21.03.2025
749
775
Сохранить статью:
Что это? Слезный мешок — часть слезного аппарата, которая служит для сбора жидкости и ее последующего оттока через носовую полость. Он расположен в углу глаза, между верхним веком и внутренней поверхностью глазницы.
На что обратить внимание? Закупорка слезного мешка приводит к воспалению. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать гигиену глаз, своевременно лечить инфекционные заболевания и регулярно проходить обследование у офтальмолога.
В этой статье:
Наш организм снабжен защитными механизмами, поддерживающими функциональность различных органов и систем. В полной мере это касается и глаз, причем, помимо век и ресниц, их защиту обеспечивают слезы, которые предохраняют поверхность роговицы от пересыхания, а также смывают попавшие на нее мелкие инородные тела. Выделение слез – способ очистки глаза, так что подобной способностью обладают не только люди, но и другие млекопитающие, а также птицы, земноводные и пресмыкающиеся. Отличие лишь в том, что у человека плач выполняет еще и коммуникативную функцию, являясь средством выражения эмоций.
Слезный аппарат состоит из нескольких органов, которые участвуют в слезопродукции и слезоотведении. Образование слезной жидкости происходит в слезных железах – эта жидкость смачивает и очищает поверхность глаз. Сама железа находится в верхней части глазницы – далее жидкость попадает в верхний свод конъюнктивы, и слеза, вытекая из-под века, омывает всю поверхность глазного яблока.
Различные патологии, нарушающие работу данной системы, приводят к заболеваниям, которые негативно отражаются на состоянии глаз.
К слезоотводящим органам глаза относятся слезный мешок, слезный ручей, слезное озеро, слезные сосочки со слезными точками, слезные канальцы и носослезный проток. Все эти структуры принимают участие в удалении слезной жидкости, причем не только когда человек плачет, – организм сам избавляется от накопившихся излишков жидкости.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Соответственно, и слезы бывают разные: базальные, выделяемые на постоянной основе и смачивающие роговицу при каждом моргании; рефлекторные, которые образуются в большем объеме в ответ на некое раздражение; эмоциональные, источаемые во время плача.
Слезный мешок представляет собой небольшой участок, соединяющий носослезный проток и слезные каналы. Располагается он ниже глазницы в бороздке, образованной лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Вверху он соединен с канальцами, а внизу переходит в носослезный проток, через который жидкость отводится в полость носа.
У взрослого человека слезный мешок имеет примерно такие размеры: длина около 10 мм, а ширина – от 2 до 4 мм. При этом слезный мешок в силу особенностей своей анатомии может увеличиваться и сокращаться в объеме – за счет того, что в его стенках находятся волокна круговой мышцы глаза. Внутренняя же поверхность покрыта эпителием. Слезный мешок участвует в выполнении слезоотводящей функции, являясь резервуаром для жидкости.
Этот орган находится под слоем мягких и твердых тканей. Во-первых, слезный мешок расположен под кожей. Во-вторых, у большинства людей он сверху закрыт слезной костью и краем лобного отростка верхней челюсти. Поэтому прямой доступ к нему возможен только в ходе выполнения хирургических процедур, а для визуализации потребуются специальные методы и оборудование.
Так, наглядно увидеть, где расположен слезный мешок, и получить представление о его состоянии можно благодаря дакриоцистографии – при этом в организм вводится радиоконтрастное вещество, после чего на рентгенограмме становятся заметны слезоотводящие пути, включая мешок.
Функционально слезный мешок должен обеспечивать беспрепятственное прохождение жидкости через слезоотводящую систему. Патологические процессы выражаются в том, что проходимость ухудшается вплоть до полной закупорки.
Характерным заболеванием данной категории является дакриоцистит, представляющий собой воспаленное состояние слезного мешка в результате попадания в него инфекции. Как правило, сначала возникает непроходимость носослезного канала, из-за чего жидкость скапливается в мешке, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.
Клинические проявления этой болезни различны, причем многое зависит от вида бактерий, к примеру это могут быть стафилококки или пневмококки. Чаще всего ткани отекают, возможно выделение гноя из слезного мешка.
Нередко дакриоцистит переходит в хроническую форму – по статистике, вероятность такого исхода превышает 50 % случаев. Наиболее характерными признаками данной патологии являются постоянное слезотечение из глаза и наличие припухлости в зоне слезного мешка: при запущенной же форме дакриоцистита может происходить выделение слизисто-гнойной или гнойной жидкости в ответ на сдавливание отечного очага.
Если заболевание приняло хронический характер, то повышается риск эктазии – растяжения слезного мешка. При этом кожа, покрывающая его сверху, становится более тонкой и приобретает синеватый цвет. Также хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями в виде инфицирования тканей глаза – блефарит, конъюнктивит, кератит или гнойная язва роговицы вплоть до формирования бельма и утраты зрения.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Острый дакриоцистит характеризуется более ярко выраженной симптоматикой – резкое появление красноты и припухлости под глазом, сужение глазной щели. В последующем гиперемия и опухание слезного мешка могут распространяться на соседние области у глаза – нос, веки, щеки. Также возможны неприятные ощущения – дергающие боли в области слезного мешка, дискомфорт в углу глаза.
