05.05.2025
996
212
Сохранить статью:
Что это? Астигматизм – нарушение зрения, связанное с измененной формой роговицы или хрусталика глаза. В норме они сферические. При астигматизме их форма вытянута в одном направлении, как у мяча для регби.
Какие симптомы? Симптомы астигматизма варьируются от появления легкой дымки перед глазами до значительного снижения остроты зрения. Также могут наблюдаться головные боли, усталость, двоение картинки и затруднения при чтении. К счастью, астигматизм успешно лечится у взрослых и детей.
В этой статье:
Когда офтальмолог обнаруживает проблемы со зрением, он в первую очередь старается простым языком объяснить пациенту основные понятия: что значит «минус» и «плюс» в рецепте, а также что означает диагноз астигматизм.
Разберемся, что это за патология – астигматизм. Простыми словами, это такое состояние глаза, при котором возникают искажения восприятия предметов из-за самой формы глазного яблока. Для лучшего понимания этого механизма приведем понятные сравнения.
Представьте наш зрительный процесс как систему, где свет от предметов проходит через своеобразное «часовое стекло» — нашу роговицу, которая работает как прозрачная полусфера.
Если это «стекло» слишком изогнуто или выпукло, свет преломляется слишком сильно еще до того, как достигает сетчатки, где должно формироваться изображение. В результате четкий фокус не образуется, картинка получается размытой. Это говорит о том, что преломляющая сила слишком велика. Чтобы исправить ситуацию, в очки или контактные линзы добавляют «минус», который ослабит преломление и вернет фокус на сетчатку.
Источник: uperstar / lummi.ai
Если роговица имеет плоскую форму и слабую кривизну, лучи света фокусируются за сетчаткой. В этом случае требуется усиление преломляющей силы с помощью плюсовой коррекции в рецепте, чтобы лучи точно попадали на сетчатку.
При нормальной роговице, которая похожа на ровное полушарие, преломление световых лучей равномерно по всей поверхности, как стропы идеального парашюта, сходящиеся в одной точке.
Но если роговица имеет неправильную форму, как лимон (с одной стороны более выпуклая, с другой – более плоская), то и лучи фокусируются в разных точках. Это состояние называется астигматизмом.
При астигматизме в рецепте прописывается плюсовая либо минусовая коррекция по SPH и CYL силу цилиндра как с + так и с – знаком, а также градус. В процессе зрения также участвует хрусталик, который, изменяя свою форму, влияет на преломление и фокусировку лучей.
При проверке зрения учитывается множество факторов: строение глаза, состояние хрусталика и нервные реакции при формировании изображения. Важно отметить, что оба глаза передают изображение отдельно, но нервная система объединяет их в единое объемное 3D-изображение, предотвращая двоение.
Как видит человек при астигматизме? Особенность этого дефекта зрения заключается в том, что размытость изображения сохраняется на любом расстоянии. Без коррекции это может вызывать не только усталость глаз, но и более серьезные симптомы.
При плохом зрении мозг уже работает интенсивнее для распознавания объектов, а при астигматизме эта нагрузка значительно возрастает. Поэтому врачи начинают обследование с вопросов, которые могут показаться не связанными со зрением, например о наличии головных болей.
Астигматизм может проявляться в двух вариантах: как врожденное состояние или как результат внешних воздействий.
Обычно передается генетически и наблюдается у большинства детей, являясь физиологической нормой. В таких случаях его степень обычно крайне мала, не сказывается на качестве жизни и не требует вмешательства. Иногда у малышей до года диагностируют астигматизм выше 1 диоптрии. Это может быть связано с осложнениями во время беременности, повлиявшими на формирование органов зрения, либо с наследственностью. Для врожденной формы характерно одновременное поражение астигматизмом обоих глаз.
Приобретенный астигматизм развивается в течение жизни под влиянием различных факторов. Причинами астигматизма такого типа могут быть:
В отличие от врожденного, приобретенный астигматизм чаще возникает сначала на одном глазу, а не на обоих сразу, а его точную причину не всегда удается установить.
Обе формы требуют внимания специалиста, но подход к их коррекции может различаться.
Астигматизм разделяют на два вида в зависимости от локализации дефекта: роговичный и хрусталиковый. Первый вид связан с нарушением формы роговицы — прозрачной оболочки глаза. Поскольку роговица обладает большей преломляющей способностью (около 40 диоптрий), даже незначительные искажения ее поверхности сильнее влияют на качество зрения. Например, неровности в 0,1 мм могут вызывать выраженные оптические искажения.
