Деструкция стекловидного тела глаза: информация о патологии

О чем речь? Деструкция стекловидного тела – патология, характеризующаяся нарушениями в гелеобразной прозрачной массе, которая заполняет глаз. Негативные изменения могут быть разными: разжижение, сморщивание, отслоение, образование грубых волокон, возникновение помутнений. Все это приводит к искажению зрения.

Как лечится? Существуют разные способы справиться с ситуацией. Выбор тактики зависит от степени поражения коллоидного геля и уровня снижения зрения. В одних ситуациях можно обойтись консервативной терапией и коррекцией образа жизни. В других показано оперативное вмешательство.

Общая информация о деструкции стекловидного тела глаза

Стекловидное тело — прозрачная внутренняя часть глаза, состоящая примерно на 98% из воды, коллагена и гиалуроновой кислоты. Оно занимает около двух третей объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. Со временем структура стекловидного тела может разрушаться, что приводит к появлению мутных включений в его гелеобразной массе.

Эти помутнения воспринимаются как плавающие пятна, ниточки, паутинки или искорки перед глазами. Иногда они почти незаметны и проявляются лишь при взгляде на светлую поверхность при хорошем освещении. Однако при более выраженной деструкции такие помехи становятся постоянными и способны затруднять чтение, работу за компьютером и другие повседневные задачи.

Обычно такие проявления не несут серьёзной угрозы для здоровья, однако могут значительно осложнять зрение.

Фото: julos / magnific.com

Процесс развития деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело состоит преимущественно из воды — около 98%. Его желеобразную текстуру обеспечивает гиалуроновая кислота, а форму поддерживают волокна коллагена. Нарушение структуры стекловидного тела связано с изменениями свойств этих ключевых компонентов.

С возрастом количество гиалуроновой кислоты уменьшается, что вызывает разжижение стекловидного тела глаза. Коллагеновые волокна, которые обычно плотно переплетаются и крепятся к сетчатке, при изменении объёма и формы стекловидного тела могут натягивать её или даже отрываться, вызывая различные нарушения зрения.

Кроме того, сбои в обмене веществ и воспаления способствуют появлению уплотнений, кист и рубцов. Свет, проходя через них, создает тени на сетчатке, из-за чего человек замечает помехи перед глазами.

Основные причины деструкции стекловидного тела глаза

Главной причиной деструкции стекловидного тела является естественный процесс старения. С возрастом ткань теряет плотность и уменьшается в объёме, внутри неё возникают микротрещины и разрывы. Эти изменения приводят к появлению перед глазами различных помех, которые видны при прохождении света через повреждённые участки.

Травмы глаза, такие как ушибы и сотрясения, способны вызвать изменения в стекловидном теле, включая его деформацию, разрывы или отслоение от сетчатки. В зависимости от силы повреждения последствия могут варьироваться от появления плавающих пятен перед глазом до серьёзных нарушений зрения, вплоть до полной слепоты. Воспалительные процессы, затрагивающие стекловидное тело и прилегающие структуры — сетчатку, роговицу, радужку — могут изменять тканевую структуру, вызывая образование уплотнений, кист и рубцовых изменений.

Некоторые системные патологии, включая генетические и эндокринные нарушения, способны вызывать сосудистые образования, кровоизлияния, дистрофические изменения и разрывы стекловидного тела. Одним из наиболее распространённых заболеваний с поражением глаз является сахарный диабет. Гормональные изменения, например, в период полового созревания или беременности, могут влиять на структуру стекловидного тела. Обычно такие изменения носят временный характер: после стабилизации гормонального баланса симптомы уменьшаются или исчезают полностью.

Хирургические процедуры, такие как замена хрусталика или лазерная коррекция зрения, способны вызывать изменения в структуре стекловидного тела. Кроме того, приём некоторых медикаментов, применяемых для лечения гипертонии, глаукомы или определённых видов онкологических заболеваний, может негативно сказываться на состоянии стекловидного тела.

Разновидности деструкции стекловидного тела

Нарушения структуры стекловидного тела классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины выделяют возрастные изменения, патологические, связанные с различными заболеваниями, включая системные, а также воспалительные, медикаментозные и травматические повреждения.

Кроме того, учитывают локализацию деструкции: она может затрагивать либо передний, либо задний отдел стекловидного тела. Такой подход помогает точнее определить природу и характер изменений внутри глаза.

