Что такое визометрия и как ее проводят

О чем речь? Визометрия — метод исследования остроты зрения, который позволяет определить способность глаза различать мелкие детали на расстоянии. Она проводится с помощью специальных таблиц, на которых изображены буквы или символы. Пациент должен называть те, которые он видит, начиная с самых крупных и заканчивая самыми мелкими.

Какие результаты? Результаты визометрии могут быть разными в зависимости от возраста пациента, состояния его глаз и других факторов. В норме зрение должно быть не менее 1,0, то есть человек должен различать все буквы на таблице без ошибок.

Диагностика остроты зрения

Что такое визометрия глаза в офтальмологии? Это неинвазивный метод исследования, позволяющий понять, как работают органы зрения человека. Такой способ помогает выявить различные патологии системы на раннем этапе развития. Результаты исследования трактуются в совокупности с итогами других способов обследования. Благодаря такому подходу врач может быстро диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию.

По расшифровке показателей процедуры можно установить следующие состояния и нарушения зрительной функции:

• Близорукость (миопия) — пациент не может рассмотреть далеко расположенные объекты.
• Дальнозоркость (гиперметропия) — человек плохо видит вблизи, но иногда также имеет место и нарушение зрения вдаль.
• Астигматизм — изображения предметов в глазах раздваиваются и искажаются.
• Пресбиопия — патология прогрессирует с возрастом и влияет на ближнее зрение.
• Анизометропия — острота зрения в одном глазу падает больше, чем во втором.

Визометрия также позволяет выявить ложную близорукость, при которой нарушается способность глаз видеть объекты на разном удалении (аккомодация), и обнаружить симптомы косоглазия или амблиопии, когда один из органов зрения полностью или частично выпадает из процесса. Для того, чтобы уточнить предварительный диагноз, врач использует дополнительные исследования.

Показания и противопоказания

Визометрия проводится как стандартная процедура проверки зрения в следующих ситуациях:

• Регулярная ежегодная проверка у детей и взрослых, особенно при наличии факторов риска, например, когда у их родственников есть заболевания глаз или хронические болезни.
• Жалобы на зрение — двоение в глазах, ухудшение зрения, сложности с фокусировкой.
• Подготовка перед проведением хирургических операций на органах зрения.
• Проверка на соблюдение профессиональных требований для людей, работающих в сферах, где здоровые глаза необходимы (например, пилоты, операторы, водители).
• Перенесенные травмы — для проверки того, как случай повлиял на зрение.
• Возрастные изменения — после 35-40 лет у людей может развиваться пресбиопия (ухудшение ближнего зрения).
• Симптомы утомления глаз — наблюдаются у людей, много работающих за компьютером.
• Подбор средств коррекции зрения (очков или контактных линз) — для определения степени коррекции.

Невозможно оценить результаты визометрии или вообще ее провести только в особых случаях:

• Алкогольное и наркотическое опьянение пациента.
• Психические заболевания, из-за которых больной во время процедуры может навредить себе или врачу.

Основные методы визометрии

Острота зрения проверяется с помощью различных методик. Для визометрии используются таблицы:

Снеллена

Самые распространенные таблицы, названные по имени известного офтальмолога из Голландии и применяемые в странах, где пользуются латинским алфавитом. Если у пациента нормальное зрение, то он сможет прочитать верхнюю строку с 60-метрового расстояния.

Ландольта

В этих таблицах вместо букв изображены полукольца. Во время обследования человек должен назвать, на какой стороне фигура разорвана. Такие таблицы используются для проверки остроты зрения у пациентов (детей или взрослых), которые не умеют читать или по иным причинам не могут назвать буквы.

Сивцева-Головина

Эти таблицы содержат буквы русского алфавита и применяются в российских клиниках. На них нанесено 12 рядов букв. Пациенты с отличным зрением должны с расстояния 5 метров различать символы в 10 рядах. Таблица позволяет определить как дальнозоркость, так и близорукость.

Орловой

На этих таблицах изображены специально подобранные рисунки, что позволяет проверять зрение у дошкольников, которые еще не знают буквы. Так как дети быстро устают, то обычно врач показывает им только несколько рисунков.

Объективные техники процедуры

Если назначаются такие методы, это значит, что визометрия стандартными способами проведена быть не может.

Используются следующие практики:

• Биомикроскопия. Это исследование структур глаза с помощью щелевой лампы.
• Метод оптокинетического нистагма. Используются предметы, имеющие периодическую структуру (геометрическая решетка или шахматная доска). Пациент смотрит на такую вещь в движении, а врач наблюдает за реакцией и ритмом глаз.
• Детальное изучение зрительных вызванных потенциалов. Остроту зрения можно проверить путем фиксирования электропотенциалов, не учитывая движения глаз. Потенциалы возникают в затылочной части в ответ на раздражители. Во время процедуры человеку показывают шахматное поле, клетки которого меняют расположение и уменьшаются в размерах. При этом путем электроэнцефалографии фиксируют формирующиеся потенциалы. Метод довольно сложный и для его проведения необходимо специальное оборудование, но он дает высокую точность результатов.
• Метод форсированного избирательного зрения. Пациенту показывают два предмета. Один серого цвета, а второй с разноцветными полосами. Если он видит их оба, то обычно глаза задерживаются на более ярком. Остроту зрения оценивают по движению глаз и поворотам головы.

