Близорукость: симптомы и причины

О чем речь? Основные симптомы близорукости включают в себя расфокусировку предметов, которые находятся вдали. Люди с миопией плохо видят дорожные знаки, вывески, номера автобусов и надписи на рекламных щитах. Для большей четкости зрения близорукому человеку необходимо прищуриваться и сильно напрягать глаза.

Что делать? Если появились подобные симптомы, рекомендуется обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза и коррекции зрения. Врач сможет определить степень близорукости, назначить соответствующее лечение и выписать очки. Регулярные визиты к офтальмологу помогут сохранить здоровье глаз и предупредить развитие серьезных осложнений.

Причины близорукости

Близорукость – нарушение зрения, при котором луч света, проходя через преломляющую систему глаза, собирается в фокус не на поверхности сетчатой оболочки, а в плоскости перед ней. Человек с такой патологией вынужден напрягаться, чтобы четко увидеть очертания предметов, расположенных вдали.

На начальной стадии симптомы близорукости скрадывает аппарат аккомодации: внутриглазные мышцы изгибают хрусталик таким образом, чтобы световой луч фокусировался на сетчатке. Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, со временем ослабевают, плюс к этому могут развиться дополнительные нарушения.

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. При наследственной форме заболевания врожденную миопию имеет хотя бы один из родителей. Нарушения в работе глазного аппарата проявятся с вероятностью от 25 до 100 %. Это может произойти с самого рождения или чуть позже, когда возрастет нагрузка на зрительный аппарат, например, в школе.

В семье, где близорукость диагностирована у отца или у матери, вероятность рождения ребенка, унаследовавшего эту патологию, составляет от 25 до 75 %. Когда близорукими являются оба родителя, вероятность диагностирования этого заболевания у ребенка составит от 50 до 100 %.

Важно! При наследовании близорукости доминирует легкая степень заболевания, более высокая относится к рецессивному типу. Это означает, что тяжелая форма болезни редко передается по наследству, а в половине случаев ген близорукости наследуется, но никак себя не проявляет.

Чаще встречается приобретенная форма миопии, когда никто из близких родственников не имеет нарушений зрения. Причины могут быть как внешними, так и внутренними:

• Слишком высокая нагрузка на глаза – чтение в затемненной комнате или во время движения транспорта, просмотр телепрограмм на расстоянии вытянутой руки, частое «зависание» в смартфоне. Происходит перенапряжение внутриглазных мышц и их гипертрофия. В результате глаза теряют способность перестраиваться для того, чтобы смотреть вдаль.
• Результат слабого аппарата аккомодации. Чтобы улучшить четкость фокусировки, зрительный аппарат растягивает тело глазного яблока в переднезаднем направлении. Когда компенсировать ничего не надо, глаз восстанавливает свою сферическую форму, а все его структуры продолжают работать так же, как все это время. Соответственно, фокус оказывается перед сетчаткой.
• Нехватка витаминов (особенно рибофлавина В2). При дефиците витаминов глаза начинают терять свою восстановительную способность, плохо приспосабливаются к сумеркам и темноте. Напряжение глазных структур возрастает, что приводит к их преждевременному разрушению.
• Травмы глаза, повредившие глазное яблоко, роговицу, хрусталик, в результате чего глаз потерял свою сферическую форму, что повлекло за собой смещение, гипертрофию или дистрофию внутриглазных структур.

Отдельно рассматривается природная миопия, возникающая на фоне резкого увеличения размеров глазного яблока у детей, когда они начинают активно расти. Проблема в том, что передняя часть глаза растет быстрее, чем противоположная. Из-за этого деформируется форма глаза, и фокус светового луча оказывается перед сетчаткой. Обычно такая форма отклонения выявляется у детей в возрасте 5-10 лет. Специального лечения не требуется, достаточно наблюдать за состоянием зрения, которое самостоятельно нормализуется к 16-18 годам.

Симптомы близорукости

Симптомы близорукости проявляются далеко не сразу. Нарушение зрения часто определяется неожиданно, во время проведения профосмотра или диспансеризации. Начинает прогрессировать миопия обычно в школьном возрасте, когда дети сталкиваются с возросшей нагрузкой на глаза. В этот период надо больше внимания обращать на поведение ребенка: он плохо различает предметы вдалеке, не разбирает, что написано на доске, старается подойти поближе или щурится, чтобы рассмотреть издалека. Близорукие люди к тому же плохо видят в сумерках.

