Очки корригирующие
25.06.2024
654
2974
Сохранить статью:
О чём речь? Отслойка сетчатки глаза – её отделение от сосудистого слоя и отмирание. Недуг очень быстро прогрессирует и ведёт к полной потере зрения, поэтому требует немедленного хирургического вмешательства.
На что обратить внимание? Сетчатка не имеет нервных окончаний, а значит, её отслойка не сопровождается явными болезненными ощущениями. Однако есть первые симптомы, которые сигнализируют о начале недуга. Это вспышки света, мелькание мушек и чёрных пятен перед глазами.
В этой статье:
Глазное яблоко состоит из трёх оболочек: наружной, средней и внутренней, каждая из которых выполняет определённые функции. Наружная оболочка включает склеру, которая является непрозрачной белой частью, и роговицу, прозрачную и выпуклую, которая помогает фокусировать и преломлять световые лучи.
Основная функция наружной оболочки — защитная. Она действует как барьер, предохраняя внутренние, более хрупкие структуры глаза от повреждений. Кроме того, эта оболочка поддерживает форму и эластичность глазного яблока.
Средняя оболочка глаза включает в себя радужку, цилиарное тело и сосудистую оболочку, называемую хориоидеей.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре, называемым зрачком. Цилиарное тело, расположенное между радужкой и сосудистой оболочкой, вырабатывает внутриглазную жидкость и удерживает хрусталик. Хрусталик — это прозрачная биологическая линза, способная изменять свою кривизну для обеспечения чёткого изображения.
Хориоидея, или сосудистая оболочка, снабжает глаз кислородом и питательными веществами.
Сетчатка — это многослойная структура, состоящая из различных типов клеток, выполняющих разные функции. Зрительная часть сетчатки — прозрачная, тонкая и мягкая ткань с сетчатым строением, не обладающая эластичностью. Внешняя часть сетчатки прилегает к хориоидее, а внутренняя — к стекловидному телу. Сетчатка удерживается на месте благодаря давлению стекловидного тела.
Сетчатка отвечает за дневное, ночное и сумеречное зрение, а также обеспечивает центральное и периферическое зрение. Поскольку в сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, её заболевания протекают безболезненно.
Отслойка сетчатки – опасное патологическое состояние в области хирургической офтальмологии, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тысяч человек. Это состояние является одной из ведущих причин слепоты и инвалидности, причем 70 % случаев развивается у людей трудоспособного возраста.
При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) отделяется от пигментного эпителия сетчатки, что нарушает её питание и функционирование. Если не оказать специализированную помощь своевременно, отслойка сетчатки может быстро привести к потере зрения.
В начальной стадии заболевания возникают признаки, которые предвещают отслойку сетчатки. Они проявляются в виде световых явлений, таких как вспышки света и зигзагообразные линии перед глазами. При разрыве сосудов сетчатки могут возникнуть мелькающие «мушки», черные точки и дискомфорт в глазу. Эти симптомы указывают на раздражение светочувствительных клеток сетчатки, вызванное натяжением стекловидного тела.
Со временем, когда отслойка сетчатки продвигается, пациенты могут ощущать перед глазами некое «затемнение» или «пелену», которая кажется им широкой шторой или занавеской. Этот эффект постепенно увеличивается и может закрыть значительную часть или даже всё поле зрения.
С появлением отслойки сетчатки зрение быстро ухудшается. Иногда утром зрение временно становится лучше, поля зрения расширяются за счет частичного рассасывания жидкости во время сна и временного прилегания сетчатки. Однако днем симптомы отслойки сетчатки возвращаются. Такое временное улучшение возможно только в случае недавней отслойки; при продолжительном дефекте сетчатка теряет свою эластичность и не в состоянии вернуться на место самостоятельно.
Если разрыв сетчатки происходит в нижней части глаза, отслойка обычно развивается медленно в течение нескольких недель или месяцев и не сопровождается быстрым ухудшением зрения. Однако такая отслойка трудно обнаруживается до тех пор, пока не затронута центральная область сетчатки (макула), что может негативно сказаться на зрительных функциях. Если разрыв сетчатки происходит в верхней части глаза, отслойка развивается быстро за несколько дней. В таком случае жидкость, собравшаяся под сетчаткой, вызывает отслойку на большой площади.