Спустя несколько дней плотный инфильтрат становится мягче, и наблюдается флюктуация – скопление жидкости в пораженной полости. Гнойно-воспалительные процессы приводят к расплавлению тканей – абсцессу, внешним признаком которого служит пожелтение кожи над очагом патологии. Далее абсцесс может вскрыться, и начинают выходить слезы с гнойным экссудатом через фистулу. Расширение очага патологии иногда ведет к развитию флегмоны глазницы.
Дакриоцистит может быть даже у новорожденных – основным симптомом является то, что опухает область над слезным мешком.
Диагностика дакриоцистита имеет комплексный характер с использованием различных методов, включая специальные. На первом приеме врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез. Также осмотр обычно сопровождается пальпаторным обследованием зоны слезного мешка под глазом. Особое внимание обращается на наличие припухлостей, на повышенное слезотечение. При надавливании насторожить должны болезненные ощущения в области слезного мешка и выделение гноя из слезных точек.
Инструментальное исследование проходимости слезных путей проводится с помощью слезно-носовой пробы Веста. Для этого в конъюнктивальную область закапывается красящее вещество, после чего активируется слезоотводящая система. Слезы с красителем должны появиться в носоглотке через 2-3 минуты – на это укажет тампон, помещенный в ноздрю. Если же тест дал результат через 5-10 минут, то проходимость оценивается как замедленная, а если окрашивания не произошло и спустя 10 минут, то это указывает на закупорку слезных путей.
Когда воспалился слезный мешок на глазу, для того чтобы определить масштаб очага, делается диагностическое зондирование каналов. Также при пассивной слезно-носовой пробе непроходимость путей может выражаться в том, что жидкость не уходит в нос, а вытекает назад в глаз через слезные точки.
Офтальмологическая диагностика дакриоцистита еще включает в себя флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза и дакриоцистографию. Оценка патогенной микрофлоры, присутствующей в слезном мешке, делается путем бактериологического анализа жидкости, которая выделяется из глаза и носа.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Порой необходимо привлечение к постановке диагноза и других специалистов: отоларинголога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. В случае с дакриоциститом необходимо отличать его от заболеваний со сходной симптоматикой, к которым относятся каналикулит, конъюнктивит, рожа. У новорожденных может быть закупорка слезного мешочка или тонкий проток, помогают массажи и капли.
Очки сами по себе не вызывают и не лечат воспаление слезного мешка. Однако, если причиной дакриоцистита является аллергия, очки могут помочь уменьшить воздействие аллергенов и, таким образом, облегчить симптомы. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Если воспалился слезный мешок на глазу, то только специалист способен определить, что нужно делать: лечение острого дакриоцистита может строиться на приеме медикаментов, физиопроцедурах либо хирургическом вмешательстве.
Так, до размягчения инфильтрата целесообразны витаминотерапия, УВЧ-терапия и теплые компрессы в области глаза, где расположен слезный мешок. При флюктуации абсцесс обычно вскрывают, с тем чтобы появилась возможность дренирования, очистки и антисептической обработки раны – для этого применяются фурацилин, диоксидин и перекись водорода.
Для устранения инфекции и снятия воспаления назначаются антибактериальные препараты, которые закапываются в конъюнктивальный мешок, – левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, «Мирамистин» и пр. Также используют противомикробные мази. Параллельно может быть организована системная антибактериальная терапия препаратами из классов цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов.
Лечение дакриоцистита у новорожденных носит комплексный характер. Используемые меры лечения слезного мешка – нисходящий массаж, промывание слезно-носового канала, ретроградное зондирование слезного канала, зондирование носослезных путей через слезные точки.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Если болезнь слезного мешка стала хронической, то как радикальный способ лечения потребуется хирургическая операция по восстановлению проходимости путей – дакриоцисториностомия.
Она может проводиться по разным протоколам. Более традиционный вариант операции на слезном мешке – экстраназальная дакриоцисториностомия, когда производится вскрытие полости с формированием нового слезного протока. При этом может быть произведено удаление слезного мешка, утратившего функциональность. Правда, данный метод используется сейчас редко из-за его травматичности и долгого срока восстановления.
Эндоназальная дакриоцисториностомия представляет собой малоинвазивную процедуру с использованием эндоскопа, вводимого через нос. Как правило, врачи не убирают слезный мешок, а стараются восстановить проходимость путей. Также в отдельных случаях помогает бужирование, или баллонная дакриоцистопластика – введение в полость протока зонда с баллоном для расширения канала.
Читайте также!
«Нервная система глаза: строение, функции, патологии»При дакриоцистите нельзя носить контактные линзы, чтобы на роговице глаза не образовалась гнойная язва.
Без специального оборудования, например зонда, увидеть слезный мешок невозможно. У внутреннего угла глаза, где он находится, у человека есть слезная кость, под которой он и размещен.
Если болит слезный мешок и уменьшилась проходимость отводящих путей, то терапевтические процедуры нацелены на устранение патологии. Массаж обладает определенным эффектом, помогая улучшить состояние тканей и прочистить канальцы слезного мешка, но при далеко зашедшем воспалении, как правило, чтобы полностью вылечить болезнь, требуются и другие меры в виде капель или мазей.
Ямка слезного мешка выглядит как выемка конической формы, расположенная внутри кости ниже глазницы.
В целом слезный мешок – это часть слезоотводящей системы, которая находится под глазом. При воспалительных процессах, вызванных инфекцией, пути забиваются, и важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы быстро и безболезненно избавиться от возникшей проблемы.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