Алгоритм проведения процедуры

Визометрия — это методика исследования, занимающая примерно 10 минут. Иногда процедура длится дольше, если нужны дополнительные методы обследования или необходимо подобрать корректирующее средство.

Сначала врач собирает анамнез, для чего задает вопросы:

• Есть ли жалобы, например двоение в глазах, проблемы с фокусировкой, размытость картинки?
• Носите ли вы очки или контактные линзы? Если да, то с какого времени и с какой оптической силой?
• Были ли у вас операции на глазах или проблемы со зрением раньше?
• Имеются ли у вас хронические болезни?
• Есть ли заболевания глаз, например, глаукома или макулярная дегенерация, у ваших родственников?
• Много ли времени вы проводите за компьютером или занимаетесь другой работой, при которой необходима усиленная концентрация вблизи?

Дальнейший алгоритм проведения визометрии следующий: после сбора анамнеза врач проверяет остроту зрения с помощью таблицы Сивцева с рядами букв. Вы должны с пятиметрового расстояния назвать символы в каждой линии. Врач отметит, если вы не сможете рассмотреть буквы в каком-либо ряду, запишет показатели и произведет расчет результата исследования.

Иногда диагностика осуществляется по таблице Ландольта, на которой изображены не буквы, а черные кольца, уменьшающиеся сверху вниз. На одной стороне каждого кольца есть разрыв и пациент должен его увидеть. Если на какой-то строке это не получается, специалист это записывает, и делает заключение по результатам визометрии.

У детей остроту зрения вдаль проверяют по таблице Орловой. На ней изображены не буквы, а знакомые детям рисунки. Она разработана для детей, еще не освоивших алфавит. Картинки они легко могут назвать.

Также проводится проверка зрения на ближнем расстоянии. Это делается по таблице, состоящей из нескольких текстовых блоков с буквами разного размера. Вы должны с расстояния около 40 сантиметров прочитать самый мелкий текст. Врач делает расшифровку результатов визометрии и озвучивает вашу остроту зрения.

Иногда, если того требует ситуация, проводится дополнительная диагностика другими методами для получения более полной информации.

Если необходимо подобрать коррекцию, то с визометрией совместно проводят следующие исследования:

• Авторефрактометрия — с помощью рефрактометра определяют оптическую силу (или рефракцию) каждого глаза.
• Тесты на астигматизм — нарушение зрения, сопровождающееся двоением или искажением картинки.
• Исследование бинокулярного зрения, то есть возможности видеть обоими глазами единый объемный предмет.
• Определение резервов аккомодации.
• Измерение расстояния между зрачками, чтобы правильно подобрать линзы очков и оправу.
• Подбор тестовых линз с диоптриями.

Расшифровка данных

Что такое в офтальмологии расшифровка результатов визометрии — это фиксация в карте пациента показателей для каждого глаза с помощью определенных обозначений. Для этого применяют латинские буквы и цифры. Например:

OD в визометрии — это обозначение правого глаза (по латыни «oculus dexter»), а OS — левого глаза (от латинского «oculus sinister»).

Цифры говорят о том, что у правого глаза острота зрения составляет 40 % от нормы, а у левого этот показатель равен 50 %.

Если показатели у двух глаз равны, то офтальмолог пишет, например, OU = 0.8.

Здесь OU означает «оба глаза» (по латыни «oculus uterque»).

Если показатели визометрии в норме, то есть пациент обладает стопроцентным зрением и хорошо видит изображение на всех десяти линиях в таблице, то применяют обозначение визометрии 1.0.

Если человек видит только первые три строки, то пишут 0.3, первые четыре — 0.4 и так далее.

После этого специалист подбирает очки или контактные линзы для оптической коррекции. Их он обозначает так:

• - 4.0 необходима рассеивающая линза с оптической силой – 4.0 диоптрии;
• +3.0 нужна линза с оптической силой + 3.0 диоптрии.

Часто задаваемые вопросы о процедуре

Что в результатах визометрии значит SPH?

Это оптическая сила линзы (диоптрии). Если вы плохо видите близко, то есть у вас дальнозоркость, то перед цифрой SPH будет стоять знак «+». Если у вас близорукость, и вы плохо различаете предметы вдали, то будет знак «-».

Какое у человека зрение, если он видит 2 строчки?

Каждая строчка отвечает за 10 % зрения, и от верхней к нижней строке проценты суммируются. То есть, если вы видите первую строчку, то это 10 %, если вторую — 20 % (или 0.2). Если пациент различает самую нижнюю строку, то его зрение 100 % или единица (визометрия 1).

Что означает зрение 120%?

За условную норму зрения берут 100 %, но иногда оно может быть 120 % или 150 %, а иногда достигать и 200 %. Все эти значения говорят о хорошем зрении. Иногда в расшифровке визометрии глаз может быть указана разная острота для левого и правого глаза. Это обусловлено разной оптической силой зрительных органов и называется анизометропия.

Один из лучших методов профилактики, позволяющий на ранних этапах определить снижение остроты зрения — это визометрия. Эта методика разработана давно, она хорошо себя зарекомендовала, так как позволяет быстро и эффективно выявить возможные проблемы. Исследование может применяться у пациентов любого возраста. Разработаны отдельные правила проведения процедуры для определенных случаев.