Распродажа! Скидки до 50% только до 26.07

25.09.2023

Стиль и мода
Глаз

995

Время чтения: 12 минут

Что такое ретинопатия: симптомы, диагностика и лечение

Глаз

1040

Время чтения: 12 минут
Сохранить статью Сохранить статью:
Сохранить статью:

В этой статье:

  1. Что такое ретинопатия
  2. 2 категории ретинопатии
  3. Ретинопатия недоношенных
  4. Симптомы ретинопатии
  5. Диагностика ретинопатии
  6. Лечение ретинопатии
  7. Часто задаваемые вопросы о ретинопатии
  8. Documents
    Как выбрать идеальную оправу для своей формы лица: 5 шагов к стильным и комфортным очкам.
    Скачать бесплатно

Что такое ретинопатия? Заболевание протекает незаметно на начальных стадиях, поэтому иногда его сложно диагностировать вовремя. Опасна ретинопатия тем, что в конечном итоге может привести к слепоте и атрофии зрительного нерва.

Что делать? Важно своевременно проходить осмотр у врача-офтальмолога, особенно людям, находящимся в группе риска. Существует множество методов предотвращения ретинопатии.

Что такое ретинопатия

Ретинопатией называют патологические изменения сосудов сетчатки глаза, причиной которых не является воспаление. Нарушение кровоснабжения запускает дистрофические процессы, результатом развития которых становятся атрофия зрительного нерва и необратимая слепота.

Клетки световоспринимающей оболочки глаза гибнут вследствие изменений в сосудах, снабжающих кровью сетчатку (ретину).

Развитие уже имеющихся сосудов останавливается, а новые перестают образовываться. Запускаются компенсаторные механизмы, приводящие к появлению и разрушению сосудов в стекловидном теле.

Что такое ретинопатия

2 категории ретинопатии

Первичные ретинопатии:

Центральная серозная

Первичные ретинопатии считаются идиопатическими, поскольку установить их этиологию не представляется возможным. Центральная серозная ретинопатия (ЦСР), также известная под названиями «центральный серозный ретинит», «идиопатическая отслойка желтого пятна», в основном диагностируется у мужчин средних лет без соматических заболеваний.

При сборе анамнеза повторяются жалобы пациентов на перенесенный стресс и частые головные боли, схожие с мигренью. Для центральной серозной ретинопатии характерно одностороннее поражение клетчатки.

К симптомам ЦСР относятся микропсия, образование скотом, сужение полей и снижение остроты зрения. При использовании слабо-положительных линз зрение улучшается, что подтверждает поставленный диагноз.

При центральной серозной ретинопатии наблюдается серозная отслойка пигментного эпителия в макулярной области. В ходе офтальмоскопии она определяется как ограниченное овальное или круглое выбухание более темного цвета по сравнению с окружающими тканями. Другими характерными признаками являются отсутствие фовеального рефлекса (световой полоски вокруг центральной ямки сетчатки) и наличие желтоватых или сероватых преципитатов.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Встречаются одно- и двусторонняя разновидности этой формы ретинопатии. Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия сопровождается образованием множественных плоских субретинальных очагов серовато-белого цвета, обратное развитие которых приводит к формированию участков депигментации. Осмотр глазного дна показывает периваскулярный отек периферических сосудов сетчатки, извитость и расширение вен, отек ДЗН.

У многих пациентов мутнеет стекловидное тело, развиваются эписклерит и иридоциклит. Центральное зрение ухудшается ранее возрастной нормы, в поле зрения появляются центральные или парацентральные скотомы.

Наружная экссудативная ретинопатия

Другие названия этой разновидности заболевания – болезнь Коутса и наружный экссудативный ретинит. Большинство пациентов с такой формой сосудистой ретинопатии – молодые мужчины. Сетчатка чаще поражается с одной стороны. Под сосудами сетчатки наблюдается скопление экссудата, геморрагий, кристаллов холестерина.

Местом локализации изменений является периферия глазного дна, поражение макулярной зоны встречается редко. При ангиографии сетчатки часто выявляются множественные микроаневризмы, артериовенозные шунты. Наружная экссудативная ретинопатия прогрессирует медленно.

