Ангиопатия сетчатки: симптомы и лечение

О чём речь? Ангиопатия сетчатки глаза не возникает сама по себе. К данной патологии приводит целый ряд причин, среди которых гормональные сбои, механические повреждения, различные осложнения после заболеваний. Чаще всего ангиопатия диагностируется у людей старше 30 лет, но может встречаться и у детей.

На что обратить внимание? Сетчатка – это светочувствительная оболочка глаза. Её клетки воспринимают световые лучи, преобразуют их в нервные импульсы и направляют в зрительный нерв. Для остроты зрения необходимо следить за здоровьем глаз и обращать внимание на малейшие недомогания.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия — это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов сетчатки глаза. Как правило, появление данного недуга свидетельствует о наличии других заболеваний, которые приводят к ухудшению проходимости кровеносных сосудов и расстройству нервной регуляции. Иными словами, данная патология не возникает сама по себе.

Из-за ангиопатии изменяютсямикроциркуляторные сосуды глазного дна. Кровообращение в тканях сетчатки становится хуже. Сосуды сужаются, извиваются или расширяются. Могут происходить кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, формироваться микроаневризмы, атеросклеротические бляшки. У пациентов с ангиопатией нередко наблюдается тромбоз артерии сетчатки. Из-за этих проблем изменяется скорость кровотока и ухудшается нервная регуляция.

Как правило, ангиопатия сетчатки развивается у людей старше 30 лет. Однако в некоторых случаях эта патология наблюдается и у детей после обострения хронического риносинусита или возникновения респираторной инфекции. Объясняется это тем, что глазницы и придаточные пазухи носа связаны между собой. У этих областей общая иннервация, лимфатическая/кровеносная системы. Врождённая извитость сосудов — ещё одна причина развития ангиопатии у детей.

Причины ангиопатии сетчатки глаза у взрослых

Перечислим основные причины развития ангиопатии сетчатки глаза:

• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• стойкое длительное повышение артериального давления;
• атеросклероз;
• дисфункция надпочечников;
• острые и хронические заболевания сердца;
• травма глаза.

Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

• длительное нахождение в местах с неблагоприятными экологическими условиями;
• курение;
• использование токсичных летучих веществ;
• аномалии строения сосудистой стенки.

5 видов ангиопатии сетчатки

• Гипертоническая. Люди, страдающие от длительно повышенного артериального давления, нередко имеют излишне расширенные сосуды. Эта проблема может повлечь за собой разветвление вен, точечные кровоизлияния в сетчатку, помутнение глазного яблока.

• Гипотоническая. В этом случае ангиопатия развивается из-за снижения проходимости сосудов. Человек может страдать из-за уменьшения скорости кровотока, застоев крови в сосудах, появления тромбов.
• Диабетическая. Такая ангиопатия развивается из-за продолжительной гипергликемии (слишком большого уровня глюкозы в крови). Могут возникать необратимые повреждения сосудов. В частности, ухудшается их эластичность и проходимость. Кроме того, сосуды могут покрываться атеросклеротическими бляшками.
• Травматическая. Патология возникает из-за травм позвоночника (чаще всего в области шеи) и черепно-мозгового отдела, а также из-за сдавления грудной клетки. Увеличивается вероятность появления тромбов, ухудшается приток крови к сетчатке.
• Юношеская. Такая ангиопатия возникает вследствие воспаления в сосудистой стенке. В этом случае могут происходить частые кровотечения в сетчатке и стекловидном теле.

Симптомы и лечение ангиопатии сетчатки у взрослых

Ангиопатию довольно сложно выявить. Дело в том, что она протекает практически без симптомов.

Проблемы с сетчаткой могут обнаружиться во время исследования глазного дна у офтальмолога. При этом симптомы патологии становится более явными в тот момент, когда пациент уже нуждается в серьезном лечении.

Рассмотрим несколько признаков, которые свидетельствуют о том, что человеку нужно обратиться к специалисту:

• появилось жжение в области глаз;
• снизилась острота зрения;
• возник «туман» перед глазами;
• вы обнаружили точечные или обильные кровоизлияния в глазном яблоке;
• глаза начали болеть и пульсировать;
• сузилось поле зрения.

Как уже ранее упоминалось, чтобы устранить патологию, необходимо вылечить основное заболевание.

