Анизометропия: виды, симптомы, лечение

Что это? Анизометропия — патология, при которой диагностируют разную степень рефракции в глазах. Ее основные симптомы — размытость картинки, боль в глазах, снижение остроты зрения. Возможные осложнения анизометропии — косоглазие и амблиопия, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при первых признаках. 

Как корректировать? После диагностики офтальмолог назначит лечение. Самым безопасным и надежным способом коррекции анизометропии являются очки или мягкие контактные линзы. Своевременная постановка диагноза и соблюдение рекомендаций врача помогут улучшить зрение.

Суть анизометропии

Анизометропия — состояние, когда каждый глаз имеет свою уникальную рефракционную мощность, что вызывает разницу в преломлении света между глазами на одну диоптрию или более. Это ведет к нарушению зрительных функций из-за несоответствия в способности глаз к фокусировке. Часто разница в преломляющей силе до 2 диоптрий остается незаметной для человека, однако более значительные отклонения требуют коррекции и лечения. 

Выделяют три степени анизометропии:

• слабая с разницей менее 3 диоптрий;
• средняя с разницей от 3 до 6 диоптрий;
• тяжелая, где различие составляет более 6 диоптрий.

Симптомы анизометропии включают размытие изображений, двоение в глазах, сниженную четкость зрения, быструю утомляемость глаз и астенопию, что вызывает значительный дискомфорт, боль и ухудшение общего состояния здоровья.

Без своевременного лечебного вмешательства существует риск усугубления заболевания, что может привести к развитию амблиопии и косоглазия. Эти состояния влияют на способность человека правильно воспринимать глубину и ориентироваться в окружающем его пространстве из-за нарушений бинокулярного зрения. 

Выбор метода коррекции зрения в случае такого нарушения требует тщательного анализа характера и степени рефракционных ошибок. Однако прежде всего необходимо определить причину анизометропии, чтобы подобрать адекватное лечение.

Причины развития анизометропии

Анизометропия, характеризующаяся нарушением преломления света в глазах, может как проявиться по наследственным причинам, так и быть результатом врожденных или приобретенных факторов. Несмотря на возможность появления в любой период жизни, часто симптомы становятся очевидными уже в зрелом возрасте.

Ряд факторов могут спровоцировать развитие анизометропии:

• Катаракта, вызывающая помутнение хрусталика и ведущая к нарушениям зрения в одном из глаз.
• Различные виды астигматизма, связанные с неодинаковыми изменениями в кривизне роговицы, хрусталика или самого глазного яблока, что может стать причиной анизометропии.
• Высокая степень дальнозоркости, обычно наблюдаемая у людей старше 40 лет и часто ассоциируемая с глаукомой, является примером одностороннего зрительного нарушения. 
• Анизометропия может стать последствием хирургических манипуляций на глазные структуры, включая стекловидное тело, хрусталик или сетчатку.

Виды анизометропии

Анизометропия имеет три основные формы: 

• осевую, где оси глаз имеют разную длину при одинаковой способности преломления; 
• рефракционную, характеризующуюся одинаковой длиной осей при различной преломляющей мощности; 
• смешанную, сочетающую разности в длине осей и преломляющей способности. 

Эти разновидности порождают множество проявлений заболевания. Например, возможна ситуация, когда один глаз здоров, а другой страдает от миопии, или каждый глаз требует коррекции разной оптической мощности, как −3 и −5 диоптрий. 

Подобное расхождение наблюдается и при гиперметропии, где один глаз может обходиться без коррекции, в то время как другому необходима плюсовая линза, или же оба глаза требуют линз с различными положительными диоптриями. Более того, иногда анизометропия прогрессирует до более сложных состояний, когда на одном глазу наблюдается миопия, а на другом — гиперметропия, состояние, известное как антиметропия, и может сопровождаться астигматизмом.

Симптомы анизометропии

Анизометропия может проявляться через разнообразные симптомы, начиная от общего недомогания и утомления глаз и заканчивая более серьезными проблемами, такими как головные боли и затруднения с восприятием пространственных отношений. Далее приведен перечень характерных особенностей, на которых следует сделать акцент.

