Что это? Дистрофия сетчатки — заболевание глаз, которое характеризуется истончением внутренней оболочки и поражением сосудов. Особенность патологии заключается в том, что она часто протекает бессимптомно, что усложняет ее раннюю диагностику.
Что делать? Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Вовремя начатое лечение гарантирует выздоровление при лечении основного заболевания.
Понятие «дистрофия» дословно означает нарушение питания – это патологический процесс, вызванный расстройством обмена веществ на уровне клеток и тканей организма. Вследствие этого происходят негативные структурные изменения, сопровождаемые функциональной недостаточностью.
Дистрофия способна поразить и сетчатую оболочку глаза, причем осложнением данной патологии становится стойкое ухудшение остроты зрения. Причиной могут выступать различные факторы, которые делятся на экзогенные и эндогенные – соответственно, внешнего и внутреннего характера. Непосредственно к дистрофии приводят сосудистые нарушения, которые запускают целый каскад патологических реакций. Если поначалу заболевание может субъективно не ощущаться, то с течением времени осложнения дадут о себе знать ухудшением зрения.
Хотя дистрофия сетчатки может быть обусловлена генетическими факторами и быть врожденным пороком, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. Вероятность развития болезни повышают следующие обстоятельства:
пожилой возраст – более 60 лет;
сердечно-сосудистые заболевания – гипертоническая болезнь, атеросклероз и пр.;
Классификация дистрофии сетчатки глаза возможна по различным критериям симптомов. По причине возникновения патология может быть врожденной – обусловленной наследственностью или нарушениями формирования зрительной системы в период внутриутробного развития, либо приобретенной, начинающей проявляться с возрастом вследствие травм и офтальмологических заболеваний.
Среди форм врожденной дистрофии наиболее распространена пигментная разновидность. Она характеризуется постепенным повреждением фоторецепторов — к ним относятся палочки, которые обеспечивают контрастное зрение в условиях низкой освещенности, и колбочки, отвечающие за цветопередачу при ярком свете.
Обычно разрушение идет от периферической зоны, где преобладают палочки, к центру – месту сосредоточения колбочек. В сетчатке формируются отложения, напоминающие пигментные пятна. Из-за них функциональность зрительной системы снижается – сначала ухудшается периферическое зрение и сокращаются углы обзора, а затем падает и центральное зрение.
К сожалению, наследуемые разновидности дистрофии сетчатки глаза плохо поддаются лечению и имеют склонность к прогрессированию. Приобретенные виды патологии.
Центральная дистрофия
По-другому она называется макулодистрофией, поскольку патология поражает макулу – центральную часть сетчатки, имеющую желтоватый оттенок по причине присутствия в ее составе лютеина. Именно эта область дает наилучшую картинку с возможностью различения мелких деталей. Несмотря на поражение центрального зрения периферическое остается в норме – правда, его функциональное значение существенно ниже.
Скидка 10% на очки
и оправы премиальных брендов
Только для гостей салонов Interoptika в Москве и МО
Лимитированное предложение, только до 28.08
Получить промокод
Скидка доступна по персональному промокоду
Рекомендуемые товары
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 200 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
Макулярная дистрофия сетчатки глаза, если ее оставить без лечения, лишает пациента возможности уверенно выполнять действия, требующие напряжения зрительной системы, – таким людям сложно читать, рисовать, водить машину и т. п.
В молодом возрасте такая патология часто сопутствует миопии, а для пожилого характерна возрастная макулодистрофия.
Периферическая дистрофия
Здесь нарушается структура внешних областей сетчатки. С одной стороны, это менее критично, поскольку остается полноценное центральное зрение. С другой же – всегда существует риск прогрессирования патологии вплоть до отслойки сетчатки.