Если человек страдает от сахарного диабета, то нужно уменьшить уровень сахара в крови. Это достигается за счёт приёма специализированных препаратов. Если же первопричиной ангиопатии является повышенное артериальное давление, то необходима гипотензивная терапия.

Чтобы восстановить сосуды сетчатки, можно использовать:

• препараты, которые укрепляют сосудистую стенку;
• препараты для профилактики повышенного тромбообразования;
• антиоксиданты;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• препараты, оказывающие положительное влияние на обмен веществ;
• витамины группы В, Е, Р.

3степени ангиопатии сетчатки при гипертонии

Причиной развития гипертонической ангиопатии сетчатки является переполнение кровяного русла. Гипертония приводит к расширению и извиванию сосудов глазного дна. Кроме того, в глазных венах могут происходить небольшие кровоизлияния. Это приводит к помутнению сетчатки. Различают три степени выраженности патологии.

1 степень

На этой стадии патология поддаётся лечению. Устранив первопричину недуга, можно улучшить состояние глаз.

Перечислим офтальмологические нарушения, которые часто встречаются при ангиопатии первой стадии:

• сужения артерий;
• расширения вен;
• увеличения извилистости сосудов;
• несоответствия между шириной сосудов и их длиной.

2 степень (умеренная)

При отсутствии должного лечения патология развивается, постепенно перетекая во вторую стадию. На этом этапе диагностируются органические поражения сосудов.

Признаки:

• несоответствие размеров сосудов и их извилистости становится более выраженным;
• развиваются микроаневризмы, в области зрительного нерва появляются разрастания;
• сужаются сосуды, ухудшается циркуляция крови;
• появляются тромбозы и кровоизлияния;
• сужается и затуманивается поле зрения;
• уменьшается острота зрения, развивается близорукость.

3 степень

На этом этапе усиливаются органические изменения сосудов. Острота зрения может снизиться до минимума (вплоть до полной потери).

Для третьей стадии характерны следующие признаки:

• отек сетчатки и зрительного нерва:
• кровоизлияния в сетчатке;
• очаги белого цвета:
• сильное снижение остроты зрения и его четкости (может развиться абсолютная слепота).

Профилактика ангиопатии сетчатки у взрослых в домашних условиях

Если вы хотите избежать проблем с сосудами глаз, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Посещайте терапевта и офтальмолога, сдавайте нужные анализы. Опытный врач сможет диагностировать патологию на начальных стадиях.
• Старайтесь правильно питаться и включать в рацион необходимые микро- и макроэлементы.
• Не допускайте перегрузки зрения. Если вы постоянно используйте компьютер или телефон, то каждый час давайте глазам отдохнуть (хотя бы 10 минут).
• Оберегайте область глаз от пыли, дыма и ультрафиолетового излучения.

Причины ангиопатии сетчатки у детей

У ребёнка данная патология может возникнуть из-за травмы глаз. Так называемый ювенильный тип ангиопатии (синдром Изла) иногда встречается у подростков. Однако стоит отметить, что это большая редкость. Рассмотрим несколько причин, из-за которых у ребёнка может возникнуть ангиопатия:

• диабет;
• отклонения в иннервации кровеносных сосудов, которые влекут за собой ухудшение их тонуса;
• повышение или понижение артериального давления;
• аутоиммунные заболевания;
• черепно-мозговая травма, приводящая к нарушению кровообращения головного мозга;
• кислородное голодание плода на поздних сроках гестации или во время родов;
• системные патологии органов кроветворения;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• наследственные факторы строения крупных и мелких кровеносных сосудов;
• ухудшение экологических условий;
• врожденные пороки развития малыша;
• травма шейного отдела позвоночника во время родов;
• механическое повреждение глаз;
• повышение внутричерепного давления.

Ангиопатия встречается и у новорождённых. Как правило, причиной является избыточное полнокровие вен. Его можно диагностировать в процессе офтальмологического осмотра. Ещё одной причиной недуга является повышенное внутричерепное давление.

Детская офтальмология: http://radio.mediametrics.ru/oftalmolog/50442/

Вероятность развития ангиопатии выше у тех детей, которые часто страдают от различных заболеваний. Дело в том, что постоянно болеющий организм хуже справляется с внешними условиями.