При длительном напряжении глаз развивается мышечная астенопия – зрительное утомление, которое сопровождается головными болями, ломотой и болью в глазницах. Близорукость может спровоцировать появление гетерофории, монокулярного зрения и расходящегося содружественного косоглазия.

Чтобы корректировать зрение при усиливающейся патологии, пациентам приходится часто менять очки на более сильные. Прогрессирование заболевания связано с деформацией глазного яблока и часто наблюдается у подростков. При близорукости из-за удлинения переднезадней оси глаза глазная щель расширяется, ребенок выглядит слегка пучеглазым. При растяжении склера становится тоньше, и просвечивающие сосуды придают ей синеватый оттенок. Из-за деструкции стекловидного тела перед глазами начинают мелькать «мушки», разворачиваются «нити», плавают «клубки».

При растяжении глазного яблока внутренние сосуды тоже вытягиваются, становятся тоньше, из-за чего нарушается кровоснабжение сетчатки и ухудшается зрение. Ломкость и хрупкость сосудов приводит к частым внутренним кровоизлияниям. Самое тяжелое осложнение близорукости – отслойка сетчатки и полная слепота.

Симптомы близорукости у детей

Малыши с врожденной близорукостью не могут объяснить, что они плохо видят, поэтому родителям важно знать хотя бы кратко симптомы близорукости, чтобы выявить нарушение зрения по характерным действиям ребенка:

• примерно 30-40 минут игры при сильном освещении или с яркими игрушками приводят к тому, что малыш начинает тереть глаза;
• малыш часто моргает, у него краснеют веки и начинают непроизвольно течь слезы (исключить аллергию);
• малыш постоянно щурится, когда хочет разглядеть предметы, которые находятся от него на расстоянии более 1-1,5 метров.

Более заметны симптомы приобретенной миопии. К ним относят:

• расплывчатые контуры предметов, расположенных достаточно далеко, невозможность прочесть текст на большом расстоянии;
• головную боль от зрительного напряжения;
• ухудшение зрения в сумерках;
• быструю утомляемость глаз.

Все эти симптомы близорукости заставляют детей в школе садиться за первую парту, дома смотреть телевизор с небольшого расстояния, читать, держа книгу у самого лица, машинально оттягивать внешний уголок глаза, чтобы лучше рассмотреть предмет вдалеке.

Симптомы ложной близорукости

Миопия может оказаться ложной. Ухудшение зрения в таких случаях связано с определенным образом жизни. Например, человеку приходится много времени проводить перед компьютером, экраном смартфона, или его работа связана с мелкими деталями и документами.

В случае с ложной миопией зрение можно восстановить. Для этого необходимо обратиться за помощью к офтальмологу и изменить привычный образ жизни. Но если этого не сделать, то ложная близорукость очень быстро перейдет в истинную.

Также можно перевести ложную миопию в истинную, если заниматься самолечением, покупать очки или линзы без консультаций со специалистом. Поэтому необходимо хотя бы в общих чертах понимать, в чем разница между истинной патологией и ложной, и вовремя посещать офтальмолога.

Ложную близорукость вызывает спазм цилиарной мышцы глаза, возникающий при ее повышенном напряжении. Мышца напрягается каждый раз, когда человек фокусирует взгляд на близко расположенном предмете. Это может быть экран смартфона, компьютерный монитор или мелкие детали, с которыми приходится постоянно работать.

Если человек будет долго фокусировать зрение на одном предмете, мышца будет напрягаться все сильнее. Чтобы не допустить мышечного спазма, рекомендуется каждый час делать небольшие перерывы хотя бы на пять минут, чтобы глаза отдохнули. Это означает, что надо перевести глаза вдаль или просто закрыть их, а не утыкаться после компьютера в телефон.

Если этого не делать, то со временем человек с большим трудом сможет (а иногда и не сможет) фокусировать свой взгляд на предметах, расположенных на значительном расстоянии. Впрочем, то же самое будет происходить и с фокусировкой на рядом расположенных предметах.

Одновременно будут проявляться и другие признаки данной патологии – двоение в глазах, размытые контуры, быстрая утомляемость глаз. Ложная близорукость может вызвать покраснение, слезотечение, ощущение жжения, песка в глазах и другие признаки заболевания.