Периферические нарушения различной степени тяжести выявляются у большинства пациентов, страдающих от близорукости. Поэтому тем, у кого есть миопия, следует ежегодно проходить осмотр глазного дна. Если офтальмолог обнаружит участки истончения или разрывов сетчатки, то может быть проведена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
Источник: freepik / freepik.com
По локализации заболевания и протеканию развития дистрофии выделяются следующие ее разновидности:
Пигментная, или ретинит пигментоза, отличается стойкостью и общей негативной динамикой. Сначала развивается ночная слепота из-за поражения периферических зон, а потом ухудшается и центральное зрение. В тяжелых случаях дистрофия способна привести к полной слепоте.
Макулярная, или дегенерация желтого пятна, – здесь страдает макула, что сразу сказывается на четкости изображения. Проявления данного заболевания – искажение форм объектов, нарушения цветовосприятия, снижение остроты зрения.
Конусная дистрофия – при этом разрушаются колбочки сетчатки. Уменьшение числа этих фоторецепторов выражается в ухудшении остроты зрения при дневном освещении. Также нарушается восприятие цветов, и может наблюдаться фотофобия.
Стержневая дистрофия затрагивает палочки. Основной симптом – ночная слепота, трудности с различением предметов в условиях низкой освещенности.
Витреоретинальная дистрофия – при этом деструктивные изменения происходят в стекловидном теле и сетчатке. Возможные осложнения подобной патологии – отслоение сетчатки, кровоизлияния, образование разрывов.
Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это патологическое состояние, характеризуемое истончением и дегенерацией тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза (хориоидеи).
Дистрофия Штаргардта – довольно редкая разновидность макулярной дистрофии генетической природы.
Признаки дистрофии сетчатки глаза
Симптомы патологии зависят от разновидности дистрофии, масштаба и стадии развития заболевания.
Наиболее очевидным признаком дистрофии сетчатки является стойкое снижение остроты зрения – картинка теряет резкость, становится затуманенной, возникают трудности с чтением, узнаванием лиц на расстоянии и т. п. В отдельных случаях из поля зрения выпадает целая зона, так что воспринимаемое поле сужается – подобное явление называется трубчатым зрением.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение:бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Характерным симптомом выступает и нарушение цветовосприятия – пациенту становится сложно различать отдельные цвета и их оттенки, особенно при макулярной форме патологии.
В некоторых случаях дистрофия сетчатой оболочки глаза приводит к повышенной чувствительности к свету (фотофобии), образованию в поле зрения темных пятен, разводов и линий. Признаком офтальмологического расстройства являются также периодически возникающие вспышки света или искры.
Помимо этого, патологии сетчатки способны сопровождаться ночной слепотой, когда в условиях низкой освещенности теряется контрастность и способность различать очертания окружающих предметов.
Источник: jcomp / freepik.com
Как правило, подобные проявления развиваются постепенно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет, но такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Отсутствие терапии вызовет прогрессирование патологических процессов и приведет к ухудшению клинической картины.
Диагностика дистрофии сетчатки глаза
Современная медицина расширяет набор диагностических методик, чтобы обеспечить выявление заболевания и определение его причин уже на ранних стадиях развития патологии. Типовые обследования:
Анамнез и внешний осмотр в офтальмологическом кабинете – при этом используется щелевая лампа и офтальмоскоп. Так можно оценить общее состояние сетчатки, найти очевидные признаки дистрофии и исключить другие заболевания, похожие по симптоматике.
Флюоресцентная ангиография – исследование кровеносных сосудов, состояние которых указывает на дистрофию сетчатки глаза. Сначала уколом в вену в кровоток вводится краситель, после чего сетчатка фотографируется специальной камерой. По изображению выявляются нарушения кровообращения, вызывающие дистрофию тканей.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – здесь для получения детальных изображений поперечных срезов сетчатки используются световые волны. С помощью ОКТ визуализируется структура сетчатки, обнаруживаются отеки, отслойка и иные нарушения.
Электрофизиологические исследования – электроретинограмма (ЭРГ) и электроокулограмма (ЭОГ). Подобные аппаратные обследования строятся на регистрации электрических сигналов, идущих от клеток в ответ на световые стимулы.
