30.06.2023
1051
20541
В этой статье:
Что происходит? Зрение после инсульта нередко сильно ухудшается, и поэтому одна из задач реабилитации – вернуть пациенту все утраченные функции. Это достигается различными методами, в зависимости от тяжести поражения.
Что делать? Основной упор идет на специальные упражнения, но не исключается и терапевтическое воздействие с использованием приспособлений. Также важную роль играет изменение среды больного.
Как известно, инсульт – это резкое нарушение кровообращения в головном мозге, возникающее вследствие закупорки одного или нескольких сосудов. Если поражаются те, которые питают глаза, может возникнуть как частичная потеря зрения после инсульта, так и наступить полная слепота. В этом случае всё зависит от степени нарушения и его локализации.
Лечение инсульта, следствием которого явилось поражение сосудов затылочной доли головного мозга, где расположены зрительные центры, проводится с использованием тех же методов, что и лечение других видов этого заболевания. Лечебная и восстановительная терапия назначается совместно несколькими специалистами: терапевтом, неврологом и офтальмологом.
Степень снижения зрительных функций после инсульта зависит от тяжести поражения мозговых тканей. При повреждении даже их незначительного участка, обычно из поля зрения выпадает небольшой кусок, то есть возникает так называемое слепое пятно.
Однако у 20 % пациентов отмечается ещёи другой симптом поражения органов зренияпосле инсульта – это нарушения полей зрения, которые достаточно сложно диагностировать по причине возникновения у человека проблем с социальным взаимодействием, таких как: снижение уровня сознания и общения. Выпадение полей зрения у подвижных пациентов может стать причиной получения серьезной травмы.
Довольно интересно, что у человека имеются две зрительные доли: правая и левая, – а визуальный образ у правшей и левшей формируется по-разному. Например, у первых он образуется левой долей зрительного центра от правых половин сетчаток, а правой – от левых. Вследствие этого при поражении одной из частей головного мозга выпадают строго определенные участки поля зрения.
Главная опасность в том, что нарушаются определенные функции организма. Всё зависит от затронутого участка головного мозга. Так, вследствие поражения его затылочной области происходит ухудшение зрения, которое после инсульта может носить различный характер. Оно определяется степенью тяжести основного заболевания.
Проблемы со зрением у больных после инсульта можно разделить на следующие виды:
Кроме этого, стоит отметить, что нарушение зрения может быть и преходящим, и постоянным. Проблемы первого вида проявляются, как правило, после ТИА (транзиторной ишемической атаки), а второго – при развитии некроза клеток коры головного мозга. При этом частичная потеря зрения характеризуется локальным исчезновением полей зрения, в худшем случае – даже односторонней слепотой.
Если поражение центральной нервной системы оказывает воздействие на состояние ядер глазодвигательных нервов, то в большинстве случаев проявляются сильно выраженные расстройства соответствующего типа (перемещений органа).
Основным признаком окклюзии является снижение остроты зрения после инсульта и его искажение вследствие блокады вен или артерий, питающих сетчатку глаз. Однако есть и другие проявления данной патологии, которые должны стать причиной незамедлительного обращения к офтальмологу. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:
При тяжелой степени течения заболевания на белках глаз появляются точечные скопления крови – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных излияниях и ослабленных сосудах может покраснеть и весь белок. Также нередки случаи и повышения внутриглазного и внутричерепного давления.
Классификация изменений в органах зрения после инсульта зависит от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно задет сам периферический отдел зрительного анализатора. Самая опасная форма заболевания – образование тромба в центральной артерии и отслойка сетчатки. Симптомы патологии очень тяжелые. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие проявления:
Полное восстановление зрения после инсульта этого вида сегодня крайне затруднительно, а в большинстве случаев даже невозможно. Белые пятна и сужение полей зрения все равно останутся с человеком на протяжении оставшейся жизни.
К основным методам восстановления зрения (его улучшения) после инсульта можно отнести:
Если говорить о физических упражнениях для глаз, то, как и любым мышцам тела, глазодвигательным необходимы упражнения на растяжение и силу. Пример: поскольку мускулы, окружающие глазное яблоко со всех сторон, способствуют выполнению его движений в разных направлениях, то и тренировку им нужно подбирать аналогичную. Вот несколько основных видов упражнений для глаз:
При каждом упражнении требуется голову держать неподвижно и выполнять повторения по 8–12 раз (для круговых движений – по 10 раз в каждом направлении). Между подходами для снятия напряжения надо поморгать без напряжения в течение 10–20 секунд. Для получения лучшего результата упражнения нужно выполнять, глядя на вытянутый вверх палец правой или левой руки. Глаза при этом будут сопровождать движения пальцев. Также можно применять методику Ч. Л. Томсона, направление которой подобно описанному.
Для этого подойдут следующие упражнения:
Основной причиной ухудшения зрения У. Г. Бейтс считал психогенное напряжение, сопровождающееся стрессом глазодвигательных мышц из-за усилий увидеть, тщательно разглядеть удалённые предметы. По его мнению, восстановление зрения после инсульта возможно с применением полного расслабления с помощью специальных упражнений:
Глаза, которые видят хорошо, имеют наилучшую остроту зрения в центральной области жёлтого пятна сетчатки, но только при условии, что изображение фиксируется именно там. В остальных областях сила остроты зрения снижается пропорционально их удалению к периферии. Потеря фиксации изображения на центре сетчатки называется эксцентрической фиксацией.
Подобная патология приводит к покраснению слизистой оболочки глаз и краёв век, слезотечению и другим неприятным ощущениям. Можно применять метод У. Г. Бейтса и постепенно добиться центральной фиксации зрения:
Читайте также!
«Как работают стереокартинки для улучшения зрения»В части терапии и врачебного вмешательства для улучшения зрения используются упражнения. Одним из таких является «Эталон», оно используется для оценки возможности визуального фокуса повреждений зрительного органа, вызванных инсультом. Такое упражнение может помочь медицинским работникам определять наилучшим образом степень необходимости терапии.
Очередность выполнения следующая:
Если говорить о комплексной терапии, то способы воздействия основываются на стимулировании областей головного мозга, участвующих в зрении. Она включает в себя обучение с призмами, сканирование и поле зрения. Восстановление зрения после инсульта заключается в стимулировании различных нервных соединений, участвующих в зрении в пределах головного мозга.
Призмы применяются для коррекции различных типов визуальных проблем. Тип линзы и её расположение могут изменяться в зависимости от признаков и симптомов ухудшения зрения. У слабовидящих пациентов используются оптические приборы (ручные лупы, подставки-лупы, телескопы), а также для них увеличивают интенсивность ламп, контраст объектов и электронных приспособлений при слабом зрении: специальных телевизоров, непрозрачных проекторов, слайд-проекторов. Всё это может значительно помочь при восстановлении зрения.
После инсульта добиться полного восстановления утраченного зрения удается далеко не всем пациентам. Хуже всего проходит реабилитация у людей, получивших вследствие заболевания частичную слепоту. При невозможности восстановления настоятельно требуется приспособить окружающую среду под свои нужды. Вот возможные варианты компенсации:
Людям с подобной патологией (гемианопсией) для восстановления максимального захвата полей зрения рекомендовано ношение специальных призм или зеркал, которые крепят к очкам. Они помогают видеть слепые зоны. При полном отсутствии зрения человеку придется научиться передвигаться со специальными палочками или животным-поводырем. К счастью, подобные тяжелые осложнения встречаются редко.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также