Если не оказать своевременную помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область, что приведет к полной, тотальной отслойке сетчатки. При этом в макуле возникают искажения и колебания предметов, вызывая резкое падение центрального зрения.
Иногда отслойка сетчатки сопровождается двоением в глазах (диплопией), что связано с ухудшением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка приводит к развитию медленного воспаления радужки и цилиарного тела (иридоциклита) и кровоизлиянию в стекловидное тело (гемофтальму).
Отслоение сетчатки бывает первичным и вторичным. Первичная отслойка возникает из-за разрыва сетчатки, через который под неё проникает жидкость, вызывая её отслоение. Вторичная отслойка является осложнением других патологических процессов, таких как новообразования между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза.
Отслоение сетчатки можно разделить на несколько типов:
Регматогенная отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка отделяется от задней части глаза. Это может произойти из-за различных причин, таких как изменение формы стекловидного тела, травма или хирургическое вмешательство.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Файлы скачали 1 255 человек
pdf 3,7mb
doc 1,7mb
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков
Файлы скачали 1 255 человек
даже после 10 часов за экраном
doc 1,7mb
pdf 3,7mb
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Файлы скачали 1 255 человек
pdf 3,7mb
doc 1,7mb
Основные причины регматогенной отслойки сетчатки включают в себя:
Кроме того, наследственные заболевания, такие как синдром Марфана, синдромы Стиклера и Элерса-Данлоса, также могут способствовать развитию регматогенной отслойки сетчатки. Эти заболевания связаны с дефектами белков, влияющими на соединительную ткань, и часто сопровождаются сильной близорукостью.
Отслойка сетчатки также может произойти у людей с глазным токсоплазмозом и цитомегаловирусным ретинитом, которые вызываются соответственно паразитом Toxoplasma gondii и цитомегаловирусом.
Тракционная отслойка сетчатки обусловлена отёком или изменением формы стекловидного тела внутри глаза. Это состояние может быть вызвано естественным процессом старения, когда стекловидное тело уменьшается по плотности и объёму. Травмы глаза, воспалительные заболевания стекловидного тела, а также хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, такие как сахарный диабет, также могут способствовать этому состоянию.
Читайте также!
«Отек верхнего века: причины и лечение»Иногда тракционная отслойка сетчатки может произойти из-за приёма лекарственных препаратов от высокого давления. В тяжёлых случаях этого состояния отслойка сетчатки сопровождается её разрывом, и в таких случаях это состояние называется тракционно-регматогенной отслойкой.
Тракционная отслойка сетчатки также может развиться у недоношенных детей. Высокая концентрация кислорода может привести к повышенному давлению в стекловидном теле младенца, что спровоцирует отслойку сетчатки.
Экссудативная отслойка сетчатки, также известная как серозная отслойка, возникает из-за накопления большого количества жидкости под сетчаткой, которая проникает из повреждённых сосудов. Это состояние часто ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Коутса, увеит Фогта-Коянаги-Харады, псевдотумор орбиты и склерит.
Также в некоторых случаях оно может развиваться при наличии других заболеваний, включая гранулёматоз Вегенера, язвенный колит, болезнь Крона, сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, болезнь Лайма и опухоли хориоидеи.
Подозрение на отслойку сетчатки требует проведения полного офтальмологического обследования, так как раннее выявление этого состояния помогает предотвратить необратимую потерю зрения. Если пациент имеет в истории черепно-мозговую травму, он должен быть обязательно направлен на консультацию к неврологу и офтальмологу для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.
Для оценки зрительных функций проводят проверку остроты зрения и определение полей зрения, включая статическую, кинетическую или компьютерную периметрию. Выпадения полей зрения обычно возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.
Биомикроскопия, включая использование линзы Гольдмана, позволяет выявить патологические изменения стекловидного тела, такие как тяжи, деструкция и кровоизлияния, а также осмотреть периферические участки глазного дна. Результаты тонометрии обычно характеризуются умеренным снижением внутриглазного давления по сравнению со здоровым глазом.
Читайте также!
«Лечится ли астигматизм у взрослых и детей»Основную роль в диагностике отслойки сетчатки играют прямая и непрямая офтальмоскопия. Офтальмоскопическое изображение позволяет определить местоположение разрывов, их количество и взаимосвязь отслойки сетчатки со стекловидным телом, а также выявить участки дистрофии, которые могут потребовать вмешательства при хирургическом лечении. Если проведение офтальмоскопии невозможно из-за помутнений в хрусталике или стекловидном теле, рекомендуется выполнение ультразвукового исследования глаза в режиме В.