Диагностика близорукости

Первые же симптомы близорукости у взрослых – дискомфорт в глазах, нечеткое изображение при взгляде вдаль – должны насторожить и убедить обратиться к офтальмологу. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании первичного осмотра и жалоб пациента. Но для того, чтобы составить схему лечения, необходимо провести полное обследование. В перечень обычно входят:

Определение остроты зрения, или визометрия

Манипуляции проходят в кабинете офтальмолога в течение нескольких минут. Пациент садится на определенном расстоянии от плаката, на котором рядами изображены буквы или абстрактные символы: в верхней части большие, в нижней – совсем маленькие. Пациент прикрывает один глаз и должен правильно назвать знаки, на которые указывает врач. С помощью этого метода можно определить степень миопии на каждом глазу.

Офтальмоскопия, или исследование глазного дна

При миопии происходит растяжение глазного яблока вдоль оси переднезаднего направления. Оболочки глаза такое изменение переносят легко, чего нельзя сказать о сетчатке, которая расположена на глазном дне и может не выдержать напряжения, вызванного этим растяжением. До начала процедуры пациенту расширяют зрачок специальными каплями, и врач через офтальмоскоп изучает глазное дно с целью выявления участков атрофии сетчатки вокруг диска зрительного нерва. Появление таких участков часто сопутствует развитию близорукости.

Исследование полей зрения

Существуют современные аппаратные методики, с помощью которых можно установить точные границы полей зрения во всех плоскостях. Это небольно, никакой специальной подготовки не требуется, а сама процедура занимает всего пять минут.

Скиаскопия

Проводится одновременное изучение роговицы и хрусталика как элементов преломляющей системы. Для этого врач использует сфокусированный пучок яркого света и специальную линейку с линзами, помогающую определить степень близорукости.

Авторефрактометрия

Для исследования используют компьютерный диагностический аппарат, который автоматически определяет коэффициент преломления роговицы и качество зрения.

Успех лечения и профилактики прогресса близорукости зависит от определения того, что вызвало возникновение патологии. Чтобы выявить причину заболевания, используют дополнительные диагностические процедуры:

• офтальмометрию, измеряющую преломляющие способности роговицы;
• рефрактометрию, оценивающую способности роговицы и хрусталика к преломлению;
• компьютерную кератотопографию, определяющую силу преломления в наружном слое глаза.

При необходимости врач может назначить УЗИ или томографию глазного яблока. Эти процедуры помогут выявить сопутствующие нарушения, которые иными методами не определяются.

Профилактика близорукости эффективна в детском и подростковом возрасте.

В нее входят:

• Обучение правильной гигиене зрения.
• Регулярное посещение офтальмолога для проведения профилактических осмотров.
• Рациональная коррекция опасных состояний (косоглазие и др.).
• Общеукрепляющие мероприятия (прием витаминов, проведение специальной гимнастики и др.).

Часто задаваемые вопросы о симптомах близорукости

Как человек видит при близорукости?

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек не может разглядеть предметы, находящиеся от него на расстоянии. Фокус изображения при близорукости располагается не на поверхности сетчатки, а перед ней. Поэтому оно кажется расплывчатым.

Что нельзя делать при близорукости?

При высокой степени рефракции и любой миопии, осложненной патологиями глазного дна, противопоказаны такие виды спорта, как художественная гимнастика, конный, велосипедный, конькобежный спорт, водное поло, фигурное катание, волейбол, баскетбол, большой и настольный теннис, бадминтон.

Что будет, если не носить очки при близорукости?

Правильно подобранные очки снижают зрительную нагрузку и обеспечивают нормальные условия для работы зрительного аппарата. Может показаться, что вы хорошо видите и без очков, но это не так. При диагностированной близорукости без использования очков глазные мышцы сильно напрягаются, чтобы обеспечить нормальное изображение. А это может вызвать головные боли и привести к дальнейшему ухудшению зрения.

Какие очки носят при близорукости – плюс или минус?

При дальнозоркости человек плохо видит вблизи, поэтому ему нужны очки на «плюс». А при близорукости не получается четко разглядеть предметы вдали, поэтому нужны очки на «минус».

Близорукость неизлечима. Чтобы не допустить прогрессирование заболевания, следует контролировать качество зрения и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Изменить преломляющую способность глаза можно только хирургическим путем – с помощью лазерной коррекции или замены хрусталика на искусственную линзу. Но для такой операции нужны медицинские показания.