06.06.2025
975
335
Сохранить статью:
Что это? Выпуклые глаза называют экзофтальмом. Это состояние, при котором глазное яблоко выходит из орбиты. Оно связано с патологиями зрительной системы и приводит к смещению одного или обоих глаз вперед или в сторону.
Как лечить? Лечение экзофтальма зависит от причины его появления. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, но не исключены физиотерапия, применение рентгеновских лучей и операция.
В этой статье:
Экзофтальм, пучеглазие или проптоз – три варианта того, как называются выпуклые глаза, – болезнь, при которой происходит смещение глазного яблока вперед из-за увеличения объема тканей в ретробульбарной области. Протрузия – вот как еще называют выпуклые глаза в медицинской практике.
Важно отметить, что выпуклость глаза не является самостоятельным заболеванием – это всегда признак или симптом какого-либо основного патологического процесса. Данное состояние может проявляться как с одной стороны (односторонний экзофтальм), так и с обеих сторон (двусторонний экзофтальм), причем двусторонняя форма чаще всего характеризуется асимметричностью.
Клинические проявления экзофтальма включают серьезные нарушения в работе глазодвигательных мышц. Пациенты испытывают затруднения при попытке повернуть глаза, смотреть в разные стороны, вверх или вниз. Характерным симптомом является двоение в глазах.
Источник: victor g / unsplash.com
При этом сами выпуклые глаза могут быть красными и болезненными. При выраженном экзофтальме возможно неполное смыкание век во время моргания, что приводит к раздражению и сухости глазных яблок. В тяжелых случаях, когда происходит сдавливание зрительного нерва воспаленными тканями, может наблюдаться значительное снижение остроты зрения.
Эндокринная офтальмопатия является наиболее частой причиной, почему глаза становятся выпуклыми. Механизм ее действия заключается в следующем: при избыточной секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой запускается аутоиммунный процесс, который вызывает отек мягких тканей и мышц вокруг глазного яблока. В результате увеличения их объема происходит выталкивание глаза вперед.
Менее распространенной причиной выпуклых глаз является изолированное аутоиммунное поражение ретробульбарных тканей, которое может быть спровоцировано вирусной инфекцией или различными токсическими воздействиями. К другим патологическим состояниям, из-за которых глаза могут стать выпуклыми, относятся:
У новорожденного ребенка выпуклые глаза могут быть связаны с врожденными особенностями: аномалиями развития черепа, врожденной глаукомой, опухолевыми процессами в области глазницы.
Классификация экзофтальма включает несколько основных видов. По механизму развития:
По характеру течения:
Источник: nikola briede/ unsplash.com
По скорости развития:
По распространенности:
Выделяют разные степени выраженности выпуклых глаз. Это определяют по тому, какие размеры у глазных яблок:
Ранние признаки эндокринного поражения глаз проявляются следующими симптомами:
Важно отметить, что данные симптомы имеют тенденцию к усилению в утренние часы и постепенно ослабевают в течение дня.
Прогрессирование заболевания приводит к появлению прямых симптомов экзофтальма. По мере развития эндокринной офтальмопатии наблюдается нарушение подвижности глазного яблока и возможное полное прекращение работы глазодвигательных мышц на поздних стадиях.
Системные проявления гиперфункции щитовидной железы часто сопровождают экзофтальм и включают:
Признаки оптической нейропатии появляются при вовлечении в процесс зрительного нерва и характеризуются:
При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу для своевременной диагностики и лечения.
Диагностический процесс включает несколько последовательных этапов, начиная со сбора анамнеза и заканчивая инструментальными и лабораторными исследованиями.
На первом этапе врач проводит детальное исследование истории заболевания и жизни пациента. Специалист выясняет, проходил ли пациент операции, получал ли недавно травмы, а также интересуется наличием хронических заболеваний, особенно связанных со щитовидной железой, онкологическими заболеваниями и сосудистыми патологиями.
Важным аспектом является определение давности процесса, так как остро возникнувшие жалобы за несколько часов или дней могут указывать на инфекционный процесс.
В ходе беседы врач уточняет наличие болевых ощущений и двоения в глазах. При наличии боли специалист определяет ее характер, провоцирующие факторы и локализацию, что может свидетельствовать о вовлечении чувствительных ветвей тройничного нерва.
Физикальное обследование начинается с проведения экзофтальмометрии с помощью экзофтальмометра Гертеля. В ходе исследования врач определяет, маленькая или большая степень выпуклости глаз, нормальным показателем выдвижения считается 14-19 мм, а асимметрия более 2 мм между глазами считается патологией.