Классификация ангиопатии сетчатки у детей

У детей могут наблюдаться разные типы ангиопатии:

• Диабетическая. Возникает у детей с сахарным диабетом первого типа. В этом случае патологию довольно сложно лечить, так как поражение сетчатки быстро прогрессирует.
• Травматическая. В этом случае патология развивается из-за травм во время родов, ушибов грудной клетки, головы, живота. Травматическая ангиопатия у детей диагностируется чаще всего.
• Гипертоническая. Как понятно из названия, этот тип патологии возникает из-за гипертонии. Как правило, у детей такая ангиопатия приводит к стойкому нарушению кровообращения глаз. Наблюдается изогнутость сосудов и повышение их просвета. При этом артериальные сосуды истончаются. Гипертония увеличивает вероятность кровоизлияния в сетчатку глаза.

• Гипотоническая. В этом случае причиной патологии является стойкое понижение артериального давления. Ухудшается тонус сосудов. При этом их просвет становится шире.
• Юношеская (синдром Илза). Считается самым опасным типом поражения сетчатки, при котором она (так же как и стекловидное тело) замещается фиброзной тканью. Наблюдается воспаление в венах глазного дна. На данный момент причины развития синдрома Илза не исследованы в полной мере.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза у детей

Рассмотрим основные симптомы ангиопатии сетчатки у детей:

• уменьшение остроты зрения, особенно вдаль;
• малозаметные кровоизлияния в глазах;
• носовое кровотечение;
• утрата зрения в одном или обоих глазах;
• ощущение размытости предметов;
• зуд в глазах;
• попадание крови в мочу;
• боль в нижних конечностях;
• появление пелены перед глазами;
• вспышки яркого света перед глазами.

Если ангиопатия возникла из-за изменения артериального давления, то у старших детей наблюдаются следующие признаки:

• сильное беспокойство;
• усталость при просмотре телевизора или чтения книг;
• желание тереть глаза;
• появление красных пятен (это говорит о том, что мелкие сосуды лопнули);
• появление пятен на глазных яблоках;
• появление молний, «мушек» перед глазами и прочих проблем;
• носовое кровотечение.

Обратите также внимание на поведение ребёнка. К примеру, если он старается передвинуть игрушки ближе к глазам или располагается ближе к экрану телевизора. Кроме того, ребёнок может ошибаться в попытках определить форму и цвет предмета.

Часто задаваемые вопросы про ангиопатию сетчатки глаза

Насколько опасна ангиопатия сетчатки глаза у взрослых?

Ухудшение тонуса сосудов неизбежно приводит к проблемам со зрением. Из-за застоя крови в область глаз поступает меньше кислорода и питательных веществ. Кроме того, в сосудах остаются продукты распада.

Каким осложнением может привести ангиопатия, если её не лечить?

Перечисленные более распространённые проблемы:

• прогрессирование близорукости;
• дистрофия сетчатки глаза;
• гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
• тромбозы и окклюзии (ограничение проходимости) сосудов.

Что можно сделать для укрепления сетчатки глаза?

Вам необходимо отказаться от курения, правильно питаться, принимать необходимые витамины (А, В, омега-3), контролировать артериальное давление. Плюс ко всему, следует проводить гимнастику для глаз.

Учтите, что оптимальные профилактические методы должен подбирать специалист.

Какие действия необходимо выполнить для выявления ангиопатии сосудов сетчатки?

Существует несколько способов диагностики:

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• УЗДГ ультразвуковое исследование сосудов;
• АнгиоОКТ – ангиография сетчатки.

Наиболее эффективным способом выявления ангиопатии является осмотр глазного дна.

Какой врач лечит ангиопатию?

Ангиопатия возникает из-за развития различных заболеваний, поэтому лечением занимаются врачи разного профиля. Если вас начало беспокоить ухудшение зрения, то следует записаться на приём к офтальмологу и терапевту. Если же у вас имеются хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.), то вам нужно на регулярной основе посещать не только офтальмолога, но и других узкоспециализированных специалистов (кардиолога, эндокринолога и т.д.).

Помимо всего вышесказанного, необходимо самостоятельно отслеживать артериальное давление и уровень сахара в крови. Если терапевт или кардиолог выписал вам те или иные лекарства, то их нужно обязательно принимать.

Как правило, ухудшение состояния сосудов сетчатки является следствием других заболеваний. Если устранить первопричину проблемы, то пропадут и неприятные симптомы. Обнаружили один или несколько вышеназванных признаков ангиопатии? Тогда обязательно обратитесь к врачу!