Почему сохнут глаза: причины и лечение

Какие симптомы? Почему сохнут глаза, интересуются те пациенты, у которых на протяжении нескольких часов сохраняются неприятные ощущения. Как будто насыпали песка на слизистую или к ней прилипла соринка, которую невозможно достать. В дополнение резь и покраснение глаза.

Что это такое? Данное недомогание врачи называют синдромом сухого глаза. Причиной его возникновения могут стать различные факторы: аллергия, пересушенный воздух в комнате, долгая работа за компьютером, редкое моргание и многие другие факторы. Все лечится, но и о профилактике не стоит забывать.

Почему сохнут глаза

Один из самых распространенных вопросов пациентов на приеме у врача-офтальмолога: почему болят и сохнут глаза. Это синдром, для которого характерно недостаточное увлажнение конъюнктивы и роговицы. Встречается он у 3/10 населения Земли и наиболее распространен у мужчин. Медицинское название данного нарушения — синдром сухого глаза. На поверхности роговицы имеется увлажняющий защитный слой или слезная пленка. Он содержит антибактериальные субстанции, препятствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Вот основные причины, почему чешутся, сохнут глаза и вырабатывается недостаточное количество слезной жидкости:

• дефицит витаминов в рационе питания;
• нарушения режима сна;
• усталость глаз от работы за компьютером или чтения книг в течение длительного времени, возникающая из-за того, что человек редко моргает;
• влияние экологической обстановки;
• сухой воздух в помещении и на улице;
• дискомфорт от ношения контактных линз, связанный с их низким качеством или несоответствием по размеру;
• эндокринные заболевания у женщин в период менопаузы;
• болезнь Паркинсона;
• заболевание, при котором невозможно полностью закрыть глаза, что препятствует их омыванию слезной жидкостью;
• длительный прием антигипертензивных лекарств может стать причиной, почему сохнут глаза;
• заболевания соединительной ткани, которые вызывают закупорку слезных протоков, что отражается на глазной роговице;
• хронический конъюнктивит;
• инфекционные заболевания;
• истощение организма;
• заболевания кожи;
• хирургические операции на глазах;
• неврологические заболевания и синдромы;
• употребление алкоголя, курение и прием наркотиков;
• заболевания почек;
• лазерная коррекция зрения;
• побочный эффект от приема лекарств;
• аллергическая реакция;
• беременность;
• некачественная косметика.

Виды сухости глаз

Проявления синдрома сухого глаза могут быть различными в зависимости от степени тяжести:

Легкая форма

Для нее характерно: увеличение слезных менисков; небольшое полнокровие склеры; перепады остроты зрения; жжение; «песок» в глазах.

Средняя форма

Симптомы: слезные мениски уменьшены; полнокровие склеры умеренное; мутная роговица; веки открываются с трудом; сухость и резь в глазах; уменьшение остроты зрения и количества слезной жидкости; болезненные ощущения после закапывания капель.

Тяжелая форма

Симптомы: слезные мениски исчезают; возникает гиперемия; отечность склеры; язвенные очаги в виде углублений; жжение и сухость в глазах; мало слезной жидкости; снижение остроты зрения и с большой вероятностью светобоязнь.

Крайне тяжелая форма

Для нее характерно: ороговение оболочки; трудно размыкать веки; кровеносные сосуды прорастают в роговицу; острота зрения сильно падает; глаза сильно сохнут и болят.

Диагностика глаз

Для выяснения, почему сохнут глаза у ребенка или взрослого, врач-офтальмолог проводит биомикроскопию с помощью специального увеличительного оборудования. Она позволит увидеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

1. Появление нитей муцина является характерным признаком раннего сухого кератоконъюнктивита. Если никаких офтальмологических нарушений нет, то после разрыва слезной пленки происходит смешивание муцинового и липидного слоя. Далее они смываются. При синдроме сухого глаза смешивание слоев происходит, но не вымывается, а скапливается в слезной пленке и смещается при моргании. Вот почему могут сильно сохнуть глаза.
2. Уменьшение или отсутствие слёзного мениска у краев век. Это водный слой слёзной плёнки. Нормальный слезный мениск выглядит как выпуклая полоса. При синдроме сухого глаза он становится вогнутым, неровным или исчезает.
3. Появление выделений в виде пены, которые возникают в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

1. Точечная эрозия роговицы, появляющаяся в её нижней половине.
2. Возникновение роговичных нитей. Они выглядят как слизь в форме запятой. Один конец роговичной нити прикреплен к роговице, другой свободно двигается при моргании.
3. Появление нитчатых инфильтратов. Это выпуклые образования сероватого полупрозрачного оттенка. Часто они появляются вместе с роговичными нитями, что видно при диагностическом окрашивании роговицы.

Чтобы поставить диагноз, врач-офтальмолог проводит диагностические тесты. Они показывают достоверный результат, когда синдром имеет выраженную форму, и помогут дать точный ответ на вопрос, почему сохнут и краснеют глаза. Исследуются следующие показатели:

• слёзная плёнка, ее стабильность и время разрыва;
• слезопродукция по тесту Ширмера и осмолярность слезы;
• заболевания поверхности глаза посредством диагностического окрашивания.

Тест на определение слезопродукции и устойчивости слёзной пленки

Для того чтобы поставить диагноз синдром сухого глаза, достаточно определить снижение количества продуцируемой слезы и нарушения слезной пленки. Стабильность слезной пленки отражает время ее разрыва. Измеряется данный показатель так:

• пациенту закапывают одну каплю флуоресцеина в область лимба роговицы;
• пациент должен один раз моргнуть, а затем стараться не совершать мигательные движения;
• врач-офтальмолог включает секундомер и через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром наблюдает за окрашенной поверхностью слёзной плёнки.

