07.05.2026
927
44
Сохранить статью:
Что такое? Анизометропия — состояние, когда глаза видят неодинаково из-за заметной разницы в диоптриях – один лучше, другой хуже. Мозг получает две картинки, которые не совпадают по четкости. Возникают дискомфорт, быстрая утомляемость и даже головные боли.
Что делать? Часто человек не сразу понимает, что с ним происходит. Выявить проблему можно только при специальном обследовании у врача. Современная медицина предлагает разные способы коррекции и лечения этого состояния: от очков до лазерной хирургии.
В этой статье:
Во многих случаях человеческое зрение не в состоянии воспроизвести реальную картину мира отчасти из-за анизометропии, потому что у половины людей правый и левый глаз видят по-разному. Это такое состояние в офтальмологии считается патологией и чаще выявляется в детстве. Оно требует лечения, поскольку в последующем отклонения могут провоцировать и другие нарушения зрения.
Источник: prostooleh / magnific.com
Статистика говорит о том, что среди всех глазных заболеваний на долю рефракционной болезни приходится 17 %. Чаще всего анизометропия разной степени выявляется в детском возрасте. Патология связана с органическим изменением тканей, которое приводит к различиям в преломляющей силе хрусталиков на две диоптрии и более. Если заболевание не лечить, то через определенное время развивается вторичное косоглазие. Из-за разной рефракции изображение на сетчатку передается с дефектами, человек не видит четкой картины.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) анизометропия значится под кодом Н52.3.
Когда различие между обоими глазами в преломляющей способности глаз, или в рефракции, составляет больше двух диоптрий, наблюдается нарушение зрения. Через какое-то время возникает вторичное косоглазие. В норме сигналы от зрительной системы обоих глаз поступают в мозг, и там формируется цельное изображение. При разной рефракции изображение на сетчатке отличается, и в мозг поступают неодинаковые сигналы, в результате чего человек не может четко видеть объекты. Одновременно включается компенсаторный механизм, при котором более слабый глаз исключается из процесса.
При нарушении параметров продольной оси (осевая анизометропия) глаз не способен нормально реагировать на изменение расстояния до предметов, и поэтому картинка тоже получается расплывчатой, что связано со спазмом аккомодации. Но это состояние можно исправить.
Анизометропия преимущественно возникает по причине органического поражения структур глаза. Из-за функциональных изменений возможно небольшое отличие в рефракции, которое не проявляется никакими симптомами. Основные причины анизометропии у взрослых и детей:
Другие причины, приводящие к нарушению рефракции:
Читайте также!
«Очки при астигматизме: необходимость и подбор»Анизометропия как патология глаз бывает врожденной и приобретенной, в том числе она способна развиваться как осложнение других заболеваний. Когда пациент с анизометропией плохо видит далекие объекты, ему ставят диагноз миопия, или близорукость, если разница между глазами составляет более половины диоптрии.
Если же пациент не видит близко расположенные предметы, ему сложно читать, то этот вариант анизометропии называется дальнозоркостью, или гиперметропией. Для коррекции анизометропии в этом случае используют плюсовые линзы с разной оптической силой.
Редко встречается и такая патология, когда один глаз плохо видит вблизи, а другой вдали. Этот вариант анизометропии называется антиметропия.
Анизометропия у взрослых и детей бывает нескольких форм в зависимости от того, какие структуры поражены:
Еще одна классификация анизометропии – по степени выраженности:
Способность видеть окружающий мир трехмерным обусловлена бинокулярным зрением, при этом каждый глаз вносит свой вклад в формирование изображения. Сигналы от обоих органов зрения передаются в головной мозг, где и формируется единая 3D-картина. За счет этого человек в состоянии оценить формы предметов, их размеры, объем, расстояние до них, словом, имеет возможность нормально ориентироваться в пространстве. Анизометропия опасна тем, что нарушает бинокулярное зрение.
Патологию можно заметить по следующим основным признакам:
Анизометропия слабой степени при небольшом отличии в рефракции – до двух диоптрий – бинокулярное зрение сохраняется. Оптическая система обоих глаз в целом работает, мозг способен воссоздавать объемную картинку. Однако патология проявляется повышенной утомляемостью глаз и болью.
При развитии процесса до средней степени человек видит раздвоенную картинку, острота зрения снижается. Сигнал от более слабого глаза мешает формированию изображения в головном мозге. Если смотреть только сильным глазом, что нередко происходит интуитивно, картинка получается более четкой. Такое состояние можно увидеть у детей, когда они жмурятся при попытке рассмотреть предметы, при чтении, работе с компьютером.
Источник: freepik / magnific.com
Последняя степень анизометропии характеризуется полным нарушением бинокулярного зрения, поскольку разница в рефракционной способности глаз слишком большая. Кроме того, восприятие пространства в целом искажается, что связано с большими различиями в информации, поступающей в мозг от глаз.
На этой стадии анизометропии таким образом появляется анизейкония, когда мозг не в состоянии соединить в единое целое сигналы от правого и левого глаза, так как они сильно отличаются размерами. Это вызывает существенное ухудшение способности ориентироваться в пространстве, невозможность оценивать расстояние, частое переутомление и головные боли.
Когда с детства формируется патология средней или сильной степени, это приводит к подавлению зрительной функции более слабого глаза. В результате развивается косоглазие, ребенок быстро утомляется при чтении, письме, просмотре телевизора, наклоняет голову вправо или влево, у него нарушается координация движений.
Современное диагностическое оборудование позволяет достоверно выявить анизометропию. Во многих случаях диагноз ставят на профилактических осмотрах у офтальмолога. Дети проходят такие осмотры в плановом порядке в возрасте 1 месяца, 1 года, 3, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.
