Не вижу в темноте: причины, методы лечения, профилактика

Почему возникает? «Не вижу в темноте» – такая жалоба обычно поступает от людей, страдающих гемералопией, или попросту «куриной слепотой». Проблема связана с нарушением способности глаза адаптироваться к изменению освещения. Она может возникнуть при генетическом сбое, остром дефиците витамина А, как следствие близорукости.

Что делать? Лечение подбирается индивидуально, после того как врач установит, что спровоцировало патологию. Чаще всего при правильном подходе сумеречное зрение восстанавливается. В целях профилактики необходимо правильно питаться, регулярно посещать окулиста и не забывать летом о солнечных очках.

Особенности сумеречного зрения

В условиях недостаточного освещения у человека включается особый способ восприятия света, отличный от дневного и ночного зрения — сумеречное зрение. Оно особенно актуально для периода полумрака, когда день подходит к концу, но вокруг еще не стемнело.

Для сумеречного зрения необходимо участие двух видов фоторецепторов: «палочек» и «колбочек». Они получили свои названия в соответствии с формой. Первые обладают светочувствительным пигментом родопсином, который разрушается при попадании света и регенерируется при затемнении, а вторые включают пигмент йодопсин.

Благодаря «палочкам» человек воспринимает изумрудно-зеленую часть спектра, а при помощи «колбочек» — все остальные его составляющие. Поэтому для полноценного восприятия цветов необходимы оба вида рецепторов.

Светочувствительность «палочек» в сотни раз выше, чем «колбочек»: для работы последних поток фотонов, воспринимаемых глазом, должен быть гораздо более интенсивным. Именно «палочки» позволяют человеку различать предметы в темноте с помощью черно-белого зрения. Участие двух видов фоторецепторов в формировании зрительного образа зависит от интенсивности света в окружающем человека пространстве. В полумраке работают и «палочки», и «колбочки».

Для правильного функционирования фоторецепторов важно, чтобы в них было достаточное количество пигментов, чувствительных к разным частям цветового спектра. При их недостатке или избытке сумеречное зрение ухудшается, и многие задаются вопросом: «почему я не вижу в темноте?».

Не все люди обладают способностью видеть окружающие предметы при слабой освещенности. Нарушения, связанные со слабым сумеречным зрением или его отсутствием, врачи называют гемералопией, а неспециалисты — «куриной слепотой». Название подобного отклонения связано с особенностью зрения домашних птиц, у которых «палочки» отсутствуют вовсе. Поэтому они не видят в темноте предметы и различают цвета только при ярком освещении.

Гемералопия возникает, как правило, у людей пожилых, старше 50-60 лет. Нарушения сумеречного зрения особенно опасны для водителей и могут привести к дорожно-транспортным происшествиям. Поэтому тем, кто управляет транспортными средствами, важно вовремя проходить обследования у офтальмолога.

Клинические проявления

Среди признаков гемералопии, которые проявляются в условиях плохой освещенности, специалисты выделяют:

• раздражение в области глаза;
• эффект инородного тела в глазу;
• сужение поля зрения;
• сложности с фокусировкой и концентрацией внимания на предметах;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• возникновение перед глазами темных пятен при смене слабого освещения на яркое.

Заболевание может протекать в осложненной форме, если у человека присутствует патологический страх темноты. В таких случаях появляется риск развития психических расстройств и возникновения навязчивых состояний. Гемералопия у детей нередко становится причиной внезапных беспокойств из-за того, что ребенок совсем не видит в темноте.

К нарушению сумеречного зрения может приводить дефицит витамина «А». В таком случае к названным выше симптомам прибавляются:

• сильный зуд;
• сухость слизистых и шелушение кожи;
• кератодермия;
• бляшки Искерского-Бито — сухие белые пятна на поверхности глазного яблока и внутренней поверхности век.

