14.06.2024
954
339
В этой статье:
О чем речь? Одна из самых опасных болезней глаз – глаукома, ее причины и лечение – основные направления, над которыми работают офтальмологи. К сожалению, методы диагностики до сих пор не совершенны, а терапия носит лишь сдерживающий характер.
Как лечить? Применяются консервативные, оперативные методы терапии, а также лазерная коррекция. Врач делает выбор в зависимости от вида и стадии заболевания, состояния, возраста пациента.
Глаукома – заболевание глаз, которое в конечном итоге приводит к потере зрения. По статистике, она диагностирована у 3 % пациентов, а у 15 % незрячих людей именно этот вид недуга вызвал слепоту. К группе риска относятся люди в возрасте от 40 лет и старше.
Офтальмологами были зафиксированы случаи врожденной и юношеской глаукомы. Чем взрослее человек, тем выше риск развития недуга. Среди новорожденных – один случай на 10–20 тысяч малышей. В возрастной категории 40–45 лет зафиксировано 0,1 % случаев. Для 50–60-летних людей этот показатель равен 1,5 %. Для категории 75 лет и старше – уже 3 %.
Глаукома относится к разряду хронических заболеваний, сопровождающихся увеличением внутриглазного давления, нарушением баланса между притоком и оттоком влаги, ухудшением питания тканей сетчатки и глазного нерва (трофические нарушения), что в результате приводит к экскавации последнего. Название патологии распространяется примерно на 60 видов глазных заболеваний. Для всех из них характерны перечисленные выше отличительные признаки.
Исследование причин, признаков и процесса динамики глаукомы и ее лечения позволяют сделать вывод, что это – мультифакторная патология, которая развивается при неблагоприятном стечении множества факторов. Основной патогенетический механизм глаукомы – увеличение внутриглазного давления, обусловленное дисбалансом между притоком и оттоком жидкости. Это в свою очередь негативно влияет на обменные процессы в тканях глаза.
В норме внутриглазная жидкость, которая вырабатывается цилиарным телом, сосредотачивается за радужной оболочкой, в задней камере органа. Основная часть жидкости, примерно 85–95 %, сквозь зрачковое отверстие поступает в переднюю камеру глаза.
Отход водянистой влаги – желеобразной жидкости, происходит через специальную дренажную систему глазного яблока. Она расположена в углу передней камеры. Центральный элемент системы – трабекулярная сеть и шлеммовый канал. Сквозь них внутриглазная жидкость перетекает в склеральные вены. Оставшиеся 5–15 % жидкости проникает через ресничное тело и оболочку, покрывающую глазное яблоко – склеру, в венозные протоки сосудистой оболочки.
В норме показатель глазного давления варьируется в пределах от 18 до 26 мм ртутного столба. Это результат поддержания баланса между поступлением и оттоком влаги. При глаукоме последний замедляется, что провоцирует чрезмерный подъем показателя глазного давления. Это ведет к развитию гипоксии и ишемии тканей органа, дистрофии и разрушению нервных волокон, ганглионарных клеток сетчатки и компрессии. Глубокий слой сетчатки деформируется (оптическая нейропатия), что влечет за собой атрофию зрительного нерва.
Врожденная глаукома бывает обусловлена новообразованиями, травмами и дефектами глаз, например, дисгенезом угла передней камеры. Подвержены заболеванию люди, чьи родственники страдают глаукомой. Катализаторами развития недуга служат некие заболевания – гипертония, остеохондроз шейного отдела, диабет 1 и 2 группы, атеросклероз.
Причиной возникновения вторичной глаукомы могут быть нелеченные дальнозоркость, нарушение кровотока (окклюзии) в центральной вене, воспалительные процессы в области радужки, цилиарного тела (иридоциклит). Способствуют заболеванию механические и термические поражения глаз, оперативные вмешательства, опухоли, катаракта, внутренние воспаления глаз (увеит), склеритом.
