20.06.2024
671
724
Сохранить статью:
В этой статье:
О чем речь? Лечение диабетической ретинопатии глаз направлено на восстановление четкости зрения за счет препаратов, инъекций и лазерной коррекции. В сложных случаях требуется операция.
На что обратить внимание? Основная причина развития ретинопатии в высоком уровне гликемии. Именно поэтому больным диабетом важно следить за уровнем глюкозы в крови, вести здоровый образ жизни и не пропускать приемы врача.
Лечение диабетической ретинопатии глаз – процесс важный и нужный, ведь игнорировать такое серьезное заболевание – значит подвергнуть здоровье своих глаз опасности. Для начала давайте разберемся в понятии диабетическая ретинопатия: так называют нарушение сетчатки глаза человека, вызванное сахарным диабетом.
Структура стенок кровеносных сосудов сетчатки глаза изменяется из-за высокого уровня длительно существующей гликемии. Это приводит к тому, что жидкость может беспрепятственно попадать во внутрисетчатое пространство вследствие проницаемости сосудов. Обычно с диабетической ретинопатией сталкиваются те, кто болеют сахарным диабетом от 5 до 10 лет.
Тип сахарного диабета определяет течение ретинопатии. У пациентов с первым типом течение болезни максимально стремительное, за короткие сроки наступает пролиферативная диабетическая ретинопатия (считается далеко зашедшей стадией). Пациенты со вторым типом диабета сталкиваются с изменениями в центральной зоне сетчатки.
Заболевание считается очень коварным, так как за достаточно короткие сроки может не только нарушить зрение, но и привести к слепоте. Возраст подверженных потере зрения абсолютно разный: страдает и молодежь в 20 лет и представители пожилого возраста (от 65). Спутниками сахарного диабета являются: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес. Всё это может увеличить риски возникновения и развития диабетической ретинопатии.
Симптомы заболевания буквально отсутствуют на первых порах, именно это и является причиной поздней диагностики и выявления проблемы. Пациентам с сахарным диабетом очень важно регулярно наблюдаться у врача-окулиста, даже если нет никаких жалоб.
Первый осмотр специалиста должен быть осуществлен не позднее, чем через два года после обнаружения заболевания (I типа) и в обязательном порядке в период пубертатного развития. А вот пациентам со II типом посетить окулиста нужно сразу же, так как хроническая гипергликемия, которая уже существовала неопределенное количество времени, могла запустить процесс вторичного поражения сетчатки.
Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее начнется лечение диабетической ретинопатии глаз, соответственно, тем больше шансов сохранить зрение. Если заболевание имеет стабильно благополучное течение, то осмотры врача нужно повторять один раз в год. Если же патология была выявлена, то уже не менее одного раза в 3-6 месяцев.
Симптомы диабетической ретинопатии, которые могут указывать на отслойку сетчатки:
Если появился хоть один из этих признаков, незамедлительно обратитесь к офтальмологу.
Главной причиной появления ретинопатии, конечно, считается сахарный диабет. Но есть и иные факторы, которые влияют на развитие болезни:
Многое из того, что было перечислено выше, можно контролировать, поэтому снизить риск развития диабетической ретинопатии вполне возможно.
Специалисты выделяют три стадии диабетической ретинопатии (по классификации E. Kohner и M. Porta):
Непролиферативную стадию диабетической ретинопатии иногда называют фоновой. Обычно эта стадия встречается у тех, кто болеет сахарным диабетом уже давно (13-15 лет). Стадия характеризуется закупориванием сосудов (обычно артерий) и повышением проницаемости капилляров.
Читайте также!
«Кератоконус: лечение, методы диагностики и прогноз»Происходят следующие необратимые процессы: мелкие аневризмы в сетчатке, отёки, экссудат, точечные кровоизлияния в сетчатке. Экссудат может быть разным: твердым, мягким, белым, с желтоватыми оттенком, с размазанными или четкими краями. Если он находится по центру сетчатки, то это признак хронического отёка, однако, на качество зрения это никак не влияет.
Препролиферативная стадия выражена аномалиями сосудов, возникновением экссудата различной консистенции и большими ретинальными кровоизлияниями. Ее основные особенности:
Развернутое обследование требуется пациентам с препролиферативной стадией. Оно необходимо, чтобы вовремя обнаружить ишемические поражения сетчатки. При их наличии можно прийти к выводу о том, что заболевание прогрессирует и скоро перейдет на тяжелую стадию.