Причины возникновения расстройства

Есть несколько видов гемералопии, которые выделяют офтальмологи на основе главной причины нарушения зрения:

1. Врожденная гемералопия — генетическое заболевание (передается по наследству). Нарушения выявляют, как правило, в дошкольном или школьном возрасте. Такой вид гемералопии входит в комплекс проявлений синдрома Ушера (редкого генетического нарушения, сопровождающегося снижением слуха и необратимым ухудшением зрения).
2. Симптоматическая гемералопия — форма нарушения зрения, которая возникает и развивается в комплексе с другими заболеваниями:
   • сильной близорукостью;
   • отслоением сетчатки глаза;
   • оптической нейропатией;
   • воспалением кровеносных сосудов.
3. Функциональная (эссенциальная) гемералопия — нарушение восприятия света сетчаткой глаза, которое обусловленное дефицитом или отсутствием витаминов PP, B2, A.

Дефицит витаминов может возникать вследствие разных заболеваний:

• анемии;
• сахарного диабета;
• нарушений в работе ЖКТ (хронических гастритов, колитов, энтеритов и т.п.);
• болезней печени;
• истощения;
• алкоголизма.

Риск появления гемералопии увеличивается с наступлением менопаузы у женщин, после таких заболеваний, как ветряная оспа, краснуха, корь, герпес. Нарушение зрения из-за гиповитаминоза часто связано со строгими диетами (в том числе вегетарианством). Гемералопия может развиться, если недостаток витаминов не восполнять длительный срок (на протяжении года, двух лет), так что их уровень желательно постоянно контролировать.

Проведение диагностики

Чтобы вовремя обнаружить нарушения сумеречного зрения, важно при появлении симптомов заболевания обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование, которое может включать:

• опрос пациента и запись анамнеза;
• проверку остроты зрения (визометрию);
• определение границ полей зрения (периметрию);
• исследование восприятия цветов (цветового зрения);
• осмотр глазного дна под сильным увеличением (офтальмоскопию);
• проверку адаптации к изменению уровня освещенности (адаптометрию);
• измерение силы преломления света в глазу (рефрактометрию);
• определение внутриглазного давления (тонометрию).

Для разных видов гемералопии характерны свои особенности, которые помогают специалистам поставить диагноз. При врожденной гемералопии наблюдаются участки поражения сетчатки глаза. При врожденной и симптоматической формах заболевания возникают специфические изменения глазного дна, в то же время при эссенциальной гемералопии они, как правило, отсутствуют.

Для диагностики гемералопии, вызванной недостатком витаминов, важно своевременно выявить их дефицит и восполнить запасы. Поэтому при комплексном обследовании пациент сдает общий и биохимический анализы крови. Особое внимание специалисты обращают на уровень витамина А, каротина, ретинола. Желательно также пройти обследование эндокринолога, гастроэнтеролога.

Методы лечения куриной слепоты

Способ лечения гемералопии выбирают в зависимости от причины, которая вызвала нарушение зрения, и индивидуальных особенностей каждого пациента:

• Врожденная гемералопия (передающаяся по наследству) на данный момент считается неизлечимой.
• Симптоматическая гемералопия, сопряженная с близорукостью, корректируется при помощи очков и оперативного вмешательства (замены хрусталика, склеропластики и др.).
• Любой вид гемералопии требует лечения сопутствующих заболеваний.



• Отслойку и истончение сетчатки исправляют при помощи лазерной коагуляции.
• Дефекты глазного дна корректируют различными офтальмологическими физиопроцедурами.
• Эссенциальная гемералопия требует изменения питания: в рационе должно быть больше продуктов с высоким содержанием каротина и ретинола (моркови, шпината, томатов, капусты брокколи, петрушки, яиц, сельдерея, кураги, сыра, молока). Пациентам с эссенциальной гемералопией назначают витаминные глазные капли, витамин А, рибофлавин, никотиновую кислоту внутрь (дозировку определяет врач). Не менее важно лечение и профилактика болезней ЖКТ, сахарного диабета: измерение уровня глюкозы в крови, инъекции инсулина (при необходимости). Комплекс мер часто дает хороший результат, и сумеречное зрение восстанавливается.

