Таблица зрения Сивцева: алгоритм проверки

О чем речь? Таблица зрения Сивцева – самый простой инструмент для проверки зрения. С помощью нее можно определить наличие близорукости и дальнозоркости. Этой таблице вот уже 100 лет, но она все равно востребована у офтальмологов.

Как работает? В ней буквы из алфавита, но разного размера. Пациенту нужно встать от таблицы на пять метров и озвучивать все, на что укажет врач указкой. По полученным данным офтальмолог определит остроту зрения. Так же использовать таблицу можно и в домашних условиях, но с одной оговоркой.

Что такое острота зрения

Острота зрения – это способность глаза воспринимать две точки, которые расположены друг от друга на минимальном условном расстоянии. В офтальмологии 100 %-ным (V=1,0) считается зрение, когда глаз может различить два объекта, угловое разрешение которых равняется одной минуте (1/60 градуса).

Иными словами, острота зрения – это качественный показатель, который определяет зоркость глаз. Его значение позволяет оценить, насколько хорошо человек видит окружающий мир. Условный стандарт – 1,0 (100 %). Для проверки остроты зрения используются специальные таблицы оптотипов. В нашей стране для этих целей применяют таблицу зрения известного советского офтальмолога Д.А. Сивцева. Он составил ее на основе разработок своего учителя – С.С. Головина.

История таблиц для проверки зрения

Первую таблицу для проверки зрения, которая позволила получить точные показатели, в 1862 году создал голландский офтальмолог Херманн Снеллен. Ранее многие окулисты по всему миру работали над разработкой подобного инструмента для оценки остроты зрения, однако достоверных результатов достичь им не удалось. Благодаря эффективности таблица Снеллена быстро завоевала популярность – ее до сих пор применяют в англоговорящих странах. В качестве единицы измерения используются футы (проверка зрения осуществляется с расстояния, равного 6 метрам).

В 1923 году советские врачи С.С. Головин и Д.А. Сивцев, взяв за основу таблицу Снеллена, адаптировали эту методику для стран, входящих в состав СССР. Таблица для проверки зрения Сивцева-Головина по сей день используется на постсоветском пространстве – она проста и надежна. Примерно в эти же годы была разработана таблица для проверки зрения у детей, которые еще не умеют читать.

Данная методика оценки качества зрения лежит в основе современной компьютерной диагностики. Пациенту надевают специальные очки с виртуальным экраном. Его задача – называть буквы, которые появляются на нем. С помощью такого оборудования офтальмологи имеют возможность поставить точный диагноз и выявить любые проблемы со зрением на самой ранней стадии.

Что собой представляет таблица Сивцева

Оптометрическая таблица Головина-Сивцева для проверки остроты зрения состоит из двух частей, каждая из которых содержит в себе 12 строк. В первой части используются печатные буквы разного размера, а во второй – специальные символы-кольца. Размер шрифта уменьшается от верхней строки к нижней.

Все буквы и символы напечатаны одинаковым шрифтом, их высота и ширина равны. Линии в каждой строке соразмерны по толщине, а расстояние между оптотипами одинаково.

Таблица для определения остроты зрения Д.А. Сивцева построена на основе семи букв – Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Последовательность букв в каждой строке разная. Самый крупный шрифт – в верхней строке, высота и ширина букв – 70 мм.

Как уже упоминалось выше, размер букв уменьшается от строки к строке сверху-вниз. Таким образом, во втором ряду буквы в два раза мельче, чем в первом. В третьем – еще меньше и т.д. Поскольку буквы становятся мельче, их количество с строке увеличивается. Размер букв в самом нижнем ряду – 7 мм. Если человек смог разглядеть их с 2,5 метров, он обладает 100 %-ым зрением. Считается, что зрение пациента в норме, если он отчетливо обоими глазами видит буквы и символы в десятой строке с расстояния, равного 5 метрам.

На полях справа указывается величина, обозначающая остроту зрения (V), а слева – расстояние, с которого человек, не имеющий проблем со зрением, должен отчетливо видеть букву (D).