По степени локализации изменений выделяют два варианта: когда поражается исключительно стекловидное тело, и когда затрагиваются сетчатка или иные структуры глаза.

По тяжести проявлений:

• Начальная стадия, при которой появляются единичные мелкие помутнения, заметные лишь на светлом фоне.
• Умеренная форма, проявляющаяся множественными «мушками», существенно мешающими чтению или работе за компьютером.
• Выраженная форма характеризуется наличием крупных и плотных частиц, которые значительно снижают остроту зрения.
• Осложнённая форма сопровождается признаками отслойки задней гиалоидной мембраны и несёт риск возникновения разрывов сетчатки.

По типу включений выделяют:

• Нитчатую форму, при которой появляются тонкие линейные включения. Этот вариант часто встречается у людей с близорукостью или атеросклерозом.
• Зернистый тип, характеризующийся формированием мелких зернистых включений, которые часто связаны с воспалительными процессами.
• Кристаллический тип, при котором в стекловидном теле осаждаются кристаллы минералов, холестерина и прочих веществ, что вызывает эффект «золотого дождя» перед глазами.

Осложнения деструкции стекловидного тела глаза

Осложнения, возникающие при деструкции стекловидного тела, связаны с воздействием на сетчатку, прилегающую к нему. Сокращение объёма стекловидного тела, его отслоение или появление тяжей могут привести к разрывам или отслоению сетчатки.

Особенно опасны такие повреждения, если они затрагивают центральную область сетчатки — макулу, что проявляется в витреомакулярном тракционном синдроме. Вследствие этого может образоваться макулярное отверстие либо кистовидный макулярный отёк, что значительно снижает остроту центрального зрения.

Фото: freepik / magnific.com

Пациент сохраняет пространственную ориентацию, поскольку поражается центральная зона зрения, а периферическое зрение остаётся функциональным. Однако при распространении патологического процесса на периферическую часть сетчатки происходит полная потеря зрения. Чаще всего это наблюдается при осложнениях сахарного диабета или как результат воспалительных заболеваний глаз.

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Ранее некоторые из этих признаков уже упоминались, но теперь их стоит объединить в едином описании. Ключевые симптомы включают: мерцающие и вспышки света; появление «мушек» — тёмных точек, которые могут оставаться в одном месте или перемещаться по зрительному полю; наличие паутинообразных или нитевидных элементов, плавающих перед глазами; снижение чёткости зрения; а также общее ухудшение визуального восприятия.

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные: 

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты 

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

Скачать подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

даже после 10 часов за экраном

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные: 

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

 

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты

Скачать подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек

даже после 10 часов за экраном

 

doc 1,7mb

pdf 3,7mb

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар,
а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только
о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила
для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать
идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить
от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные:

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

Получить подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

даже после 10 часов за экраном

 

При деструктивных изменениях, сопровождающихся задней отслойкой стекловидного тела или разрывами сетчатки, человек может время от времени видеть мелькающие «искры», «молнии» или «вспышки света». Это связано с уменьшением объёма стекловидного тела, что вызывает натяжение сетчатки. В свою очередь, такое натяжение стимулирует светочувствительные рецепторы — палочки и колбочки, вызывая подобные визуальные явления.

Диагностика деструкции стекловидного тела глаза

Диагностика заболевания обычно не вызывает больших трудностей. Помимо типичных жалоб пациента на появление в поле зрения плавающих точек, нитей или паутинок, подтвердить диагноз помогают различные инструментальные методы.

Визометрия — измерение максимальной остроты зрения на дальнее расстояние как с коррекцией, так и без неё. Исследование проводится с использованием специальных таблиц, содержащих буквы или цифры. Для маленьких детей применяют таблицы с изображениями животных или предметов, чтобы упростить процесс проверки зрения.

Периметрия — это метод исследования поля зрения с помощью специального прибора, называемого периметром. Он представляет собой полусферу, на внутренней поверхности которой загораются световые точки. Пациент, не отрывая глаз от центра, должен заметить все светящиеся метки.

Тонометрия же направлена на измерение внутриглазного давления. Для этого используют либо контактный метод с грузиками, помещаемыми на роговицу (тонометрия по Маклакову), либо бесконтактный способ с помощью пневмотонометра. Принцип процедуры заключается в оценке реакции роговицы на внешнее давление: при повышенном внутриглазном давлении глазные оболочки оказывают большее сопротивление.