Дополнительно измеряется размер глазной щели линейкой (норма – 8-11 мм).
При осмотре врач обращает внимание на асимметрию глазных щелей, наличие отека и изменение цвета кожи век. Отек вместе с расширенными сосудами конъюнктивы может указывать на нарушения венозного оттока. Также проводится проверка смыкания век при моргании и исследование подвижности глаз во всех направлениях.
Обязательными частями осмотра являются визометрия и периметрия, позволяющие оценить снижение остроты зрения, наличие слепых участков или сужение полей зрения, что может свидетельствовать о вовлечении зрительного нерва в патологический процесс.
Источник: eyes on st albans / unsplash.com
Офтальмоскопия дает возможность визуально оценить состояние заднего отрезка глаза, сосудов и диска зрительного нерва.
Инструментальная диагностика при подозрении на экзофтальм из-за очень выпуклых глаз включает несколько современных методов исследования:
Для подтверждения воспалительного процесса выполняется общий анализ крови.
При наличии нарушений работы щитовидной железы проводится определение уровня тиреоидных гормонов в сочетании с ультразвуковым исследованием щитовидной железы.
Читайте также!
«Потеря зрения и способы восстановления»В случае подозрения на метастазирование может потребоваться проведение биопсии тканей для уточнения этиологии экзофтальма.
Что делать, если глаза стали выпуклыми, включая формы эндокринного происхождения, координирует офтальмолог. В зависимости от тяжести заболевания выбирается терапевтический подход: при легких формах применяется консервативное лечение, а при угрозе потери зрения требуется оперативное вмешательство.
Важным аспектом терапии является поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов (эутиреоза), что обеспечивается совместными усилиями офтальмолога и эндокринолога. Для коррекции гормонального фона могут применяться медикаментозная терапия с блокирующим эффектом, тиреоидэктомия или лечение радиоактивным йодом.
При консервативном лечении, особенно если экзофтальм осложнен повреждением роговицы, офтальмолог назначает препараты искусственной слезы. Они вводятся в конъюнктивальный мешок в течение дня для профилактики синдрома сухого глаза и связанных осложнений.
Источник: yap/ unsplash.com
При наличии эрозивно-язвенных дефектов роговицы к лечению добавляются антисептические и репаративные средства.
Для коррекции двоения зрения (диплопии) подбираются призматические очки, обеспечивающие четкое зрение.
Комплексная терапия также включает применение метаболических препаратов, антигипоксантов, антиоксидантов и средств, улучшающих микроциркуляцию. Для укрепления глазного яблока и глазодвигательных мышц рекомендуется курс физиопроцедур.
Современная офтальмологическая хирургия достигла значительных успехов в сохранении зрения пациентов с эндокринными нарушениями. Особенно важно своевременное оперативное вмешательство при оптической нейропатии, когда существует риск потери зрения из-за поражения зрительного нерва. В таких случаях проводится декомпрессия орбит, направленная на удаление жировой ткани вокруг глазного яблока. Это позволяет снизить иммунную агрессию, улучшить положение глаза в орбите, уменьшить степень экзофтальма и предотвратить образование рубцов.
Для усиления терапевтического эффекта операция часто дополняется кортикостероидной терапией, направленной на подавление воспалительного процесса.
Экзофтальм – это серьезное состояние, требующее пристального внимания специалистов. Одним из опасных осложнений является невозможность полного закрытия век, особенно в ночное время. Это приводит к воспалению роговицы (кератиту), который трудно поддается лечению и может осложниться образованием роговичной язвы, угрожающей зрению.
Да, не всегда выступающие глаза являются признаком патологии, и цвет здесь не играет роли. В некоторых случаях пучеглазие может быть физиологической особенностью или даже генетической предрасположенностью человека, не связанной с заболеваниями.
Без своевременного лечения прогрессирующий экзофтальм способен значительно ухудшить качество жизни пациента. Выпучивание глаз может усиливаться, вызывая не только эстетический дискомфорт, но и серьезное ухудшение зрения, вплоть до полной потери зрительной функции.
Своевременное обращение к специалистам и правильная диагностика патологий зрительной системы играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений. Крайне важно не заниматься самолечением и не игнорировать тревожные симптомы, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Выбор очков для выпуклых глаз – задача, требующая внимания к деталям. Важно сбалансировать визуальный эффект, минимизировать акцент на выпуклости и подчеркнуть достоинства лица.
Форма оправы:
Обратите внимание на посадку очков: Очки должны удобно сидеть на переносице и не сползать.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