• V – это условная единица, с которой пациент может разглядеть букву с расстояния, равного пяти метрам. Эта величина варьируется от 0,1 (если человек видит только первую строку) до 2,0 (если пациент может назвать буквы в самой нижней строке).
• D – расстояние, с которого человек с нормальным зрением может различить оптотипы в каждой строке. В частности, для букв в первой строке – это 50 метров, а в последней – 2,5 метра.

Считается, что таблица С.С. Головина позволяет получить более достоверный результат при визометрии – обмануть врача не получится. Вместо букв в ней используются черные кольца, разорванные с одной стороны. Пациент должен увидеть, с какой именно стороны расположен разрыв.

Обычно офтальмологи используют таблицу зрения Д.А. Сивцева. Однако если у врача возникают подозрения, что пациент пытается намеренно исказить результаты исследования, качество зрения перепроверяют с помощью таблицы С.С. Головина.

Алгоритм проверки остроты зрения по таблице Сивцева

Проверка зрения на приеме у офтальмолога состоит из нескольких этапов:

1. Плакат для проверки зрения располагается на уровне глаз пациента в помещении с хорошим освещением.
2. Расстояние от пациента до таблицы – 5 метров.
3. Сначала проверка зрения осуществляется для каждого глаза отдельно. Офтальмологической заслонкой необходимо поочередно прикрыть сначала один, а затем другой глаз.
4. Пациент должен назвать буквы, которые врач показывает с помощью специальной указки с контрастным наконечником. Иногда офтальмолог может попросить прочитать все буквы подряд сверху вниз.
5. После этого качество зрения проверяется одновременно для обоих глаз.
6. Проанализировав результаты исследования, врач определит остроту зрения. Чтобы установить окончательный диагноз и выяснить причины снижения зрения, могут потребоваться дополнительные обследования – ретиноскопия, компьютерная авторефрактометрия и т.д.

Чтобы оценить качество зрения в домашних условиях, можно скачать из открытых источников и распечатать таблицу Д.А. Сивцева для проверки зрения (потребуются три листа белой бумаги формата А4). Зрение проверяется по такому же принципу, как и на приеме у врача-офтальмолога. Стоит иметь в виду, что результаты имеют ознакомительный характер: из-за большой погрешности они не могут использоваться для постановки диагноза и коррекции зрения.

Для скачивания есть классическая таблица для проверки остроты зрения Сивцева.

Расшифровка показателей

Условно говоря, таблица остроты зрения Сивцева-Головина состоит из трех блоков:

1. Слева от оптотипов находятся значения показателя D (расстояние в метрах, с которого человек с идеальным зрением должен отчетливо различать буквы или символы в конкретной строке). Например, пациент со 100 %-ным зрением должен назвать буквы из шестой строки с расстояния 8,33 метра, а из десятой – с 5 метров (с этого расстояния проводится проверка).
2. В центре расположены буквы или символы. Если нет проблем со зрением, не составит труда назвать оптотипы на первых десяти строках.
3. Справа от оптотипов представлены значения показателя V (острота зрения). Эта величина может варьироваться от 0,1 до 2,0 (от 10 % до 200 % соответственно) при оценке остроты зрения с расстояния пяти метров.

Как уже упоминалось выше, проверка проводится поочередно для каждого глаза. Зрение считается 100 %-ным, если пациент назовет все буквы или символы, на которые укажет врач, из первых десяти строк таблицы.

Если пациент страдает от аномалий рефракции, качество зрения оценивается по показателю V, значения которого перечислены справа от оптотипов. К примеру, в случае если больной назвал все буквы из восьмой строки таблицы, а на девятой уже не может разобрать ни одной, то его полная острота зрения составляет 0,8 (80 %). Если же он видит все буквы на восьмой строчке и две на девятой, его полная острота зрения – 0,8, а неполная – 0,9.