Вторичные ретинопатии:

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия возникает на фоне артериальной гипертензии, почечной недостаточности, токсикоза беременных. Для нее характерен спазм артериол глазного дна и развивающийся в результате эластофиброз или гиалиноз их стенок. Тяжесть заболевания зависит от степени гипертензии и ее продолжительности.

Существует 4 стадии развития гипертонической ретинопатии. Гипертонической ангиопатии свойственны функциональные изменения артериол и венулы сетчатки, носящие обратимый характер.

Гипертоническая ретинопатия

Для стадии гипертонического ангиосклероза характерно органическое поражение ретинальных сосудов в виде склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.

В стадии гипертонической ретинопатии отмечаются очаговые изменения ткани сетчатки и частичный гемофтальм. У больного снижается острота зрения, перед глазами возникают плавающие пятна – скотомы.

При гипертонической нейроретинопатии к ангиопатии, ангиосклерозу и ретинопатии добавляются такие симптомы, как отек ДЗН, экссудация, очаги отслойки сетчатки. Чаще всего они появляются на фоне злокачественной гипертонии и гипертензии почечного генеза. Опасность гипертонической нейроретинопатии заключается в том, что зрительный нерв атрофируется, и пациент слепнет.

Рекомендуемые товары
DB 1020 PJP
Оправы корригирующие мужские
17 760 ₽
Бренд
DAVID BECKHAM
RB 0316V MEGA CLUBMASTER 8232 50/21
Оправы корригирующие мужские
18 960 ₽
Бренд
RAY-BAN
RB 7210 2012 52/20
Оправы корригирующие унисекс
18 960 ₽
Бренд
RAY-BAN
NAO240348 TERRA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO240148 TERRA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO240146 TERRA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO260147 AER
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO250147 AQUA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO250247 AQUA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO250245 AQUA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO250345 AQUA
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA
NAO270346 IGNIS
Детские очки детские
12 840 ₽
Бренд
NANO VISTA

Атеросклеротическая ретинопатия

Эта разновидность заболевания провоцируется системным атеросклерозом. В стадиях ангиопатии и ангиосклероза в сетчатке возникают изменения, схожие с происходящими при гипертонической ретинопатии. На стадии нейроретинопатии образуются мелкие капиллярные геморрагии, по ходу вен откладывается кристаллический экссудат, происходит побледнение ДЗН.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет 1 или 2 типа является главным фактором, обусловливающим появление диабетической ретинопатии. В группе риска пациенты с длительным стажем болезни, страдающие выраженной гипергликемией, нефропатией, артериальной гипертензией, ожирением, гиперлипидемией и анемией. Эта разновидность ретинопатии входит в число наиболее серьезных осложнений диабета и часто приводит к сильному ухудшению зрения и его полной потере.

Диабетическая ретинопатия

Болезнь прогрессирует от стадии диабетической ангиопатии к диабетической ретинопатии и далее, к пролиферирующей диабетической ретинопатии.

Первыми симптомами заболевания являются устойчивое снижение остроты зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами. Пациент испытывает затруднения при чтении и выполнении работы с мелкими предметами. Поздняя пролиферирующая стадия завершается слепотой.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Сосуды сетчатки глаза страдают при некоторых патологиях кровеносной системы – анемиях, полицитемии, лейкозах, миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема и т. д.

Травматическая ретинопатия

Резкое сдавливание грудной клетки в результате механического воздействия приводит к спазму артериол, гипоксии клетчатки и выходу из нее транссудата. Вскоре после травмы происходят кровоизлияния и органические изменения сетчатки, а впоследствии – атрофия зрительного нерва

При контузии глазного яблока развивается берлиновское помутнение сетчатки. Это патологические изменения, вызванные субхориоидальным кровоизлиянием и отеком глубоких ретинальных слоев с последующим излитием транссудата между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Ретинопатия недоношенных

Разновидности заболевания, о которых рассказано выше, в основном диагностируются у взрослых пациентов. Младенцы, появившиеся на свет намного раньше срока, нередко страдают от ретинопатии недоношенных.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, которые родились раньше 31-й недели гестации. Как правило, масса их тела не превышает 1500 г, а общее состояние организма нестабильно. Таким младенцам проводят продолжительную кислородотерапию и переливают донорскую кровь.

