Косоглазие у детей: причины, виды, лечение

25.11.2025

Здоровье глаз
Глаз

857

Время чтения: 14 минут

Косоглазие у детей: причины, виды, лечение

Глаз

961

Время чтения: 14 минут
Сохранить статью Сохранить статью:
Сохранить статью:

Что это? Дистрофия сетчатки — заболевание глаз, которое характеризуется истончением внутренней оболочки и поражением сосудов. Особенность патологии заключается в том, что она часто протекает бессимптомно, что усложняет ее раннюю диагностику.

Что делать? Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Вовремя начатое лечение гарантирует выздоровление.

Что такое косоглазие

Зрительные оси глаз человека двигаются согласованно и параллельно, пересекаясь лишь в точке рассматриваемого объекта – данное явление называется ортотропией. Однако у некоторых людей глаза могут быть направлены в разные стороны – эта патология известна как косоглазие, страбизм или гетеротропия.

При отклонении осей работа глаз становится рассогласованной – один из них смотрит на объект, а второй, косящий, направлен в другую точку.

По статистике, это довольно распространенная проблема – косоглазие диагностируется примерно у 7 % младенцев и 10 % маленьких детей до трех лет.

В классификаторе МКБ-10 различные формы страбизма отнесены к разделу Н50.

Физиологической нормой для зрения считается ортофория, характеризуемая идеальной симметрией глаз и уравновешенностью мышечного статуса – правда, похвастаться ею способны не более 30 % людей. У большинства же есть отклонения – гетерофория. Впрочем, небольшие нарушения некритичны, и достаточно легко корректируются компенсационными механизмами, которыми обладает наша зрительная система. Лишь при сильной гетерофории возникают проблемы со зрением.

Сейчас наблюдается тенденция увеличения распространенности гетерофории, особенно у подростков, что объясняется высокой нагрузкой на глаза.

Что такое косоглазие
Источник: freepik / freepik.com

Любопытно, что в западных странах чаще встречается гетерофория с отклонением глаз внутрь (эзофория), а на Востоке – экзофория, при которой зрительные оси расходятся. Эзофория обычно сопутствует дальнозоркости, а экзофория — близорукости.

Родителям нужно отслеживать изменения поведения ребенка и вовремя подмечать тревожные признаки, указывающие на проблемы со зрением:

  • Один или оба глаза периодически отклоняются. При этом может показаться, что малыш смотрит «в никуда».
  • Ребенок компенсирует неправильное положение глаз поворотами головы.
  • Явные нарушения пространственно-зрительной ориентации – малыш натыкается на препятствия, падает, ему сложно определить расстояние до предмета.
  • Жалобы на двоение в глазах.
  • Негативная реакция на яркое освещение – ребенок зажмуривается, что свидетельствует о повышенной чувствительности к свету.
  • Появление привычки тереть глаза, щуриться, прикрывать один глаз.
  • Неспособность долго фиксировать взгляд на объекте.
  • Быстрое накопление зрительной усталости.

Причины косоглазия

Механизм развития страбизма довольно сложен, так что к косоглазию у детей способны привести различные причины.

Очень часто проблемы со зрением имеют наследственный характер: если кто-то из родителей или родственников страдает от данного заболевания, то повышается вероятность развития гетеротропии и у ребенка. Генетикам даже удалось выделить гены, мутации в которых приводят к нарушениям формирования зрительной системы.

Также встречаются врожденные аномалии строения глаз, что объясняется патологиями внутриутробного развития. Скажем, исходным фактором могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, или родовые травмы. В таких случаях у младенцев диагностируются аномалии типа колобомы век и радужки, катаракты, гипоплазии зрительного нерва и пр.

Еще один вариант, почему появляется косоглазие у детей, – нарушения рефракции. Скажем, из-за ухудшения зрения ребенку становится сложно сфокусироваться, так что глаза начинают уходить в сторону. Особенно часто косоглазие является спутником гиперметропии (дальнозоркости) высокой степени.

Также не исключена связь страбизма с заболеваниями центральной нервной системы, приводящими к нарушению управления глазодвигательными мышцами. Подобное побочное последствие бывает у детского церебрального паралича, гидроцефалии, нейроинфекции, а также при травмах головного мозга. Соответственно, дисфункция отдельных глазных мышц приводит к тому, что один глаз начинает двигаться замедленно.

Травмы орбиты тоже могут спровоцировать развитие косоглазия как у детей, так и у взрослых. Дело в том, что сильные ушибы и проникающие ранения повреждают глазодвигательные мышцы и нервы, что нарушает правильную подвижность глаза.

