706
430
Сохранить статью:
О чем речь? Зрительный нерв передает визуальную информацию от сетчатки глаза в головной мозг для обработки и формирования видимого образа. Является элементом центральной нервной системы и влияет на восприятие контраста, цветности, яркости и поля зрения.
На что обратить внимание? При снижении остроты зрения, нарушении цветового восприятия, боли в глазу, появлении бликов и вспышек следует обратиться к офтальмологу. Чтобы установить причину проблемы, врач проводит смотр глазного дна, визометрию, оптическую когерентную томографию и МРТ. При обнаружении заболеваний зрительного нерва назначают подходящее лечение – медикаментозное или физиотерапию.
Из этого материала вы узнаете:
Зрительный нерв, являющийся частью центральной нервной системы, отходит от задней части глазного яблока, соединяя его с головным мозгом. Общая его длина у взрослых людей доходит до 4-5 см.
Благодаря этому нерву визуальная информация, попадающая на сетчатку глаза, передается в виде электроимпульсов в зрительные центры мозга. Структурно он представляет собой пучок нервных волокон, число которых исчисляется сотнями тысяч. Область, где зрительный нерв выходит из глазного яблока, называется слепым пятном – там глаз не воспринимает свет в силу отсутствия фоторецепторов.
Источник: stefamerpik / Freepik
Зрительный нерв выполняет несколько функций, в том числе управляет движением ресничной мышцы и обеспечивает изменение площади зрачка, однако основное его значение заключается в передаче сигналов в мозг, а также в получении обратных команд.
Так, через посредство зрительного нерва подается импульс, задающий, на каком изображении (ближнем или дальнем) нужно сконцентрироваться, исходя из чего изменяется форма хрусталика. Сенсорная информация, передающаяся по волокнам, включает в себя:
Прежде чем говорить о патологиях зрительного нерва и сбоях в его работе, следует обрисовать его строение. Основная часть нерва располагается внутри глазницы, представляющей собой костное образование, причем волокна со всех сторон окружены жировой тканью в форме парабульбарной клетчатки.
Здесь, во внутриглазной зоне, зрительный нерв берет свое начало – в ДЗН, который образуют отростки клеток сетчатки. Поскольку диск слегка выступает над поверхностью сетчатки, то для его обозначения также используется понятие «сосочек».
Диаметр диска составляет примерно 1,5 мм, а площадь – 2-3 мм2. При этом ДЗН расположен не строго по центру сетчатки, а немного смещен к носу. В центральной части диска находится сосудистая воронка, представляющая собой углубление для размещения кровеносных сосудов.
Кровоснабжение обеспечивается с помощью маленьких отростков цилиарных артерий: любое нарушение приводит к дисфункциональным сбоям вплоть до полной безвозвратной потери зрения.
Следующий за внутриглазным участком сегмент зрительного нерва является внутриорбитальным – он находится между глазным яблоком и входом канала клиновидной кости. Здесь у зрительного нерва появляются различные виды оболочек, защищающие волокна при движении глаза.
Выделяются следующие их разновидности:
Зрительный нерв обволакивается слоями этих оболочек вплоть до его выхода из глазницы в череп. Этот участок называется внутриканальцевым, и в данной зоне располагается хиазма – место, где частично перекрещиваются волокна двух оптических нервов. Хиазма покрыта лишь мягкой оболочкой.
Источник: Freepik / Freepik
Следующий же, внутричерепной, фрагмент зрительного нерва ведет к зрительным центрам структуры головного мозга – здесь волокна оказываются в специальной цистерне, которая сформирована субарахноидальной оболочкой.
Зрительный нерв имеет связь с различными кровеносными сосудами. Внутриглазная и внутриорбитальная его части содержат множество мелких капилляров, так что для кровоснабжения зрительной системы должна быть нормальная гемодинамика во всем организме.
ДЗН сегментарно снабжается кровью через задние короткие цилиарные артерии. Структурно в составе зрительного нерва находятся центральная артерия сетчатки и одноименная вена – они располагаются между нервных волокон.
Также кровь поступает от сосудов мягкой мозговой и субарахноидальной оболочек, которые питаются из ветвей внутренней сонной артерии.
Существуют различные офтальмологические патологии, затрагивающие зрительный нерв и негативно влияющие на функциональность глаза человека, вплоть до полной слепоты.
Другими словами, это недоразвитость зрительного нерва. Данное нарушение обычно имеет врожденный характер. Симптоматика гипоплазии включает в себя следующие признаки:
Для диагностики гипоплазии зрительного нерва применяются прямая офтальмоскопия, компьютерная томография, визометрия и микроскопическое обследование.
Читайте также!
Лечение обычно носит комплексный характер: к основным средствам терапии относятся электростимуляция зрительного нерва, лазерные процедуры, психологическое воздействие.
Прогноз зависит от выраженности патологии и причинных факторов: помимо генетического дефекта, гипоплазия может быть связана с перенесенными матерью инфекционными заболеваниями, а также нарушениями режима в период беременности (прием определенных лекарственных препаратов и токсических средств).
Так называется врожденный изъян, который, правда, встречается крайне редко. Колобома выглядит как наличие в диске зрительного нерва углубления, которое заполняется вспомогательными клетками нервной ткани – нейроглией, выполняющей функции клея.
Источник: Freepik / Freepik
На качестве зрения этот дефект сказывается по-разному: у одних пациентов он никак не влияет на остроту зрения, у других приводит к осложнениям в виде отслоения сетчатки. Характерными симптомами выступают двоение в глазах, частое головокружение, временное ухудшение зрения, причем все это начинает проявляться в возрасте не раньше года, а чаще – у взрослых.