Когда возникают радиальные ветви от места надрыва окрашенной пленки, врач останавливает секундомер. Фиксируется время между последним миганием и возникновение сухих участков. Если прошло менее 10 секунд, то нарушения имеются, а значит, у пациента есть определенные причины, почему сохнут глаза.

Проба Ширмера

Данный диагностический метод используется для того, чтобы оценить слезопродукцию. С помощью полосок из фильтрованной бумаги измеряется влажная часть. Порядок действий следующий:

• врач-офтальмолог убирает имеющуюся слезу;
• фильтр сгибают под углом 40°, просят пациента смотреть вверх и загнутый кончик фильтра помещают под нижнее веко глаза, не затрагивая роговицу;
• пациент должен не закрывать глаз и моргать, как обычно;
• фильтр держат пять минут, потом его убирают и измеряют длину влажной части: 6-10 мм — это норма, если менее 6 мм — сниженная слезопродукция.

Диагностическое окрашивание глазной поверхности

Врач-офтальмолог использует красители для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Используется бенгальский розовый. Он окрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ярче. Данный краситель может вызвать покраснение глаз, особенно если синдром в тяжелой форме.

Помимо названых методов, для диагностики также используют следующие тесты:

• осмолярность слёзной плёнки;
• измерение состава слезы;
• слёзная менискометрия;
• импрессионная цитология;
• тест на лактоферрин;
• тест красной нити фенола;
• клиренс-флюоресцииновый тест.

Врачи-офтальмологи также используют мейбографию — современный метод визуальной оценки структуры мейбомиевых желёз с помощью специального оборудования. Возраст пациента не имеет значения. Мейбография не является широко распространенным методом, так как не везде имеется необходимое оборудование.

Лечение сухости глаз

Цели лечения синдрома сухого глаза: уменьшить дискомфорт, который испытывает пациент, и сохранить структуры роговицы. Терапия имеет комплексный характер.

Чтобы сохранить слезопродукцию необходимо:

• Снизить комнатную температуры, что позволяет уменьшить испарения слезной пленки.
• Использовать увлажнители воздуха, но выраженной положительной динамики от этого не наблюдается. Аппарат незначительно увеличивает влажность. Для местного увлажнения рекомендуется использовать специальные очки со съёмной прокладкой, защищающей глаза от раздражающих факторов.

Слезозаместительная терапия:

• В основном врачи-офтальмологи назначают специальные капли. При заметном эффекте у них есть минус — кратковременное действие и развитие чувствительности к консерванту.
• Гели из карбомеров — заместителей слезы. Их не нужно наносить часто, поэтому они предпочтительнее, чем капли.
• Мази, содержащие вазелин и минеральные липиды.
• Спреи для век, уменьшающие испарение и стабилизирующие слезную пленку. Они содержат липосом.

В основном именно нарушения в мейбомиевых железах вызывают появление синдрома сухого глаза и являются причиной, почему сохнут глаза по утрам или ночью. На данный момент имеется много методов лечения. К консервативным способам относятся: теплые компрессы на веки и использование гелей. Медицинские методы: антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки Омега-3 жирных кислот, гормональная терапия и контроль инвазии демодекса.

Также проводятся следующие процедуры:

• внутрипротоковое исследование мейбомиевых желёз;
• электронные нагревательные приборы;
• интенсивная импульсная световая терапия;
• интраназальная нейростимуляция — электростимуляция нервных окончаний для увеличения слезопродукции.

Профилактика сухости глаз

Причины, которые привели к возникновению синдрома сухого глаза, зачастую носят необратимый характер. Чаще всего пациенты жалуются, что сохнут глаза ночью или по утрам. В связи с этим лечение преследует цель предотвратить повреждения поверхности глаза и динамический контроль симптомов.

Пациенту рекомендуется скорректировать свой образ жизни:

• перестать использовать капли с консервантами в связи с их токсическим воздействием;
• контролировать уровень влажности в помещении;
• чаще моргать во время длительной работы за компьютером, при просмотре телевизора или чтении;
• экран должен быть ниже уровня глаз.

Есть любопытное наблюдение, что просмотр через гарнитуру виртуальной реальности, в отличие от стандартного использования настольного компьютера, демонстрирует улучшение толщины липидного слоя и стабильности слезной пленки.

Следует задуматься о вреде курения электронных сигарет и вейпов, так как они влияют на качество слезной пленки из-за выделяемых паров. По аналогии, даже пар в такой полезной процедуре, как баня, является причиной, почему сохнут глаза. Кроме того, у курильщиков часто наблюдается тяжелая форма синдрома сухого глаза.

Ожирение и высокий индекс массы тела оказывают влияние на качество слезы. Проводились исследования, доказавшие, что качество слезы у людей, имеющих лишний вес, ниже, чем у людей с нормальным весом. Это связано с нарушением обмена веществ в организме человека. Поэтому рекомендуется пересмотреть рацион питания и образ жизни.

Независимо от того, почему сохнут и краснеют глаза, врач-офтальмолог назначает терапию, которая должна трансформировать привычный образ жизни пациента. Это следующие рекомендации:

• полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• питьевой режим (не менее 1,5 литров в день);
• делать перерывы при работе за компьютером: не менее 5 минут каждый час.

Поставить диагноз и назначит эффективное лечение может только врач-офтальмолог. Описанные процедуры и рекомендации помогут снять неприятные симптомы уже с первых сеансов.