Причины косоглазия
Источник: freepik / freepik.com

Наконец, в случае с косоглазием сказаться могут общие заболевания организма, к примеру болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ревматизм. Подобные патологии нарушают метаболические процессы, снижают иммунную защиту и негативно отражаются на состоянии других органов и систем, включая зрение.

Отметим, что у новорожденных порой диагностируется так называемое физиологическое, проходящее косоглазие, связанное с неразвитостью бинокулярных механизмов у детей. К счастью, это временная проблема, и в большинстве случаев все приходит в норму в течение нескольких месяцев. Однако здесь необходима консультация офтальмолога, чтобы держать ситуацию под контролем.

Виды косоглазия у детей

Косоглазие – это общее понятие, охватывающее несколько разновидностей подобных патологий, и в МКБ-10 их выделено около десяти. Соответственно, для выработки оптимального плана лечения требуется провести тщательную диагностику с определением типа заболевания и его причин.

По направлению отклонения выделяют:

  • Сходящееся косоглазие, или эзотропия, – при этом пораженный глаз у детей косит в сторону переносицы. Это самый распространенный вариант нарушения, развивающийся в возрасте 2–3 лет в сочетании с дальнозоркостью.
  • Расходящееся (экзотропия) – зрачок отклоняется в сторону виска. В основном расходящееся косоглазие встречается у детей школьного возраста, страдающих от миопии либо астигматизма.
  • Вертикальное косоглазие, когда глаз у ребенка отклоняется вверх или вниз, – соответственно, это называется гипертропией и гипотропией. Чаще всего такие формы страбизма связаны с врожденными нарушениями глазодвигательных мышц или их парезами – патологическим снижением силы.
  • Комбинированное, включающее в себя отклонения по горизонтальной и вертикальной осям.

Скидка 10% на очки
и оправы премиальных
брендов
Только для гостей салонов Interoptika в Москве и МО
Лимитированное предложение, только до 28.08
Получить промокод
Скидка доступна по персональному промокоду
Рекомендуемые товары
1007 03
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
1007 01
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
1005 01
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
1005 02
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
1005 03
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
1080 10
11 280 ₽
Бренд
SCAPPA
1003 03
10 200 ₽
Бренд
SCAPPA
1017 10
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
1010 20
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
1010 70
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
1010 50
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
7A 606 RHL 51/17
13 680 ₽
Бренд
SEVENTH STREET

По состоянию фиксации косоглазие может быть монолатеральным – односторонним, когда проблемы возникают лишь с одним глазом, и альтернирующим, при котором косят оба глаза попеременно.

По характеру развития патологии косоглазие делится на две категории:

  • Врожденное заболевание – либо ребенок рождается с нарушениями, либо они проявляются в первые полгода. Причинами страбизма выступают пороки развития зрительной и центральной нервной систем, а также генетические синдромы.
  • Приобретенное – развивающееся в более старшем возрасте вследствие травм, заболеваний глаз и иных негативных факторов.

Поскольку основы бинокулярного зрения формируются в первые месяцы жизни, крайне важно своевременно выявить нарушения – в этом случае коррекция вполне достижима.

По протеканию патологических реакций страбизм может быть трех видов:

  • Постоянный, или манифестный, – такая разновидность характерна для пациентов с низкой остротой зрения и большими углами отклонения.
  • Непостоянный (периодический) – проблема возникает только при возникновении неких обстоятельств типа зрительной усталости, слишком тусклого или, наоборот, яркого освещения и пр. В обычных же условиях зрительная система функционирует нормально.
  • Скрытый – латентный. Подобная форма страбизма слабо выражена и не доставляет неудобств, однако существует угроза прогрессирования нарушения и перехода его в манифестную форму.

Также по причинам возникновения различаются следующие формы.

Паралитическое косоглазие

Исходным фактором выступает паралич глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глазного яблока. Болезни нервной системы, инфекции, травмы черепа, онкологические поражения мышечной системы – основные причины, почему у ребенка развивается паралитическое косоглазие. Оно может быть и приобретенным, и наследственным.

Виды косоглазия у детей
Источник: freepik / freepik.com

Врожденные нарушения проявляются в течение первых недель после рождения. В последующем зрительная система с помощью механизма амблиопии адаптируется к косоглазию.