Способы устранения патология до конца не определены, однако при отслоении сетчатки необходима хирургическая операция.
Данное заболевание связано с нарушением процесса кровообращения, а именно с недостаточным поступлением крови в зрительный нерв. Признаками ишемической оптической нейропатии являются:
Патология имеет разные формы, как внешне безболезненные, так и приводящие к потере зрения на один глаз, причем риски развития нейропатии повышаются с возрастом – обычно она диагностируется у пациентов старше 50 лет. Для ее определения используются офтальмоскопия, периметрия, компьютерная томография и визометрия.
Лечение обычно имеет медикаментозный характер – могут быть выписаны противоотечные и противовоспалительные препараты, а также антикоагулянты и витамины. Положительный эффект способны оказать физиопроцедуры – стимуляция зрительного нерва с помощью лечения лазером и магнитотерапии.
Впрочем, эффективность терапии зачастую оказывается недостаточной для полного избавления от ишемической нейропатии, и если ее не удастся остановить, то пациенту грозит слепота.
Помимо ишемической разновидности нейропатии, существуют и другие ее формы: травматическая, токсическая, пищевая. Все они приводят к повреждению зрительного нерва и гибели образующих его клеток.
Так называются острые воспалительные процессы, поражающие зрительный нерв. Неврит может быть обнаружен даже у ребенка, однако в зоне риска больше находятся молодые женщины. Чаще всего он носит односторонний характер, хотя встречаются случаи, когда он затрагивает оба нерва.
Читайте также!
Механизм неврита заключается в отеке и последующем разрушении миелиновой оболочки, которая выполняет электроизолирующую функцию. Из-за этого передача импульсов прерывается, что дает видимые последствия – внезапное нарушение зрение, искажение цветовосприятия, особенно спектра красных оттенков.
Неврит может развиться на фоне инфекционных и системных заболеваний типа малярии, туберкулеза, гриппа, сахарного диабета, синусита, тонзиллита и т. п. Также в качестве провоцирующего фактора порой выступает интоксикация организма, например воздействие метилового спирта.
Источник: Freepik / Freepik
Диагностика невритов имеет свои особенности и обычно требует специальных методов исследования, к примеру офтальмоскопии.
Клиническая картина определяется степенью выраженности воспалительных процессов. Наиболее заметным симптомом патологии является ухудшение зрения, но оно наблюдается и при многих других офтальмологических нарушениях.
В рамках дифференциальной диагностики неврита важное значение имеет такой признак, как проблемы с различением цветов, причем поначалу это касается красных оттенков. Также возможно уменьшение поля зрения.
Неврит зрительного нерва поддается лечению, если поражение тканей выявлено на ранней стадии.
Терапия обычно включает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также витаминов и лекарственных средств, нормализующих обменные процессы и гормональный фон. Однако даже при положительной динамике лечение обычно занимает не менее 2-3 месяцев.
План лечения патологий зрительного нерва определяется индивидуально на основе наблюдаемой клинической картины. Первоначально ставка делается на консервативные методы, но при их неэффективности приходится прибегать к хирургическим мерам.
Если зрительный нерв пострадал от инфекции, то применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты, вводимые в виде инъекции или глазных капель. При наличии отеков целесообразны мочегонные лекарства, а если диагностированы проблемы с кровообращением, то назначаются медикаменты сосудорасширяющего и спазмолитического действия.
Дополнительными терапевтическими средствами выступают иглорефлексо- и физиотерапия:
Нейрохирургическое вмешательство показано при выявлении опухолевых образований и аневризмы.
Источник: cookie_studio / Freepik
На первичный прием пациент обращается к офтальмологу, однако при необходимости к диагностике и лечению привлекаются представители других медицинских специальностей – невролог, иммунолог, инфекционист и нейрохирург.
Для поддержания здоровья зрительной системы ключевое значение имеют профилактические меры:
В любом случае, если вы ощутили расстройство зрения, даже кратковременное и незначительное, следует обратиться к врачу, поскольку чем раньше выявлена патология, тем более благоприятен прогноз лечения.
Опасность их велика, причем не только от прямых, но и от непрямых травм. В первом случае повреждение нерва становится следствием проникающего ранения глазницы либо попадания в глаз инородного тела. Непрямые травмы зрительного нерва могут возникнуть из-за контузии или тупой травмы головы, прежде всего лобной доли.
Читайте также!
Наибольшую опасность представляет прямое физическое повреждение зрительного нерва, что чревато резкой потерей центрального зрения, сокращением полей зрения, нарушением световосприятия. В случае с косвенными травмами сложность заключается в том, что их последствия могут проявиться спустя время, причем непредсказуемым образом.
Отек в ДЗН является результатом нарушения кровотока – при этом возникает застой крови, увеличивается давление в глазном дне и сам диск растет в размерах. Причиной подобной патологии может стать гипертоническая болезнь, диабетическая ретинопатия, опухоль головного мозга и т. п.
К тревожным признакам относится резкое снижение остроты зрения, сокращение полей зрения, изменение цветовосприятия, а также болезненные ощущения в глазу, усиливающиеся при движении. В этом случае рекомендуется записаться на прием к врачу.
Источник: pvproductions / Freepik
Таким образом, важным элементом структуры глаза является зрительный нерв, от состояния которого напрямую зависит наша способность видеть. Залогом здоровья глаз служат регулярные осмотры у офтальмолога, правильное питание и соблюдение ЗОЖ, ношение очков при необходимости.
Читайте также