• Одним из явных признаков является нечеткость или двоение в глазах, особенно при сосредоточении взгляда одним глазом, что может привести к видению объектов размытыми или же с двойными контурами.

• Головные боли и усталость из-за напряжения в глазных мышцах, вызванные длительными занятиями, требующими визуального напряжения, такие как чтение или работа за компьютером.
• Проблемы с определением расстояний и глубины могут указывать на анизометропию, затрудняя навигацию в пространстве и взаимодействие с окружающей средой.
• Неприятные ощущения, боль или дискомфорт в глазах могут быть вызваны неравномерной нагрузкой на глазные мышцы.
• Анизометропия может влиять на координацию движений глаз, осложняя фокусировку на объектах, что может стать причиной проблем с моторикой глаз.
• Иногда люди могут инстинктивно прищуривать один глаз, чтобы компенсировать нечеткость зрения.

При обнаружении вышеуказанных симптомов крайне важно обратиться за консультацией к офтальмологу. Он проведет диагностику для определения необходимости коррекции зрения (использование очков, контактных линз или других методов лечения).

Профессиональная диагностика анизометропии

Офтальмологическая проверка на анизометропию включает в себя ряд специализированных процедур для выявления разницы в рефракционной способности обоих глаз. Эта задача требует профессионального оборудования и знаний, и выполнить ее без помощи специалиста дома крайне сложно. 

Современные медицинские центры применяют разнообразные техники для точного определения анизометропии:

• Авторефрактометрия позволяет автоматически оценить, как глаз фокусирует свет, благодаря чему возможно установить идеальную коррекцию для каждого глаза без активного участия пациента. 
• Врач может использовать набор линз для определения, какие из них наилучшим образом улучшают видение, что особенно важно для выявления разницы в рефракции между глазами.
• Тестирование чтения с использованием разных линз применяется для нахождения комфортной дистанции для него, что помогает выявить анизометропию, влияющую на четкость зрения на разных расстояниях. 
• Тест на астигматизм необходим для выявления этого расстройства и подбора соответствующих линз для его коррекции.

После тщательного обследования офтальмолог может поставить диагноз анизометропия. В некоторых ситуациях могут быть задействованы специализированные устройства, включая пробные оправы и оптические приборы, для более точного определения степени анизометропии. В ходе осмотра специалист также оценит общее состояние глаз и исключит другие потенциальные проблемы. На основании результатов диагностики будет разработан план лечения или коррекции, например с помощью очков. 

Регулярные визиты к офтальмологу обеспечат надлежащий контроль и своевременную корректировку лечения.

Способы коррекции анизометропии

Чтобы исправить ее, применяются разнообразные оптические средства, включая:

• стандартные очки; 
• телескопические очки;
• изейконические очки;
• мягкие контактные линзы. 

При небольшом различии в рефракции глаз, не превышающем 2,0 диоптрии, подходят обычные очковые линзы. Однако когда разница превышает этот предел, стандартные очки не способны обеспечить четкость зрения, и может возникнуть неприятие очков, тут в помощь мягкие контактные линзы.

Анизейкония, или различие в размере воспринимаемых глазами изображений, является одним из проявлений нарушений рефракции. Способы коррекции анизейконии варьируются в зависимости от формы анизометропии. Для коррекции осевой анизометропии используют очки с линзами, имеющими различную оптическую мощность. Одна линза, обладая отрицательной диоптрией, уменьшает величину изображения для глаза, страдающего миопией, в то время как другая, с положительной диоптрией, расширяет изображение для глаза с гиперметропией. 

Повышение оптической мощности очков может привести к затруднениям в их ношении.

Оптика для коррекции сложной анизометропии

В случаях, когда у человека наблюдается различие в зрении глаз, например один глаз близорукий, а другой дальнозоркий, часто прописывают очки с линзами разной оптической силы для коррекции. Этот метод эффективен, когда разница в зрении между глазами не слишком велика.

Для людей с выраженной анизометропией, когда лазерная коррекция не подходит ввиду противопоказаний, врачи могут предложить специализированные двойные изейконические очки. Они работают за счет изменения размера изображения для каждого глаза с помощью двух линз. Располагаются они таким образом, чтобы одна линза увеличивала, а другая уменьшала изображение в зависимости от необходимости. Изготавливаются такие очки исключительно по индивидуальному заказу и подойдут не каждому.