Глаукому систематизируют по происхождению: первичная и вторичная патология. Первая характеризуется как самостоятельная, затрагивающая внутриглазные элементы. Вторичная глаукома – результат травм и патологических процессов в организме.
Помимо этого, болезнь классифицируют в соответствии с показателями внутриглазного давления, динамикой заболевания, степенью поражения зрительного нерва.
Принимая во внимание причины увеличения внутриглазного давления, различают открытую и закрытую глаукому. В первом случае заболевание вызвано нарушениями в работе дренажной системы при открытом угле передней глазной камеры. Глаукому называют закрытой, если отток внутриглазной жидкости заблокирован. Встречается также смешанный вид патологии.
Разработано несколько методов измерения внутриглазного давления. Офтальмологи проводят диагностику контактным и бестактильным способом. В основу всех методов тонометрии – измерения внутриглазного давления, заложен один принцип, это воздействие на поверхность органа с целью проверки степени его деформации.
По течению заболевания различают:
По степени интенсивности протекания заболевания:
Процесс динамики глаукомы непрерывен. Разделение его на отдельные этапы имеет условный характер. Степень поражения зрительного нерва можно оценить в офтальмологической клинике.
Глаукома и возраст:
Во время осмотра офтальмолог измеряет уровень внутриглазного давления, остроту зрения, форму и стадию глаукомы, выявляет причины и назначает лечение. Образец диагноза самой распространенной формы патологии: первичная, открытоугольная, вторая стадия, внутриглазное давление умеренно повышено, стабилизированная глаукома.
Среди причин, которые провоцируют развитие глаукомы, отмечают следующие:
Нарушение режима сна и бодрствования – один из факторов развития глаукомы. Проведенные исследования показывают, что 70 % людей с диагнозом глаукома, страдают от бессонницы.
Развитие врожденных форм глаукомы в 85–90 % случаях обусловлено влиянием негативных факторов на плод во время беременности. Прежде всего это различные заболевания: корь, вирусные инфекции, токсоплазмоз. Заболевание может возникнуть при употреблении будущей мамой вредных продуктов, длительное нахождение под действием ионизирующего излучения.
10–15 % случаев глаукомы вызваны наследственными факторами. Часто недуг появляется у недоношенных малышей. Период формирования угла передней камеры заканчивается не ранее, чем в 38 недель. Недоношенные малыши попадают в число тех, у кого риск глаукомы повышен.
В некоторых случаях заболевание служит сигналом – в организме не все благополучно. Чтобы выяснить истинную причину глаукомы, надо пройти полное обследование и, если нужно, лечение.
Открытоугольная форма недуга обычно протекает бессимптомно. Развитие тянется несколько лет. Человек вдруг начинает осознавать, что один глаз не видит. Предвестники заболевания – туман в глазах, появление радужных разводов, болевые ощущения в области над бровями, падение зрения при наступлении сумерек. При закрытоугольной форме, когда затруднен отток внутриглазной жидкости, отмечают фазу, получившую название – преглаукома. Пациент ощущает легкий дискомфорт при движении глаз, мерцание, появляются пятна.
Поскольку симптоматика практически отсутствует, выявить заболевание возможно лишь при офтальмологическом обследовании. Помимо перечисленных симптомов, пациенты могут ощущать кратковременную потерю способности видеть.
При полном закрытии угла передней камеры человек испытывает острый приступ закрытоугольной глаукомы. Глазное давление – до 80 мм ртутного столба. Причиной приступа глаукомы может стать нервное напряжение, долгая работа с цифровой техникой, недостаточное освещение.
Приступ сопровождается неприятными симптомами – сильная боль в области глаз, резкое падение зрения, расширение зрачка (он меняет цвет, становится зеленым). Это послужило причиной названия болезни – «glaucoma», что с греческого языка «зеленая вода». В некоторых случаях человек может испытывать сильное головокружение, ощущать боль под лопаткой, в области сердца, глазное яблоко буквально каменеет.