Хрусталиковый астигматизм, в свою очередь, обусловлен деформацией хрусталика — естественной линзы глаза. Его преломляющая сила меньше (около 20 диоптрий), поэтому такой тип астигматизма обычно оказывает менее заметное влияние на зрительное восприятие.
Степень астигматизма определяется в диоптриях и рассчитывается как разница между максимальным и минимальным преломлением света на поверхности роговицы. Например, если один участок преломляет +3,0 D, а другой +1,5 D, степень астигматизма составит 1,5 D. Точное определение вида и степени астигматизма позволяет подобрать оптимальную коррекцию.
В зависимости от сочетания с другими нарушениями зрения выделяют три типа астигматизма:
По расположению проблемных участков различают:
По силе нарушения выделяют три степени астигматизма, которые измеряются в диоптриях – единицах измерения оптической силы.
.jpg "Причины астигматизма")
Источник: uperstar / lummi.ai
Степень астигматизма зависит от того, сколько диоптрий насчитывает отклонение:
Астигматизм слабой степени протекает практически бессимптомно: человек может не замечать незначительных искажений. Чаще выявляется во время профилактических осмотров у офтальмолога, например при проверке остроты зрения с помощью таблицы Сивцева.
Средняя степень приводит к ощутимому дискомфорту. Снижается четкость зрения — объекты на любом расстоянии кажутся размытыми, будто в легкой дымке. Искривляются прямые линии (например, дверной косяк или край стола визуально изгибается). Возникают трудности с фокусировкой при чтении или работе с мелкими деталями.
Высокая степень сопровождается выраженными нарушениями: резкое падение остроты зрения (окружающий мир воспринимается как через искаженное стекло) с сопутствующими симптомами в виде головных болей (особенно в лобной области), светобоязни и ощущения «песка» в глазах, а также повышенная утомляемость даже при минимальной зрительной нагрузке (просмотр телевизора, использование смартфона).
Важный нюанс: любая степень астигматизма провоцирует хроническое перенапряжение глазных мышц. Это усиливает неприятные ощущения и может привести ко вторичным проблемам: спазму аккомодации, прогрессированию близорукости. Например, пациенты нередко жалуются на двоение изображения к концу дня.
Не следует игнорировать астигматизм у взрослых и детей, потому что это такое заболевание, которое не ограничивается ухудшением способности видеть. Главный признак – размытое зрение как на близком расстоянии, так и вдаль. Пытаясь разглядеть предметы четче, человек напрягает глаза, что вызывает дополнительные симптомы.
Основные признаки нарушения:
При появлении любого из этих симптомов важно незамедлительно записаться на прием к окулисту. Врач проведет обследование с помощью современного оборудования, определит диагноз и подберет наиболее подходящие способы исправления или лечения астигматизма.
Неправильное или запоздалое лечение астигматизма может привести к серьезным последствиям: снижению остроты зрения, развитию «ленивого глаза» (амблиопии), когда зрение падает на одном глазу или реже на обоих, а также способно вызвать косоглазие. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.
Астигматизм существенно снижает качество жизни: из-за него быстро устают глаза при чтении или работе за монитором, а для того, чтобы рассмотреть предметы, человеку приходится постоянно щуриться.
Источник: uperstar / lummi.ai
При врожденном астигматизме, особенно если это простой астигматизм у взрослых, прогноз благоприятный, а серьезные осложнения бывают крайне редко. Правда, могут возникнуть трудности с обучением и работой за компьютером. Своевременное обращение к врачу и правильная коррекция зрения помогают избежать этих проблем.
Для профилактики развития патологии важно правильно дозировать зрительные нагрузки, чередовать их с выполнением специальной гимнастики для глаз и физической активностью, а также беречь глаза от травм и воспалительных заболеваний роговицы.
Диагностика астигматизма с помощью современного медицинского оборудования не представляет сложности. Одним из стандартных методов обследования является кератометрия – измерение кривизны роговицы, которая обычно проводится совместно с рефрактометрией, определяющей преломляющую способность глаза. В процессе исследования на специальном оборудовании измеряют оптическую силу различных меридианов глаза, их разницу и угол осей. Эти данные дают возможность точно установить наличие роговичного астигматизма.
Специальные сканеры (кератотопографы) создают 3D-модель передней поверхности роговицы, выявляя неровности рельефа (например, овоидную форму при астигматизме) и зоны истончения, критичные для ранней диагностики кератоконуса (дегенеративное истончение роговицы).
Пример: на топограмме здоровой роговицы цветовая карта равномерная, а при астигматизме заметны асимметричные участки красного (крутая кривизна) и синего (плоская зона).