Обычно назначают стандартные очки с линзами разной мощности, к которым человеку требуется привыкнуть. Процесс адаптации занимает примерно две недели. Сложные случаи анизометропии встречаются редко и чаще всего лечатся хирургическим путем, например способом изменения формы роговицы или замены хрусталика на искусственный. Это позволяет радикально решить проблему.

Телескопические очки напоминают по внешнему виду бинокль благодаря своей уникальной структуре. Она объединяет две различные системы линз — рассеивающую и собирательную, что позволяет значительно увеличивать изображение на сетчатке. Такие очки рекомендуются людям с существенным ухудшением зрения и тем, кто страдает от врожденной анизометропии. 

Они эффективны в случаях, когда стандартные средства коррекции зрения, такие как очки или контактные линзы, не приносят желаемого результата. Однако использование телескопической оптики сопряжено с некоторыми ограничениями, включая суженное поле зрения и затруднения при работе с объектами, расположенными близко к глазам.

Изейконические очки, предназначенные для коррекции серьезных степеней анизометропии при непригодности лазерной коррекции, оборудованы двумя линзами перед каждым глазом, где переднее стекло имеет положительные, а заднее — отрицательные диоптрии. Таким образом обеспечивается необходимая коррекция.

Профилактика анизометропии

Профилактика играет ключевую роль в поддержании здоровья глаз и минимизации вероятности возникновения анизометропии. Эксперты в области офтальмологии настоятельно советуют принимать комплексные меры, учитывая уникальные особенности каждого организма, для обеспечения оптимального ухода за глазами. Существуют универсальные рекомендации, подходящие каждому:

• Постоянное наблюдение за состоянием зрения с помощью регулярных визитов к офтальмологу. Это позволяет своевременно выявлять и корректировать любые отклонения, в том числе анизометропию.
• Поддержание здорового образа жизни через сбалансированное питание, богатое антиоксидантами, и активность. Все это благоприятствует здоровью всего организма и глаз в частности.
• Ограничение времени, проведенного за экранами устройств, с перерывами для отдыха глаз согласно принципу «20-20-20» для снижения нагрузки на зрение. Каждые 20 минут нужно отвлекаться от экрана и фокусировать взгляд на предмет, находящийся в 6 метрах (20 футов) от вас, на протяжении 20 секунд.
• Оптимизация рабочего пространства с адекватным освещением и удобным расположением оборудования для минимизации усталости глаз.
• Соблюдение режима сна, важного для общего здоровья и хорошего зрения.
• Следование инструкциям по ношению и обновлению очков согласно рекомендациям специалиста.
• Регулярное выполнение упражнений для глаз (движения взгляда в разные стороны и по кругу), укрепляющих мышцы и способствующих лучшему кровообращению.

Принимая эти меры, вы обеспечите заботу о своих глазах, предотвратив риск развития анизометропии и других заболеваний зрения.

Часто задаваемые вопросы об анизометропии

Может ли анизометропия быть врожденной?

Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Причем наследственный тип этого зрительного нарушения встречается чаще, с возможностью проявления в более позднем возрасте. 

Каковы риски, связанные с этой патологией?

Анизометропия часто встречается у детей, находящихся на этапе формирования бинокулярного зрения, которое обеспечивает способность видеть одинаково хорошо обоими глазами. Невозможность мозга интегрировать два изображения в единое целое может привести к отвержению менее четкого из них, что и становится причиной развития косоглазия.

Возможно ли исправить анизометропию при ношении прогрессивных очков?

Прогрессивные линзы и очки, оборудованные различными оптическими зонами, предназначены для коррекции зрения при пресбиопии и позволяют четко видеть на разные дистанции. Однако при анизометропии, особенно если разница в рефракции глаз достигает или превышает 2D, эти изделия могут быть неэффективными. При слабой степени анизометропии прогрессивные очки все же могут служить вариантом коррекции. 

Без должного лечения анизометропия может привести к снижению остроты зрения. Регулярные посещения офтальмолога, особенно для людей, находящихся в группе риска, крайне важны для своевременного обнаружения и коррекции проблемы, что помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.