Несмотря на свою универсальность, таблица Д.А. Сивцева для проверки остроты зрения не применяется для пациентов с высокой степенью близорукости (6 диоптрий и более). Они видят лишь очертания букв даже в самой верхней строке. В этом случае для оценки качества зрения используется скиаскопия, ретиноскопия или авторефрактометрия.

Зачем пациенты учат таблицу Сивцева наизусть

Звучит странно, но порой пациенты на приеме пытаются ввести врача в заблуждение, намеренно исказив результаты проверки. Некоторые попросту зазубривают таблицу зрения Д.А. Сивцева наизусть. Зачем? У каждого свои причины, например, необходимо получить водительское удостоверение.

Стоит отметить, что заучивание таблицы – бесполезная трата времени. Врач-офтальмолог для проверки зрения пользуется не только данной таблицей, но и другими методами. Например, с помощью специального оборудования может изучить состояние глазного дна. Обман быстро вскроется – схитрить практически нереально. Опытный специалист, визуально оценив, как именно на него смотрит пациент, может приблизительно определить качество зрения.

Если попытка выдать желаемую остроту зрения за действительную связана с желанием получить права, стоит задуматься о безопасности других участников дорожного движения и своей собственной. Управление автомобилем с плохим зрением чревато печальными последствиями. К тому же, никто не запрещает водителю, у которого есть проблемы со зрением (до определенного порога), садиться за руль в очках. На заметку: если человек носит очки на постоянной основе, делать фото для водительского удостоверения необходимо тоже в очках.

Как восстановить остроту зрения

Чтобы восстановить зрение, придется запастись терпением – предстоит кропотливая работа на протяжении длительного периода времени. Обычно тактика лечения направлена на то, чтобы выявить причины падения зрения и устранить их. Для того чтобы сохранить у пациента остроту зрения, врач-офтальмолог использует консервативные методы лечения и оптическую коррекцию. К сожалению, полностью исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм невозможно.

Для поддержания качества зрения применяется консервативная комплексная терапия.

Основные ее методы перечислены ниже:

• Аппаратное лечение (всевозможные тренажеры для глаз, магнитная и лазерная стимуляция и т.д.). За счет того, что улучшается кровоток, глазные мышцы получают достаточное количество питательных веществ.
• Медикаментозная терапия. Опираясь на собранный анамнез, врач выписывает лекарственные препараты, улучшающие гемодинамику, а также капли, которые благотворно влияют на сосуды. Лечение повторяется курсами.
• Гимнастика для глаз. Эффективная практика, которая помогает приостановить падение зрения, а также быстро избавиться от неприятных симптомов перенапряжения.
• Прием витаминных и минеральных комплексов. Доказано, что витамины А, В, С и Е, а также экстракт черники помогают поддерживать здоровье глаз. Кроме того, стоит включить в рацион продукты, богатые бета-каротином, лютеином и омега-3 жирными кислотами. К тому же, препараты на основе магния, цинка и кальция тоже предотвращают ухудшение зрения.
• Оптическая коррекция. Офтальмологи выписывают рецепт на очки или контактные линзы уже при проблемах со зрением средней степени тяжести. Если своевременно начать коррекцию, зрение удастся сохранить. К слову, очки существенно улучшают качество жизни пациентов, страдающих от проблем со зрением.

Подводя итог, стоит отметить, что таблица Д.А. Сивцева для проверки остроты зрения – универсальный инструмент, позволяющий выявить ухудшение зрения даже в домашних условиях. Крайне важно регулярно посещать офтальмолога. Своевременная профилактика позволит избежать снижения остроты зрения и долгие годы наслаждаться окружающим миром во всех его красках.

Запишитесь на комплексную диагностику зрения

Получите пошаговый
план действий
по сохранению зрения

Новейшее японское оборудование NIDEK

Врачи с опытом более 30 лет

Детская игровая комната

Введите номер телефона для записи:

Осталось 12 мест

Записаться Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Или звоните по телефону:

+7 (985) 769-89-89

Михайлова Ирина Николаевна

врач-офтальмолог
заведующая отделением диагностики