Острый приступ глаукомы, независимо от причин, которые его вызвали, требует немедленного и квалифицированного лечения. Прежде всего, необходимо снизить внутриглазное давление. В зависимости от ситуации используют медикаменты, прибегают к оперативному вмешательству. Помощь пациенту должна быть оказана в течение нескольких часов. Это может сохранить зрение.
Глаукома относится к хроническим заболеваниям. Время от времени возникают приступы средней степени тяжести. Внутриглазное давление постепенно нарастает. В конечном итоге развивается атрофия зрительного нерва и полная потеря зрения.
Эффективность терапии заболевания, сохранение зрения зависят от стадии развития глаукомы. На благоприятный исход можно рассчитывать при раннем выявлении. При проведении мероприятий диагностики определяют внутриглазное давление, изучают состояние глазного дна, исследуют поле зрения, фиксируют другие нужные показатели. Используют разные методики, обследования:
Несмотря на развитие технологий в области медицины, сегодня не существует способов, которые позволили бы полностью излечить глаукому. В зависимости от стадии болезни, пациенту назначают следующие терапевтические процедуры:
Читайте также!
«Синдром сухого глаза: причины, симптомы и лечение»Консервативный способ подходит для лечения глаукомы на ранней стадии заболевания и при отсутствии причин, которые требуют срочного вмешательства. При открытоугольной форме лечение заключается в приеме лекарств, позволяющих снизить внутриглазное давление путем нормализации обмена веществ и отведения жидкости.
Оперативное вмешательство идет, когда препараты не дали нужного эффекта. Основная задача хирурга-офтальмолога – снизить внутриглазное давление. Если за полгода после процедуры оно не стало выше нормы, считается, что она прошла успешно. Виды хирургических операций:
Длительность операции – 20 минут. Пациенту накладывают на область глаз специальную повязку, которую необходимо носить в течение трех дней.
Проблему отвода жидкости решают при помощи лазерной хирургии. Чтобы удалить блоки и восстановить нормальный отток жидкости применяют лазерную иридэктомию и трабекулопластику. Преимущества лазерной хирургии:
Пренебрежение профилактическими осмотрами и несвоевременное обращение за медицинской помощью, как правило, приводят к потере зрения. Не исключено наступление полной слепоты. Терминальная стадия глаукомы, наступающая при несвоевременном лечении, характеризуется сильными болями в области глаз, что становится причиной низкого качества жизни человека.
Защищайте свое зрение от глаукомы с помощьюспециальных очков с оправой, которые помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье глаз. Не забывайте проводить регулярные осмотры у врача и следить за состоянием своего зрения.
Люди с диагнозом глаукома живут в постоянном страхе, что могут потерять зрение. Современная медицина не дает 100 % гарантии излечения, но сохранить возможность видеть вполне возможно. Важно выявить заболевание на ранней стадии и регулярно наблюдаться у офтальмолога.
Самая эффективная – регулярный осмотр у офтальмолога. Прежде всего это относится к людям в группе риска – наследственность, возраст от 40. Пациенты с диагнозом глаукома должны пожизненно состоять на учете у офтальмолога и проходить обследования один раз в квартал. Среди других профилактических мер можно выделить следующие мероприятия:
При глаукоме противопоказано заниматься тяжелой физической работой или делать упражнения, которые приведут к подъему внутриглазного давления. При сильных наклонах или перегреве головы происходит сильный прилив крови, что способствует повышению давления в области глаз.
Причина развития недуга кроется в высоком внутриглазном давлении. Оно возникает вследствие нарушения циркуляции глазной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование зрительного аппарата. Высокое давление со временем приводит к разрушению зрительного нерва, потере способности видеть.
Важно! Ранняя диагностика глаукомы, выявление причин ее возникновения и своевременное лечение – залог сохранения зрения. Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы поддержать здоровье ваших глаз.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также