Генетическое тестирование проводится, если есть подозрение на наследственный характер поражения сетчатки. В этом случае ключевую роль в развитии патологии играют мутации в соответствующих генах.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Если обнаружены очаговые изменения сетчатки и существует риск ее отслоения, то требуется участие в диагностике и лечении лазерного хирурга. Врач уточняет диагноз, связанный с дистрофией сетчатки глаза, и при наличии показаний проводит лазеркоагуляцию – операцию по восстановлению тканей оболочки.
В ходе процедуры лазерное воздействие создает контролируемое повреждение с целью образования рубцов, которые «склеивают» пострадавшие клетки. На послеоперационное восстановление уходит 2–4 недели, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Лазеркоагуляция проводится даже беременным женщинам, если срок беременности не превышает 34 недели – на более поздних сроках вмешательство делается только в случае крайней необходимости, причем естественные роды заменяются кесаревым сечением.
При незначительных дегенеративных изменениях и низких рисках осложнений применяется консервативное лечение с динамическим наблюдением.
Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза включает капли с антиоксидантами, уколы сосудистых средств, которые улучшают питание тканей, а также витаминные курсы.
Источник: brgfx / freepik.com
В ходе лечения пациенту придется на время уменьшить физические нагрузки: исключить подъем тяжестей более 5 кг, перевороты вниз головой, прыжки и аналогичные упражнения, дающие слишком высокую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В дальнейшем потребуется ежегодное проведение офтальмоскопии.
Профилактика дистрофии сетчатки глаза
Если врожденная дистрофия сетчатки глаза не может быть предотвращена, то против приобретенных форм меры профилактики достаточно действенны.
Ключевые советы по недопущению дистрофии сетчатки глаза:
Контролирование хронических заболеваний – выполнение рекомендаций врача, прием выписанных препаратов.
Отслеживание артериального давления – гипертония выступает одним из основных факторов риска в случае с дистрофией сетчатки глаза.
Также необходимо регулярно посещать офтальмолога – хотя бы раз в год. Чем раньше будут обнаружены дистрофические изменения сетчатки глаза, тем проще устранить их причины и организовать эффективное лечение.
Часто задаваемые вопросы о дистрофии сетчатки глаза
Как видит человек, у которого дистрофия сетчатки глаза, если он не принимает лекарства?
При далеко зашедшей дистрофии сетчатки нарушения зрения будут выражаться в общем снижении его качества, однако характерная симптоматика зависит от разновидности патологии. Это может быть сужение поля зрения, ночная слепота, ухудшение цветовосприятия, появление точек и «мушек» перед глазами.
Способна ли дистрофия сетчатки глаза привести к полной слепоте?
Если не лечить, то печальный исход возможен. Наиболее пессимистичный прогноз имеют врожденные заболевания: там может наступить слепота. Приобретенные формы дистрофии сетчатки глаза, как правило, поддаются лечению, и в большинстве случаев получается если не восстановить зрение, то хотя бы остановить патологические процессы и не допустить разрушения сетчатки.
Если у юноши дистрофия сетчатки глаза – правда ли, что это освобождает от службы в армии?
Так просто невозможно ответить: решение о годности к военной службе принимается индивидуально врачебной комиссией, и ключевое значение имеет тяжесть заболевания, наличие сопутствующих нарушений.
Таким образом, дистрофия сетчатки глаза грозит ухудшением зрения, но при своевременном обращении за лечением прогноз относительно благоприятный – даже у пожилых пациентов.
Источник изображения на шапке: freepik/ freepik.com
Материал основан на исследованиях:
Бездетко П. А. Периферические дистрофии сетчатки //Офтальмология. Восточная Европа. – 2016. – Т. 6. – №. 4. – С. 506-519.
Нероев В. В., Захарова Г. Ю., Кондратьева Ю. П. Решетчатая дистрофия сетчатки на парных глазах больных с регматогенной отслойкой сетчатки //Российский общенациональный офтальмологический форум. – 2012. – С. 301.
Синицын Л. Н., Маланова Н. Л. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИГМЕНТНОЙ ДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА. – 1995.