Амблиопией, или синдромом «ленивого глаза», называется патология зрения у детей, при которой основная нагрузка приходится на один глаз, а другой, дающий искаженную картинку, фактически выключается из работы. При этом мозг игнорирует зрительную информацию, поступающую от «ленивого глаза». При амблиопии целью терапии является восстановление функциональности зрительного органа – способом лечения является даже временное закрытие основного глаза повязкой.

Содружественное косоглазие

Чаще всего оно диагностируется у детей в возрасте 1–2 лет: при этом глазодвигательные мышцы находятся в норме, а причиной патологии выступают дефекты рефракции либо дистрофические процессы сетчатки. Содружественное косоглазие отличается тем, что оба глаза двигаются синхронно, с одинаковыми углами отклонения, но фокусировка не достигается, так что бинокулярное зрение отсутствует или имеет ограниченный характер.

Узнайте секреты идеальных очков
 и сохраните зрение: бесплатные материалы 
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

1739397103.png
1739397410.png
1739397744.png
1739397827.png
1739398495.png

Файлы скачали 1 255 человек

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

Узнайте секреты идеальных очков
 и сохраните зрение: бесплатные материалы
 от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

1739397103.png

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков


 

1739397410.png
1739397744.png
1739397827.png
1739398495.png

Файлы скачали 1 255 человек

даже после 10 часов за экраном


 

doc 1,7mb

pdf 3,7mb

Узнайте секреты идеальных очков
 и сохраните зрение: бесплатные материалы
 от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар,
а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только 
о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила 
для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать
идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить 
от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

1739216866.png
1739217404.png
1739217744.png

Файлы скачали 1 255 человек 

1739218855.png
1739219121.png

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

Чаще всего такой вид страбизма возникает при дальнозоркости или астигматизме, и избавление от него требует предварительного восстановления рефракции с помощью очков и контактных линз. Есть простой способ, применимый в домашних условиях, как понять, что у ребенка содружественное косоглазие: малыша просят сфокусировать взгляд на каком-то ярком предмете, а затем прикрыть один глаз. При страбизме прикрытый глаз отклонится, а после вернется в исходное положение.

Мнимое, или ложное, косоглазие у детей

Так обозначается кажущаяся асинхронность движения глазных зрачков, хотя в действительности зрительная система нормально функционирует. Причиной могут стать асимметричные черты лица или утолщенная кожная складка (эпикантус) в уголке одного глаза. Коррекция зрения в таком случае не требуется.

Существуют и иные разновидности страбизма:

  • Нистагм – эффект дрожания глаз.
  • Эксцесс дивергенции – расходящееся косоглазие при взгляде вдаль. Исходный фактор – нарушение баланса глазодвигательных мышц.
  • Острая форма косоглазия – временная аномалия, длящаяся несколько дней.
  • Интермиттирующий страбизм – непостоянное косоглазие, проявляющееся у ребенка время от времени.

По выраженности клинических признаков косоглазие у детей бывает:

  • Компенсированное – несмотря на нарушения пациент сохраняет бинокулярное зрение, то есть зрительная система приспосабливается к страбизму.
  • Декомпенсированное – зрительный аппарат не справляется с нагрузкой, и пациент испытывает явные проблемы.
  • Субкомпенсированное – промежуточное состояние, когда патология дает о себе знать при усилении нагрузки на глаза. Такое положение нельзя игнорировать, поскольку субкомпенсированная форма с течением времени обычно переходит в компенсированную.

Осложнения при косоглазии

Как правило, отсутствие лечения при косоглазии у детей приводит к ухудшению клинической ситуации и дальнейшему снижению функциональности зрительной системы.

Наиболее распространенные осложнения страбизма:

Амблиопия

Амблиопия выступает самым частым осложнением косоглазия. Поскольку мозгу становится сложно обрабатывать зрительную информацию, которая отличается для разных глаз, то он, чтобы избежать двоения картинки, начинает подавлять сигналы, идущие от одного из глаз. В результате, последний теряет свою функциональность, превращается в «ленивый». Правда, если своевременно принять меры, то амблиопия успешно устраняется.

Психологические проблемы

В детском возрасте страбизм воспринимается особенно болезненно – ребенок, стесняясь своей внешности и чувствуя свою неполноценность, начинает избегать общения со сверстниками, замыкается в себе. Из-за этого формируется депрессивное, тревожное состояние, что негативно отражается и на состоянии физического здоровья, способствует развитию соматических заболеваний.

Миопия

Так на языке специалистов называется близорукость, которая имеет тенденцию Ñ