Как проверяют глазное дно: ход и методы исследования
3974
Время чтения: 11 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
Как проверяют глазное дно? Если коротко, человек смотрит в определенном направлении, а офтальмолог в это время с помощью специального прибора, при направленном через него луче света проводит осмотр. В некоторых случаях используются капли, расширяющие зрачок.
На что обратить внимание? Существуют разные методы исследования глазного дна. Есть прямая и непрямая офтальмоскопия, лазерная и с линзой Гольдмана, с использованием щелевой лампы. Выбор методики зависит от целей исследования и клинической ситуации.
Глазное дно — это задняя стенка глазного яблока, где находятся сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв и система сосудов. Именно здесь врач может увидеть состояние нервных волокон и сосудов напрямую, без хирургического вмешательства.
Основным методом исследования является офтальмоскопия. В ходе нее специалист проверяет глазное дно и оценивает состояние структур глаза. При этом возможно выявить не только проблемы со зрением, но также и патологии сосудистой, эндокринной, нервной систем.
Во время осмотра врач анализирует диск зрительного нерва, сетчатку и сосуды. Он оценивает их форму, цвет, размеры, четкость границ и общее состояние тканей. Такие параметры позволяют понять, есть ли отклонения, свидетельствующие о наличии патологий.
В норме диск зрительного нерва имеет светло-розовый оттенок и ровные контуры, а стекловидное тело остается прозрачным. Сосуды не должны быть резко извиты или сужены. Так как периферические зоны сетчатки наиболее уязвимы, окулист проверяет глазное дно особенно тщательно именно в этих участках.
Если в процессе диагностики выявляются изменения (деформация диска зрительного нерва, нарушение четкости границ, сужение артерий или повреждение сетчатки), это может указывать на патологические процессы. В таких случаях важно дополнительно проверить сосуды глазного дна, чтобы оценить общее состояние кровоснабжения.
Источник: freepik / magnific.com
Для разных заболеваний характерны свои признаки:
при сахарном диабете: отек центральной зоны сетчатки;
при глаукоме: изменение границ диска зрительного нерва и расширение слепого пятна;
при гипертонических нарушениях: сосуды приобретают красновато-желтый оттенок;
при катаракте: обследование осложняется из-за помутнения хрусталика.
Показания и противопоказания к проверке глазного дна
Поводом для офтальмологического осмотра могут быть любые заметные изменения зрения: появление вспышек, «плавающих» точек, затемнений, снижение четкости или сужение полей. Также обследование требуется при подозрении на рост внутриглазного давления, травмах, ожогах глаз и при нарушениях сетчатки или хрусталика. В подобных случаях врач-офтальмолог проверяет глазное дно, чтобы быстро определить источник проблемы.
При заболеваниях вроде глаукомы, воспалительных процессов, дистрофии сетчатки или новообразований обследование выполняется на регулярной основе. Это дает возможность отслеживать даже небольшие изменения и вовремя менять подход к лечению.
Значительную роль диагностика играет и при общих заболеваниях организма. Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз и некоторые аутоиммунные патологии нередко отражаются на состоянии сосудов глазного дна. Поэтому проверить сосуды глазного дна могут направить и врачи других направлений, например, терапевты, кардиологи или эндокринологи.
Скидка 10% на очки
и оправы премиальных брендов
Только для гостей салонов Interoptika в Москве и МО
Лимитированное предложение, только до 28.08
Получить промокод
Скидка доступна по персональному промокоду
Рекомендуемые товары
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
11 760 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 200 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
11 040 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
10 680 ₽
Бренд
SCAPPA
Как часто проверяют глазное дно? Плановая диагностика зависит от возраста и факторов риска. Вообще, это делают регулярно, а при близорукости — ежегодно, поскольку повышается вероятность изменений сетчатки. У детей проверяют глазное дно при наличии жалоб или наследственной предрасположенности к офтальмологическим проблемам.
Отдельного внимания требуют беременные пациентки. Проверяют глазное дно у них обычно не менее двух раз за весь период вынашивания, чтобы заранее оценить состояние сетчатки и снизить риск ее повреждения во время родов. При осложнениях беременности осмотр может проводиться чаще.