Еще один метод диагностики — скиаскопия. Во время процедуры используется источник света (матовая лампочка мощностью 60-80 Вт), скиаскоп с двумя зеркалами (плоским и вогнутым) и скиаскопические линейки с набором линз.
Врач направляет свет в глаз и наблюдает движение теней в зрачке при повороте зеркала. Например, при миопии тень движется против направления поворота, при гиперметропии — совпадает с ним.
Хотя данный метод дает общее представление о состоянии зрения, он не дифференцирует роговичный и хрусталиковый астигматизм.
Самым эффективным и быстрым способом, как лечить прямой астигматизм, является ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. Эти линзы имеют особую форму с разной кривизной поверхности, что позволяет правильно преломлять свет и улучшать зрение.
Когда искажаются горизонтальные линии, цилиндрические линзы корректируют путь световых лучей для их правильной фокусировки на сетчатке.
Линзы при астигматизме могут быть двух типов: сферические, которые подходят для слабой степени заболевания, и асферические — для высокой степени. Асферические линзы предпочтительнее, так как они имеют меньше искажений по краям и более эстетичны, к тому же они тоньше и легче.
При выборе оправы с целью коррекции зрения при астигматизме важно учитывать несколько ключевых моментов. Оправа должна плотно прилегать к переносице, вискам и за ушами, не скользить и не давить на кожу. Нижняя часть оправы не должна касаться щек или подниматься при мимике.
В период привыкания к очкам возможны неприятные ощущения: головокружение и головные боли. Для быстрой адаптации рекомендуется носить очки с утра до вечера. Обычно адаптация длится около 1 -3 недель, но у каждого человека этот процесс индивидуален. Головные боли и головокружения очень редкий случай, но чаще по привыканию — это искажения по краям линз.
Источник: uperstar / lummi.ai
Если через 4 недели дискомфорт не проходит, необходимо обратиться к врачу для проверки правильности коррекции.
Важно помнить, что лечение астигматизма у взрослых путем ношения обычных очков или линз без учета параметров астигматизма неэффективно. Это приводит к постоянному напряжению глаз и может вызвать амблиопию (синдром «ленивого глаза»), при которой добиться четкости зрения становится крайне сложно даже при усилении коррекции.
Поэтому при астигматизме критически важно соблюдать все рекомендации врача и носить очки постоянно, учитывая все параметры рецепта.
Люди с врожденным астигматизмом имеют хорошие перспективы, так как серьезные осложнения возникают крайне редко.
Специальных мер профилактики этого заболевания нет. Для поддержания здоровья глаз важно защищать их от механических повреждений и сильного воздействия солнца. Для нормализации зрения можно носить линзы или очки либо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Комплекс упражнений для глаз не поможет улучшить зрение, но снимет дискомфорт и усталость при длительной работе за цифровыми устройствами.
Для профилактики перенапряжения глаз рекомендуется следовать правилу «20/20/20»: каждые 20 минут работы прерываться на 20 секунд и переводить взгляд на объекты, расположенные в 6 метрах.
Также полезно для глаз выполнять активное моргание 1-2 минуты или «рисовать» глазами восьмерку на стене.
Правильное питание не приведет к чудесному исцелению, но уже доказано положительное влияние определенных витаминов на здоровье глаз.
Для здоровья глаз особенно важны следующие питательные вещества:
Первые симптомы астигматизма обычно проявляются в дошкольном или раннем школьном возрасте, когда они начинают учиться читать и писать. Например, ребенок часто путает или переставляет буквы при чтении или играх. У детей с астигматизмом нередко возникают различные неприятные симптомы: головные боли, дискомфорт в области бровей и ощущение песка в глазах. Они быстро устают при работе с мелкими предметами или чтении, а при длительной зрительной нагрузке глаза краснеют, появляется жжение или двоение.
Особенно важно отметить, что дети испытывают серьезные трудности с определением расстояния до предметов и воспринимают окружающий мир неровным, размытым и нечетким.
При этом малыши часто не могут пожаловаться на проблемы со зрением, так как просто не знают, что такое нормальное зрение, не имея, с чем сравнить свое восприятие.
Родителям следует обратить особое внимание на следующие признаки возможных проблем со зрением у ребенка:
Не всегда сразу удается выявить астигматизм, глаза нее имеют отклонений, потому что это такое наследственное заболевание, при котором дети обычно рождаются с нормальной формой этих структур. Но генетическая предрасположенность проявляется через другие факторы: неравномерное давление век, несимметричные движения глазных мышц и особенности строения костей глазницы. Со временем эти факторы влияют на форму роговицы и хрусталика, что приводит к развитию астигматизма.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если в семейном анамнезе есть это заболевание.
Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого врач собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента и его родственников. После этого проводятся специальные исследования для точной оценки состояния глаз.
Проверка остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц Сивцева – Головина, которые дополняются картинками для детей.
Ретиноскопия (или теневая проба) представляет собой метод исследования преломляющей способности глаза. Врачом определяется точка четкого зрения путем изменения освещения зрачка и наблюдения за возникающими тенями.
Для проведения обследования используется специальное оборудование. Врач применяет скиаскоп – зеркало особой конструкции, состоящее из прямой и вогнутой частей с отверстием в центре для наблюдения за тенями в глазу пациента.
В современной практике традиционная скиаскопия часто заменяется компьютерной рефрактометрией, которая обеспечивает быстрые и точные результаты.
Биомикроскопия позволяет детально исследовать все структуры глаза с помощью щелевой лампы: конъюнктиву, переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело, радужку и роговицу. Для осмотра глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Этот метод помогает выявить различные патологии: воспаления, дистрофические изменения, травмы и аномалии развития и определить даже самый сложный астигматизм.
Прямая офтальмоскопия дает возможность оценить прозрачность сред глаза и состояние глазного дна с помощью ручного офтальмоскопа. Это быстрый и надежный метод, позволяющий врачу непосредственно наблюдать состояние глаза. При необходимости исследование дополняется ультразвуковым исследованием (сонографией) глаза.
Астигматизм – распространенное явление, встречающееся у детей в 90 %. Чаще всего отклонения незначительны (до 0,5 дптр) и не влияют на качество зрения, постепенно исчезая по мере развития зрительного аппарата. Однако примерно в 10 % случаев требуется специальное лечение, особенно если астигматизм сочетается с дальнозоркостью и/или близорукостью.
Раннее начало лечения существенно повышает шансы на нормализацию зрения и предотвращение осложнений до того возраста, когда станет возможной хирургическая коррекция. При отсутствии своевременной помощи астигматизм может привести к серьезным последствиям: ухудшению зрения, проблемам с обучением, сложностям в повседневной жизни и общении, а также развитию амблиопии и рефракционного косоглазия.
Для нормализации зрения в таких случаях применяют специальные очки со сложной комбинацией сферических и цилиндрических линз. В начале ношения возможно появление дискомфорта, в редких случаях головокружения или головной боли.
В дальнейшем потребуется регулярное наблюдение у врача для корректировки параметров очков.
Профилактические меры включают своевременные осмотры детей из группы риска и соблюдение режима зрительных нагрузок.
Важно чередовать работу глаз с физическими активностями и регулярно выполнять специальные упражнения для глаз, например тренировку аккомодации: фиксацию взгляда на ближней и дальней точке (можно использовать точку на окне как ориентир).
Зрительная система активно развивается до 18-20 лет, поэтому при диагностировании астигматизма необходимо проверять динамику изменения зрения у офтальмолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры позволяют вовремя корректировать лечение, подбирать подходящую очковую или контактную коррекцию и назначать дополнительные процедуры при необходимости.
Нет. Врачи могут учитывать наличие этого нарушения перед принятием решения о необходимости кесарева сечения, но чаще всего естественные роды разрешены. Способ родоразрешения определяется совместно офтальмологом и акушером-гинекологом с учетом общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и степени астигматизма.
В целом да. Некоторые трудности возникают лишь в тех видах спорта, где нужна высокая точность (например, стрельба из лука) или хорошая пространственная ориентация (командные виды спорта). А к общим физическим нагрузкам специальных противопоказаний нет. Но так же астигматизм можно корригировать мягкими контактными линзами, что позволит и заниматься стрельбой и всеми видами спорта.
При астигматизме можно проходить военную службу, различные категории годности при этом зависят от степени нарушения: легкая степень заболевания не влияет на службу (до 4 диоптрий), при средней степени присваивается категория В (4-6 диоптрий), в случае нарушения более 6 диоптрий гражданин признается негодным к прохождению военной службы.
Искаженно: предметы могут двоиться или троиться, контуры кажутся размытыми, а изображения как будто плывут. Элементы могут сливаться друг с другом, что затрудняет восприятие окружающего мира.
Астигматизм поддается успешной коррекции, которая позволяет вернуть четкое зрение. Ношение очков или линз, ортокератология и лазерная микрохирургия – методы нормализации зрения при астигматизме.
Важно начать лечение при появлении первых симптомов. Специалист подберет лучший способ коррекции на основе индивидуальных особенностей пациента. При раннем выявлении заболевания особенно эффективно показывают себя специальные очки, которые не только корректируют дефект здесь и сейчас, но и положительно сказываются на динамике лечения.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