На приеме офтальмолог расспрашивает пациента о том, когда появились жалобы, какие симптомы и состояния вызывают беспокойство. При обследовании детей имеет значение течение беременности и родов, наличие осложнений и прочих хронических заболеваний у ребенка, как он относится к учебе, не испытывает ли трудностей при чтении, рисовании и иных занятиях, часто ли возникает головная боль и пр.
Источник: freepik / magnific.com
В программе обследования есть и другие мероприятия:
Итак, из вышеизложенного понятно, что собой представляет анизометропия. Теперь разберем, как ее лечить. Для этого применяют разные способы:
При разной преломляющей способности глаз подбор очков должен проводиться только профессионалами. Надо не только подобрать линзы с правильными диоптриями, но и добиться комфортного зрения для пациента. Процесс подбора очков при анизометропии отличается такими особенностями:
Поскольку в очки при анизометропии вставляют линзы с разными диоптриями, то они будут отличаться по толщине. Это заметно визуально и для некоторых людей неприемлемо с эстетической точки зрения. Однако в продаже есть специальные линзы, которые имеют практически одинаковую толщину при разной оптической силе.
Коррекция зрения при помощи контактных линз считается более комфортной. Пациенты со средней и высокой степенью анизометропии, особенно с близорукостью, лучше воспринимают именно этот метод.
Контактные линзы подбираются по тому же методу, что и очки. Сначала проверяется острота зрения каждого глаза и определяется оптическая сила линз, необходимых для коррекции. После этого такие же тесты выполняются при надетых контактных линзах. Если нужная острота зрения достигнута, проверяется, насколько правильно они располагаются на глазном яблоке. Избыточная подвижность способна привести к микроповреждениям роговицы, а слишком плотная посадка нарушает питание глаза.
Источник: freepik / magnific.com
Метод позволяет полностью восстановить остроту зрения, а результат виден сразу после операции. Показаниями для лазерной коррекции являются близорукость и дальнозоркость максимум до -10 и +6 диоптрий. Процедура проводится для пациентов после 18 лет, когда глазные яблоки полностью сформированы и отсутствует сильная динамика ухудшения зрения, то есть хотя бы последние шесть месяцев рефракция не должна меняться.
Показаниями для вмешательства является анизометропия высокой степени при разнице между глазами больше 4 диоптрий в случае дальнозоркости и близорукости максимум до +20 и -25 соответственно. Хороший эффект дает установка искусственного хрусталика. Операцию проводят при наличии патологий глаз, например катаракты, следствием которых стала анизометропия. Предварительно необходимы консультация врача и обследование на предмет отсутствия противопоказаний.
На ранних стадиях появляется синдром ленивого глаза – амблиопия. Более слабый глаз начинает выключаться из процесса зрения, картинка воспроизводится только за счет второго органа. Устойчивая амблиопия способна сформироваться даже через полгода с момента начала процесса нарушения бинокулярного зрения. Если патология продолжает развиваться, это приводит к разным видам косоглазия.
Также существует и другая теория, согласно которой процесс начинается с амблиопии и по мере развития возникает анизометропия. Противоречия во мнениях ученых вызваны недостаточностью базы наблюдений. Но можно сказать достоверно, что эти три патологии (анизометропия, амблиопия и косоглазие) идут в тесной связке и вызывают большие проблемы со зрением.
Да, это возможно. При наличии у родителей анизометропии необходимо чаще обследоваться, потому что риск развития этой патологии у детей повышен.
Лечение на начальных стадиях и при средней степени патологии заключается в коррекции контактными линзами. Выровнять рефракцию можно методами лазерной терапии. Для того чтобы выбрать подходящую тактику лечения, необходима консультация офтальмолога. Анизометропия до 2 диоптрий может быть корригирована очками.
Патология требует профессионального обследования и тщательного подбора метода коррекции. Любые самостоятельные меры здесь бессильны и могут даже навредить. Если неправильно подобрать линзы, возможны частые головные боли, тошнота и последующее ухудшение зрения.
Самостоятельно в домашних условиях пациент может и должен следовать рекомендациям врача и правильно использовать очки или контактные линзы. Не менее важно регулярно проходить профосмотры и следить за динамикой заболевания.
Не существует медицинских способов предотвратить развитие патологии. Однако снизить риски их появления, так же как и иных расстройств зрительного аппарата, можно своевременным принятием мер на самых ранних стадиях патологий, которые выявляются при регулярных осмотрах у офтальмолога. После проведения хирургического вмешательства необходимо приходить на прием к врачу каждые полгода и контролировать состояние аппаратными методами (визометрия и рефрактометрия).
При выявлении у детей после 12 месяцев отклонений в рефракции назначаются очки для коррекции зрения, что также позволяет предупредить развитие косоглазия. Для детей первого года жизни существуют другие методы лечения. Выбор схем и методик выполняется специалистом после обследования и диагностики.
Люди в основном не замечают, что правый и левый глаз видят по-разному. Отличие в рефракции выявляется, как правило, в ходе профилактических осмотров. Поэтому необходимо как минимум ежегодно показываться офтальмологу для проверки зрения. Анизометропия без лечения будет усугубляться, разница между глазами в остроте зрения увеличиваться, в дальнейшем возникнут осложнения, например, амблиопия, когда один глаз перестает участвовать в процессе зрения.
Также нарушение рефракции разной степени приводит к косоглазию, из-за чего глазные яблоки оказываются не способны двигаться синхронно. Анизометропия даже в начальной стадии требует коррекции или как минимум профилактики. Поэтому при малейших признаках нарушения со стороны зрительного аппарата необходимо обращаться к врачу.
Материал основан на исследованиях:
Источник изображения в шапке: freepik / magnific.com
Читайте также