После хирургического вмешательства проходит процесс реабилитации, при котором пациенту рекомендуют:

• местные медицинские препараты (мази, гели, капли) — они ускоряют восстановление и предотвращают возникновение очагов воспаления;
• использование солнцезащитных очков;


• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, минералов, аминокислот, необходимых для нормального зрения.

Как улучшить сумеречное зрение

Ухудшение зрения в темноте может быть вызвано и слишком резким изменением уровня освещенности (например, когда человек заходит в темное помещение после долгого пребывания на ярком солнце). Чтобы ускорить адаптацию глаз к отсутствию света, важно соблюдать несколько простых правил:

1. Носить солнцезащитные очки



После 2-3 часов на ярком солнце адаптация к темноте требует на 10-15 минут больше времени, чем обычно. Ускорить ее помогает ношение солнцезащитных очков, желательно серого цвета.

2. Не смотреть на яркий свет (особенно в темном помещении)

Когда световой поток направлен прямо в лицо и избежать попадания света на глазное яблоко практически невозможно, необходимо на некоторое время прикрыть любой глаз. Ведь при ярком свете родопсин начинает активно распадаться, а сумеречное зрение резко ухудшается. Такой способ защиты от света будет помогать быстрее адаптироваться: пока человек не видит в темноте одним глазом, работает второй.

3. Надевать очки с красными линзами



«Палочки» не воспринимают красную часть спектра, поэтому для них красный свет — то же самое, что и полное отсутствие света. Это значит, что резкой смены освещения не происходит и глаз уже адаптирован к темноте.

Красные очки использовали даже в армии для того, чтобы солдаты быстрее адаптировались во время ночного дежурства. Такие очки нередко надевали и пилоты перед ночными вылетами.

Сегодня очки с красными линзами широкодоступны, их можно купить в большинстве салонов оптики. Если человек носит такие очки хотя бы 20-30 минут перед резкой сменой освещения, его глаза быстро адаптируются к темноте.

4. Выполнять специальные упражнения для глаз

Когда человек плохо видит в темноте, причиной тому может быть снижение сумеречного зрения. Перед выходом в темное пространство можно сильно зажмурить глаза, слегка надавить на глазные яблоки пальцами или ладонями. Через несколько секунд поле зрения прояснится. Так происходит своеобразная перезагрузка зрения. Необходимо дождаться возвращения черного и открыть глаза. Сумеречное зрение улучшится.

Советы по профилактике

Основной мерой профилактики эссенциальной (симптоматической) гемералопии является сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, богатых витаминами А и Е. Последний содержится в растительных маслах, зерновых и бобовых культурах, семечках, орехах, авокадо.

Уменьшить риск развития симптоматической гемералопии можно за счет лечения сопутствующих заболеваний глаз и регулярного обследования офтальмолога. Людям, которые страдают от выраженного астигматизма, близорукости, желательно проходить комплексное обследование хотя бы раз в полгода, чтобы выявить проблемы со зрением как можно раньше. Если близорукость и повышенное внутриглазное давление скорректировать при помощи оперативного вмешательства, сетчатка глаза будет меньше подвержена чрезмерному напряжению и истощению.

Пациентам, которым прописаны очки, важно не забывать о них.

Среди профилактических мер, которые помогают сохранить зрение, есть и еще несколько рекомендаций:

• ограничивайте время нахождения перед монитором компьютера, смартфоном;
• уменьшите яркость экрана в настройках;
• носите солнцезащитные очки, головные уборы с полями, затемняющими область глаз;
• выполняйте специальные упражнения для глаз в зависимости от типа нарушения зрения (например, меняйте фокус зрения с дальнего на ближний и наоборот);
• соблюдайте баланс между работой и отдыхом.

Важно при первых же признаках нарушения зрения в сумерках и темноте обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование (особенно при наличии других глазных заболеваний). Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Помните и о мерах профилактики — заботьтесь о своих глазах и берегите здоровье!