Сама процедура офтальмоскопии считается безопасной и не вызывает боли, поэтому проводится практически всем пациентам. Однако существуют временные ограничения: острые воспаления глаз (например, конъюнктивит или кератит), выраженная светобоязнь или сильное слезотечение могут затруднить проведение осмотра. Миф о том, что давление глазного дна проверяют при офтальмоскопии, это распространенное заблуждение. Внутриглазное давление измеряется другим способом.
Как проходит проверка глазного дна
Перед обследованием пациенту желательно отказаться от использования декоративной косметики для глаз. Тем, кто постоянно носит контактные линзы, на время диагностики рекомендуется воспользоваться очками. Если офтальмолог проверяет глазное дно с применением препаратов для расширения зрачка, после процедуры в течение нескольких часов могут сохраняться размытость зрения и повышенная чувствительность к яркому свету. По этой причине лучше заранее отказаться от поездок за рулем, длительной работы за компьютером и чтения.
Перед началом осмотра врач обязательно уточняет, есть ли у пациента аллергия на препараты. Также специалисту необходимо сообщить о принимаемых медикаментах, перенесенных заболеваниях и текущих инфекциях. Это особенно важно в случаях, когда проверяют глазное дно у взрослых с хроническими патологиями или выраженными аллергическими реакциями.
Исследование обычно проводится в затемненном кабинете. Пациенту необходимо смотреть в сторону, указанную врачом, пока через офтальмоскоп в глаз направляется световой луч. Именно так окулист проверяет глазное дно и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва.
Для более тщательного осмотра периферических отделов сетчатки часто используются специальные капли, расширяющие зрачок. После их применения может временно ухудшаться зрение вблизи и появляться светобоязнь. Подобная реакция считается нормальной и обычно проходит самостоятельно спустя несколько часов. Такие препараты нередко применяют, когда проверяют глазное дно у детей или при подозрении на патологии сетчатки.
Процедура занимает в среднем от 5 до 15 минут и не вызывает боли. Даже если жалобы касаются только одного глаза, обследование чаще всего проводят сразу с двух сторон.
Источник: freepik / magnific.com
Методы проверки глазного дна
Для осмотра внутренних структур глаза в офтальмологии применяется несколько диагностических методик. Они отличаются способом проведения, степенью увеличения изображения и возможностями визуализации сетчатки. Офтальмолог подбирает оптимальный вариант под конкретную задачу.
Прямая офтальмоскопия проводится с помощью ручного прибора с источником света. Во время исследования врач располагает офтальмоскоп близко к глазу пациента и получает увеличенное в 14–16 раз изображение без переворота. Такой способ позволяет подробно рассмотреть центральную область сетчатки, макулу и диск зрительного нерва. Недостатком метода считается ограниченный обзор периферии. Чаще всего именно так проверяют глазное дно у взрослых при первичном осмотре.
Источник: freepik / magnific.com
При обратной офтальмоскопии используется другая техника. Специалист надевает налобный офтальмоскоп и дополнительно применяет собирающую линзу. Полученное изображение становится перевернутым с увеличением всего в 2–5 раз, однако поле обзора заметно расширяется. Благодаря этому врач может оценить состояние крайних участков сетчатки, где нередко возникают разрывы и отслоения. Такой вариант диагностики помогает точнее проверить сосуды глазного дна при сосудистых патологиях.
Отдельное место занимает исследование с линзой Гольдмана. Это контактная процедура, при которой на поверхность роговицы устанавливается специальная линза с зеркалами. Метод позволяет получить объемное изображение сетчатки и обнаружить дистрофические изменения, скрытые повреждения и участки истончения тканей. Поскольку линза соприкасается с глазом, перед обследованием используют местное обезболивание и антисептическую обработку.
Биомикроскопия выполняется с помощью щелевой лампы — прибора, объединяющего систему увеличения и направленный свет.
Часто процедура сочетается с линзой Гольдмана, что дает возможность тщательно изучить как центральные, так и периферические отделы сетчатки. Подобным способом нередко проверяют глазное дно у детей, если требуется максимально точная диагностика.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение: бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
Узнайте секреты идеальных очков и сохраните зрение:бесплатные материалы от эксперта Interoptika!
Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.
К современным технологиям относится лазерная офтальмоскопия. Во время такого исследования сетчатка сканируется лазером, а изображение сразу передается на экран. Методика позволяет сохранять фотографии и отслеживать изменения в динамике. Нередко подобным способом проверяют глазное дно у беременных, особенно при риске осложнений со стороны сетчатки.
Если обследование показывает патологические изменения, дополнительно могут назначаться оптическая когерентная томография (ОКТ), периметрия, ультразвуковое исследование глаз и другие процедуры. Они помогают уточнить диагноз и определить дальнейшее лечение.
Побочные эффекты после проверки глазного дна
После проведения офтальмоскопии могут наблюдаться:
повышенная чувствительность к яркому свету;
временное раздвоение изображения;
снижение четкости восприятия предметов при рассматривании вблизи.
Эти явления носят кратковременный характер и обычно исчезают в течение нескольких часов после завершения действия капель.
В редких случаях возможны дополнительные реакции:
покраснение кожи в области вокруг глаз;
подташнивание;
кратковременное головокружение.
Часто задаваемые вопросы о проверке глазного дна
Как часто проверяют глазное дно?
При отсутствии жалоб и офтальмологических заболеваний взрослым обычно достаточно обследования один раз в год. В детском возрасте график зависит от этапов развития: примерно в 3 месяца, затем в 4 года и перед школой (около 7 лет). Если есть факторы риска — например, близорукость, сахарный диабет, гипертония или другие хронические состояния — офтальмолог проверяет глазное дно чаще, как правило, раз в полгода или по индивидуальному графику.
У пациентов старше 50 лет и у людей из группы риска контроль также проводится не реже одного раза в 6 месяцев. Отдельно обязательны регулярные осмотры после лазерных вмешательств на сетчатке и других операций на структурах глаза.
Какие ощущения считаются нормальными после расширения зрачка?
После закапывания специальных капель (мидриатиков) может появиться легкое жжение или желание часто моргать. В течение нескольких часов зрение становится менее четким, особенно на близком расстоянии. Также усиливается чувствительность к свету, а иногда возникает легкое головокружение. Эти реакции временные и проходят по мере окончания действия препарата.
Что рекомендуется делать после процедуры?
Если использовались капли для расширения зрачка, в ближайшие часы стоит снизить зрительную нагрузку: не читать длительно, не работать за компьютером и не управлять автомобилем. На улице желательно использовать солнцезащитные очки
В каких случаях после осмотра нужно обратиться к врачу?
Поводом для повторной консультации могут стать сильная головная боль, тошнота или рвота, появление радужных кругов вокруг источников света, выраженная боль в глазах, стойкое покраснение или отек. Такие симптомы встречаются редко, но могут указывать на индивидуальную реакцию или повышение внутриглазного давления и требуют осмотра специалиста.
Как проводится проверка глазного дна у новорожденных?
У младенцев для расширения зрачка применяются специальные капли короткого действия, поскольку естественный диаметр зрачка у них очень небольшой. После закапывания необходимо подождать около 20–30 минут, чтобы препарат подействовал. Во время осмотра голову ребенка аккуратно фиксируют родители или медицинский персонал. При выраженном беспокойстве могут использоваться специальные инструменты для удержания век.
Офтальмоскопия считается базовым, безопасным и высокоинформативным методом диагностики. Регулярные осмотры позволяют контролировать состояние глаз и своевременно выявлять как офтальмологические, так и системные заболевания.
Материал основан на исследованиях:
Паштаев Н. П. и др. Заболевания глазного дна–современная диагностика и лечение //Ремедиум Приволжье. – 2016. – №. 4 (144). – С. 16-18.
Захлевная Г. Н. ОФТАЛЬМОСКОПИЯ. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (учебное пособие для дистанционного обучения) //Российский семейный врач. – 2005. – Т. 9. – №. 4. – С. 51-52.
Мошетова Л. К. и др. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА И УТОЧНЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ. – 2017.
Источник изображения в шапке: freepik / magnific.com