Для комплексной оценки отслойки сетчатки также могут использоваться методы анализа энтопических феноменов, такие как феномен аутоофтальмоскопии, механофосфен и другие.
Оценка жизнеспособности сетчатки и зрительной функции обычно проводится с помощью электрофизиологических исследований, включая определение порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.
Выявление отслойки сетчатки требует немедленного хирургического вмешательства, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая стойкую гипотонию и субатрофию глазного яблока, хронический иридоциклит, вторичную катаракту и даже необратимую слепоту. Основная цель лечения заключается в восстановлении контакта слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки между сетчаткой и смежными тканями в области разрыва.
В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики. Экстрасклеральные методы, такие как пломбирование и баллонирование склеры, осуществляются на поверхности. Например, экстрасклеральное пломбирование включает в себя подшивание специальной силиконовой губки (пломбы) к склере.
Это создает вдавление склеры, блокирует разрывы сетчатки и способствует постепенному всасыванию жидкости, скопившейся под сетчаткой, капиллярами и пигментным эпителием. Экстрасклеральное пломбирование может быть выполнено различными вариантами, такими как радиальное, секторальное или циркулярное пломбирование склеры (циркляж).
При баллонировании склеры для лечения отслойки сетчатки временно подшивают специальный баллонный катетер в область разрыва. Затем его накачивают, создавая эффект, аналогичный пломбированию, что приводит к вдавлению склеры и рассасыванию субретинальной жидкости.
Эндовитреальные методы включают в себя витреоретинальную операцию или витрэктомию. При витрэктомии удаляют измененное стекловидное тело и вводят специальные препараты, такие как жидкий силикон, физиологический раствор или специальный газ, чтобы сблизить сетчатку и сосудистую оболочку.
К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки, а также лазерная коагуляция сетчатки, которые помогают сформировать хориоретинальную спайку. Эти методы могут использоваться как профилактически, так и в сочетании с хирургическими методиками для лечения отслойки сетчатки.
После операции на глазах важно соблюдать правила реабилитации, чтобы избежать осложнений. В течение первого месяца после операции для лечения отслойки сетчатки рекомендуется:
Успех лечения отслойки сетчатки зависит от стадии заболевания и скорости обращения за медицинской помощью. Чем раньше проведена операция после обнаружения отслойки сетчатки, тем лучше прогноз восстановления зрения.
В большинстве случаев отслойку сетчатки можно предотвратить. Регулярные осмотры у офтальмолога важны для пациентов с риском развития этого заболевания, таких как те, у кого есть миопия, дистрофия сетчатки, сахарный диабет или были травмы глаза или головы. Это также важно во время беременности, чтобы избежать отслойки сетчатки при родах. Пациентам с риском рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и подъема тяжестей.
При выявлении дистрофии сетчатки в профилактических целях могут использоваться криопексия или лазерная коагуляция.
Факторы риска отслойки сетчатки включают черепно-мозговые травмы, операции на глазах, чрезмерную физическую нагрузку и эмоциональные потрясения. Люди, работающие в профессиях с повышенным риском падений и травм, такие как спасатели, тренеры, грузчики и альпинисты, находятся в группе повышенного риска.
На сегодняшний день нет терапевтических методов для восстановления сетчатки без хирургического вмешательства. Единственным способом восстановить целостность сетчатки является операция.
Укрепление сетчатки рекомендуется для предотвращения дистрофических изменений, особенно при средней и высокой степени близорукости. Увеличение размера глазного яблока при такой близорукости может привести к растяжению сетчатки и дистрофии. Современное лечение дистрофий сетчатки, включая использование аргонового лазера, направлено на укрепление и предотвращение разрыва сетчатки.
Отслойка сетчатки — это состояние, когда сетчатая оболочка глаза отделяется от сосудистой оболочки. Это вызывает резкое ухудшение зрения и сопровождается различными симптомами, такими как появление пелены перед глазами и сужение поля зрения. Для диагностики используются различные методы, включая визуальные тесты, измерение внутриглазного давления и осмотр глаза. Лечение может включать хирургические вмешательства или использование лазерной терапии для восстановления сетчатки.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
5,0