Закупорка капилляров приводит к пролиферативной стадии. Кровоснабжение нарушается в разных зонах сетчатки, в ней или на диске зрительного нерва появляются новые сосуды. Происходят обширные кровоизлияния, появляются фиброзные спайки и пленки.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, посещение офтальмолога обязательно. Посещать врача нужно регулярно, чтобы вовремя выявить начальные изменения в сетчатке.
Специалист с целью определения диагноза проводит следующее: визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структуры глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под митриазом.
Читайте также!
«Глаукома: причины и лечение»Для того чтобы диагностировать стадию диабетической ретинопатии, важное значение будет иметь офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии можно выявить микроаневризмы (твердые или мягкие экссудаты и кровоизлияния). При пролиферативной стадии отмечаются интраретинальные микрососудистые аномалии, преретинальные и эндовитеральные кровоизлияния, неоваскуляризация сетчатки, фиброзная пролиферация. При помощи фундус-камеры офтальмолог выполняет серию снимков глазного дна.
Если специалист подтверждает помутнение хрусталика и стекловидного тела, то следует проводить ультразвуковое исследование глаза. Чтобы оценить сохранность сетчатки и зрительного нерва или нарушения их функций, следует провести электрофизиологическое исследование. Процедура гониоскопия выполняется с целью выявления неоваскулярной глаукомы.
Зафиксировать кровоток в хореоретинальных сосудах можно с помощью флюоресцентной антиографии. Именно она и является самым важным методом визуализации. С той же целью выполняется и оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.
Анализы с целью определение уровня глюкозы, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля, а также суточное мониторирование артериального давления, электрокардиограммы и многие другие исследования проводятся с целью определения факторов риска развития диабетической ретинопатии.
Лечение диабетической ретинопатии глаз необходимо даже при минимальных изменениях сетчатки и зрительного нерва, обнаруженных в процессе диагностики или скрининга. «Закрывать глаза» на любые изменения нельзя, так как это может привести не только к ухудшению зрения, но и к полной или частичной его потере.
Для грамотного и эффективного лечения диабетической ретинопатии глаз важнейшими показателями являются уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Контроль данных показателей просто необходим.
Лечение данного заболевания требует разностороннего подхода. Всё будет зависеть от стадии заболевания в данный момент.
Основными методами лечения диабетической ретинопатии глаз являются следующие способы.
При медикаментозном лечении диабетической ретинопатии глаз используются определенные препараты. В основном речь идет о применении ангиопротекторов, а также стероидных и нестероидных лекарств. В комплексе с ними – антикоагулянты и средства для улучшения микроциркуляции. Все вышеперечисленное – только по назначению врача.
Самый популярный и эффективный способ профилактики развития заболевания – лазерная коагуляция сетчатки. Процедура является амбулаторной, выполняется под местной анестезией, а значит совершенно безболезненна для пациентов. Основная цель лазерного лечения – «прижигание» ишемизированных зон сетчатки и, кроме того, создание путей для оттока внутрисетчатой жидкости.
Введение («Луцентис», «Эйлеа»), а также препарата «Озурдекс».При развитии макулярного отека рекомендован именно такой вид лечения диабетической ретинопатии глаз. Его суть заключается в том, что в стекловидное тело вводится специальный препарат. Врачебная манипуляция проводится в операционной под местной капельной анестезией. Положительный эффект наблюдается от одного до трех месяцев после введения препарата.
При наличии кровоизлияний в витреальную полость пациенту показано удаление стекловидного тела при помощи специального прозрачного геля.
Оперативное лечение тракционных отслоек сетчатки, которые возникают при пролиферативной диабетической ретинопатии.
Введение в полость глаза силиконового масла или газо-воздушных смесей считаются новейшими методиками витреоретинальной хирургии.
Степень тяжести сахарного диабета считается важнейшим фактором, от которого зависит стадия ретинопатии. Самый неблагополучный сценарий возможен, если у пациента выявлена пролиферативная стадия заболевания, так как именно она сопровождается потерей остроты зрения и даже полной слепотой.
Осмотры у специалиста, регулярное измерение уровня глюкозы в крови, здоровый образ жизни – лучшая профилактика диабетической ретинопатии.
Требуется диагностика и контроль сразу нескольких узких специалистов: офтальмолога, эндокринолога, невропатолога и, конечно, терапевта.
Чтобы избежать неблагоприятных и очень серьезных осложнений, пациентам с сахарным диабетом нужно тщательно следить за состоянием здоровья. Раннее выявление и своевременное лечение диабетической ретинопатии глаз позволит сохранить зрение и избежать последствий. Любые изменения, связанные со зрением, игнорировать нельзя. Следует сразу же обратиться к врачу для прохождения диагностики.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