Ретинопатия недоношенных

Осмотр офтальмолога проводится через 3–4 недели после появления недоношенного ребенка и повторяется каждые 14 дней, пока не закончится формирование клетчатки.

В отношении таких младенцев избирается наблюдательная тактика, поскольку нередки случаи самопроизвольного излечения от ретинопатии на ранних стадиях. Если зрение не корректируется без вмешательства врачей, назначают лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а при отсутствии результата – клеропломбировку и витрэктомию.

Симптомы ретинопатии

Особенностью болезни является отсутствие характерных признаков, благодаря которым пациент мог бы заподозрить наличие проблем. Как правило, диагноз ретинопатия ставится офтальмологом по итогам инструментального обследования.

Когда болезнь прогрессирует, больной отмечает следующие симптомы:

  • перед глазами возникают точки и плавающие пятна;
  • появляется чувство затянутости поля зрения мутной пленкой;
  • границы периферического зрения сдвигаются к центру;
  • перед глазами время от времени вспыхивают молнии;
  • есть ощущение, что перед глазами натянута сетка;
  • зрачок хуже реагирует на свет;
  • на поверхности радужки разрастается капиллярная сетка;
  • контрастность изображения ухудшается, контуры предметов расплывчатые, меняется восприятие цветов;
  • больной жалуется на головную боль, головокружение и чувство тошноты.

Боли в глазах пациенты не испытывают.

У каждой формы ретинопатии отмечаются свои характерные симптомы, которые изменяются и усиливаются в процессе развития патологии. Так, у диабетиков повреждается сосудистая стенка на фоне продолжительного повышения уровня глюкозы.

В результате мелкие капилляры внутри глаза деформируются, извиваются, начинается рост анормальных артериол с повышенной проницаемостью. Это провоцирует множественные кровоизлияния в сетчатку глаза и стекловидное тело.

Диагностика ретинопатии

Обнаружить патологию клетчатки и назначить лечение может офтальмолог в ходе профилактического осмотра.

В число базовых исследований входят:

  • проверка остроты зрения по таблице Сивцева-Головина;
  • авторефрактометрия или скиаскопия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • компьютерная периметрия;
  • офтальмоскопия.

Диагностика ретинопатии

Для диагностирования ретинопатия применяется такой метод, как закапывание мидриатика для расширения зрачка и последующий осмотр глазного дна. Это позволяет заметить первые признаки патологии даже на ранней стадии. В частности, эта процедура в обязательном порядке назначается младенцам, появившимся раньше срока, начиная с 32-й недели развития. Также ежегодный осмотр глазного дна обязателен в отношении больных сахарным диабетом, поскольку помогает выявить проблему в зачаточном состоянии.

Отдельное внимание стоит уделить выбору оправы для очков. Качественные материалы, профессиональная работа и ответственное отношение — то за что нас ценят. Полный перечень оправ можно посмотреть в нашем каталоге.

При необходимости офтальмолог направляет пациента на другие исследования, основанные на современных технологиях. К ним относятся:

  • флюоресцентная ретинальная ангиография;
  • УЗИ глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография макулы и зрительного нерва;
  • регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинограмма (ЭРГ);
  • МРТ глазных орбит.

Лабораторные анализы позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз фоновой ретинопатии. Окулист может назначить исследование крови на глюкозу, определение уровня гликированного гемоглобина HbA1c, общего холестерина, а также направить больного на липидограмму. Общий анализ, биохимия крови и коагулограмма также входят в базовый набор лабораторных анализов.

Окулист может рекомендовать консультации других узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, гематолога и других.

Лечение ретинопатии

При подтвержденном диагнозе основное внимание уделяется базовому заболеванию, на фоне которого наблюдаются проблемы с сетчаткой. Ключевыми рекомендациями врачей являются изменение образа жизни, отказ от привычек, пагубно влияющих на состояние организма, контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови и холестерина.