Фото: freepik / magnific.com

Биомикроскопия представляет собой обследование глаза с помощью щелевой лампы и микроскопа, позволяющее выявить изменения в однородности стекловидного тела, а также обнаружить плавающие помутнения, нитевидные структуры и тяжи.

Офтальмоскопия направлена на изучение заднего отдела глаза — стекловидного тела и сетчатки. Этот метод позволяет не только видеть признаки деструкции стекловидного тела, но и диагностировать разрывы или отслоение сетчатки. При появлении первых плавающих помутнений и подозрении на деструкцию стекловидного тела рекомендуется провести офтальмоскопическое исследование.

Для исключения наличия дистрофий, разрывов и отслоений сетчатки в периферических зонах рекомендуется использовать исследование с помощью линзы Гольдмана. Ультразвуковое сканирование глазного яблока применяется при непроницаемости оптических сред, которая может возникать из-за помутнения роговицы, катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело.

Этот метод позволяет обнаружить не только плавающие помутнения и тяжи в стекловидном теле, но и выявить отслойку сетчатки, опухолевые образования, а также инородные объекты в глазу и окружающих тканях.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) представляет собой метод светового сканирования, позволяющий с высокой точностью (до 10 микрон) и большой скоростью (до 100 000 сканов в секунду) исследовать внутренние структуры глаза. После обработки данных на компьютере формируются двух- или трёхмерные изображения сетчатки и зрительного нерва.

Этот способ помогает оценить размер, форму и строение стекловидного тела, а также выявить мельчайшие изменения в сетчатке, что особенно важно при патологиях центральных отделов глаза. Однако эффективность метода снижается при наличии непрозрачных сред в глазу.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Подход к лечению деструкции стекловидного тела определяется степенью повреждения коллоидного геля и уровнем снижения зрения. При легкой форме патологии, когда зрительные функции нарушены незначительно, рекомендуется применять консервативные методы и корректировать образ жизни.

Консервативное лечение включает применение витаминов местно — в форме капель и таблеток — а также препаратов, способствующих улучшению обменных процессов и кровоснабжения мозга. Основная цель медикаментозной терапии — устранение факторов, вызвавших повреждение стекловидного тела.

Для этого важно нормализовать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также лечить воспалительные болезни. Врачебное сопровождение осуществляют специалисты различных профилей, которые подбирают витаминные комплексы и средства для восстановления метаболизма, а также регулировки углеводного и липидного обмена.

Фото: freepik / magnific.com

При значительной деструкции стекловидного тела возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В современной офтальмологии для точного дробления крупных коллагеновых фрагментов используется витреолизис. Операция выполняется под местной анестезией. Перед применением специального YAG-лазера проводят расширение зрачков с помощью мидриатиков короткого действия, таких как тропикамид. После процедуры витреолизиса ухудшения зрения не отмечается. Однако высокая подвижность патологических скоплений в коллоидном геле может осложнять ход вмешательства.

При полной деструкции стекловидного тела показана витрэктомия, проводимая под местной или общей анестезией. Во время операции с помощью микрохирургических инструментов удаляется стекловидное тело. Сначала коллоидный гель аккуратно разбивают на мелкие фрагменты, которые затем аспирируют. Для восстановления нормального внутриглазного давления в полость глаза вводят сбалансированный солевой раствор, силиконовое масло либо газ.

Часто задаваемые вопросы о деструкции стекловидного тела глаза

Материал основан на исследованиях:

• Степанова И. С. и др. Эффективность консервативной терапии в лечении деструкции стекловидного тела //World science. – 2016. – Т. 2. – №. 4 (8). – С. 52-53.
• Фазлыева Е. Р. К вопросу о деструкции стекловидного тела //Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2017. – №. 3. – С. 113-116.
• Кондрашов В. А., Щапкова М. М., Пугачева М. Г. ДЕСТРУЦИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА: ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ //Актуальные вопросы экономического развития современной цивилизации. – 2019. – С. 35-38.

Источник изображения на шапке: freepik / magnific.com

Акция до 27.07

Скидка 20% на выделенную коллекцию

Перейти в каталог

Автор статьи

Анастасия Гурьева

Врач-офтальмолог,
стаж более 10 лет