Что такое пресбиопия и способы ее коррекции в офтальмологии

Что такое пресбиопия в офтальмологии? Это состояние глаз, которое чаще всего развивается с возрастом. Человек постепенно теряет способность ясно видеть предметы вблизи. Пресбиопию часто называют старческой дальнозоркостью. Она проявляется трудностями при чтении мелкого шрифта или выполнении кропотливой ручной работы.

Что делать? Если игнорировать проблему, зрение продолжит ухудшаться, вызывая дискомфорт. Важно вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, который подберет подходящие методы коррекции зрения.

Механизм развития пресбиопии в офтальмологии

Пресбиопия – так в офтальмологии называют возрастную дальнозоркость, потому что такое состояние, говоря простыми словами, это естественное возрастное изменение зрительной системы, уплотнение хрусталика и ослабление цилиарной мышцы,  при этом ухудшается способность глаза фокусироваться на близко расположенных предметах.

Развивается оно вследствие постепенного снижения аккомодации — способности глаза адаптироваться к различным расстояниям. Цинновые связки так же играют важную роль в процессе аккомодации глаза, они обеспечивают фокусировку изображения на разно удалённых объектах. При пресбиопии цинновые связки не способны быстро реагировать на смену фокуса и менять свой тонус.

Источник: freepik/ freepik.com

Возрастные рамки появления пресбиопии обычно составляют 40–45 лет. Однако этот процесс может начаться раньше при показателе амплитуды аккомодации 3,5 диоптрии. Статистика показывает, что данное состояние диагностируется у 25–30 % населения.

При нормальном зрении человек способен одинаково хорошо видеть как вдаль, так и вблизи. Однако с возрастом происходит постепенное ослабление этой способности. Особенно заметно это при работе с близко расположенными объектами.

Особенности развития пресбиопии различаются в зависимости от исходной рефракции глаза. При нормальном зрении (эмметропии) — в 40–45 лет, при дальнозоркости — несколько раньше, а при близорукости — позже обычного срока.

Механизм изменения зрения при пресбиопии связан с уменьшением аккомодации. Например, человек с нормальным зрением на расстоянии 40 см использует 2,5 диоптрии аккомодации, а на 50 см — 2,0 диоптрии. По мере старения эти показатели снижаются, из-за чего точка четкого видения постепенно отдаляется от глаза, достигая в некоторых случаях расстояния в 1 метр.

Офтальмологические симптомы пресбиопии

Первые признаки пресбиопии проявляются в изменении зрительных функций. Пациенты начинают замечать, что их глаза медленнее фокусируются, особенно при быстрой смене фокуса с близких предметов на дальние. При этом для четкого видения близлежащих объектов требуется дополнительное напряжение глазных мышц. В условиях недостаточного освещения текст становится размытым, а глаза быстро утомляются.

Источник: freepik/ freepik.com

Особенности проявления зависят от исходного состояния зрения. У людей с дальнозоркостью симптомы появляются раньше всех, поскольку их запас аккомодации изначально меньше. Им требуется дополнительная коррекция для близи.

Пациенты с близорукостью сталкиваются с проблемой позже остальных, но их привычные средства коррекции (очки или контактные линзы) для дали становятся избыточными при работе на близком расстоянии.

Типичные жалобы пациентов с пресбиопией включают:

• ухудшение зрения на расстоянии 40–50 сантиметров;
• необходимость отдалять предметы для лучшего видения;
• повышенную утомляемость глаз при работе за компьютером или чтении;
• головные боли после длительной зрительной нагрузки.

Головные боли возникают после продолжительной (более 30 минут) работы на близком расстоянии. Они характеризуются умеренной интенсивностью, ноющим или давящим характером, локализуются преимущественно за глазами, в области лба и затылка. Обычно проходят после отдыха без применения лекарств.

Дополнительные симптомы могут включать ощущение рези в глазах, чувство песка, дискомфорт при работе с электронными устройствами, неудобства при чтении в условиях плохого освещения.

Причины появления пресбиопии в офтальмологии

Несмотря на то что пресбиопия в офтальмологии – это патология, встречающаяся чаще всего у взрослых, такое снижение зрительной функции не всегда связано исключительно с возрастными изменениями. Существует множество дополнительных факторов, которые могут значительно ускорить развитие пресбиопии.

• Особенно быстро ухудшение зрения происходит у людей с высокой степенью дальнозоркости. Когда показатель гиперметропии достигает +5 диоптрий и выше, глазные мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к ускоренному износу зрительного аппарата. В таких случаях возрастные изменения могут проявиться уже в 40–45 лет.
• Серьезное влияние на развитие пресбиопии оказывает профессиональная деятельность, связанная с повышенными зрительными нагрузками. Длительное пребывание перед экраном компьютера, частый просмотр телевизора, работа при резких перепадах освещения, воздействие яркого света и запыленность воздуха — все это способствует перенапряжению глаз. Особенно подвержены риску развития пресбиопии офисные работники, программисты, ювелиры, фотографы, кузнецы и сварщики.
• Негативное воздействие на зрительную функцию оказывают различные травмы и заболевания органов зрения. Механические повреждения, термические и химические ожоги, воспалительные процессы, такие как конъюнктивит и кератит, существенно ухудшают состояние глаз.
• Ускорить развитие пресбиопии могут и различные хронические заболевания. Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз сосудов, нарушения в работе щитовидной железы — все эти патологии негативно влияют на зрительную функцию.
• Немаловажную роль играет и образ жизни человека. Чрезмерное употребление алкоголя, несбалансированное питание, приводящее к авитаминозу, значительно ускоряют процесс ухудшения зрения.