Офтальмолог назначает ангиопротекторы, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, препараты для улучшения микроциркуляции. Макулярный отек считается показанием для эндовитреального введения ингибиторов ангиогенеза. Манипуляция осуществляется под местной анестезией, лекарство вводится непосредственно в стекловидное тело.

Лечение ретинопатии

Оперативные вмешательства при ретинопатии представляют собой хирургическое или лазерное воздействие на сосуды глаза. При лазерной коагуляции прижигаются несостоятельные хрупкие сосуды, ограничиваются ишемизированные зоны глазного дна, создаются временные пути оттока скопившейся жидкости. Если у пациента наблюдается отслойка сетчатки, проводятся склеропломбировка или витрэктомия.

Часто задаваемые вопросы о ретинопатии

Существуют ли какие-либо способы профилактики диабетической ретинопатии?

Современный уровень развития медицины позволяет предотвращать тяжелые последствия поражения сетчатки из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Больным сахарным диабетом необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога, даже если они не испытывают никаких симптомов. Ежегодный осмотр окулиста и отслеживание динамики заболевания помогут вовремя принять меры и избежать необратимых последствий.

К каким осложнениям может привести ретинопатия?

Без наблюдения у специалиста пациенты, страдающие этим заболеванием, могут столкнуться с отеком макулы, гемофтальмом – обширным кровоизлиянием в глаз, разрастанием сосудистой сетки на радужке и в углу передней камеры. К другим негативным последствиям прогрессирования ретинопатии относятся фиброз стекловидного тела и тромбоз вен глазного дна. У недоношенных детей могут развиться миопия, косоглазие, «ленивый глаз», отслойка сетчатки, слепота.

Какое лечение обычно проводится при ретинопатии недоношенных?

Врачебная практика подтверждает, что в отношении младенцев, появившихся на свет раньше срока, достаточно наблюдения офтальмолога, поскольку очень часто фиксируются случаи самопроизвольного выздоровления.

Коварство ретинопатии заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях развития патологии. В группах риска находятся недоношенные дети, а также взрослые, имеющие хронические заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д. Ретинопатию часто обнаруживают случайно, на профилактическом осмотре окулиста. Современная медицина располагает достаточным арсеналом медикаментозных и инструментальных способов ее лечения.

Запишитесь
на диагностику зрения
Новейшее японское оборудование NIDEK
Врачи с опытом более 30 лет
Детская игровая комната
Введите номер телефона для записи:
Осталось 12 мест
Или звоните по телефону:
+7 (985) 769-89-89

Материал основан на исследованиях:

  • Шишкин М. М., Юлдашева Н. М., Шиковная Е. Ю. Особенности двухэтапной хирургии у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и катарактой //Практическая медицина. – 2012. – Т. 2. – №. 4 (59). – С. 149-150.
  • Дракон А. К. и др. Современные подходы в лечении центральной серозной хориоретинопатии. Обзор //Офтальмология. – 2021. – Т. 18. – №. 3S. – С. 660-665.
  • Шадричев Ф. Е. Центральная серозная хориоретинопатия //Современная оптометрия. – 2008. – №. 7. – С. 24-30.

Спасибо, свяжемся с вами
в ближайшее время

Забрать подарок

Скачайте бесплатно полезные материалы от команды Interoptika, которые помогут сохранить зрение
Таблица Сивцева, гарантированный способ проверить зрение дома самостоятельно
Эксклюзивный метод улучшения зрения
15 продуктов, которые помогут избежать ухудшения зрения
Мифы об улучшении зрения
Чтобы получить материалы, укажите свой email:
Спасибо: файлы будут отправлены на ваш e-mail

ООО ТК «Интероптика»

ООО ТК «Интероптика»

+7 (495) 779-49-44 +7 (499) 128-57-17

info@interoptika.ru

Юридический адрес: Страна: Россия Почтовый индекс: 117335 Город: Москва Адрес: Нахимовский пр-кт, дом 63

ОГРН: 1027700534619

ИНН: 7728008030