Что такое астигматизм: причины, виды, коррекция

Что такое астигматизм? Под этим термином подразумевают нечеткость зрения из-за искаженной сферы роговицы, хрусталика. Патология бывает врожденной или вызванной травмой глаза, инфекционными и иными заболеваниями.

Как исправить? Астигматизм имеет разные виды и степени выраженности. Самостоятельно установить причину плохого зрения не получится, потребуется визит к офтальмологу. Нарушение хорошо корректируется с помощью традиционных очков, подобранных в кабинете врача.

Описание астигматизма

Это медицинский термин, пришедший из латинского языка, который означает неспособность глаза сосредоточиться на одной фокусной точке. Данная патология возникает, если роговица или хрусталик имеют несферичную форму. При нарушении правильной геометрии прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока по разным направлениям отличается своей кривизной. Иными словами, у людей, страдающих астигматизмом, сила преломления световых лучей отличается в зависимости от меридиана через который они проходят, а изображение предмета на сетчатке получается искаженным.

То есть астигматизм глаз — это состояние, которое возникает, потому что хрусталик или роговица вытянулись в эллиптическую форму, несмотря на то, что в норме они круглые. Это влияет на преломление света, который перестает фокусироваться в центральной части сетчатки. Воспринимаемая нами картинка становится размытой.

Отдельные участки изображения могут быть сфокусированы на сетчатке, другие — до или после нее. Из-за этого человек видит искаженную картину, в которой есть как четкие, так и размытые линии. Понять человека с астигматизмом можно, если рассмотреть свое изображение в блестящей ложке — именно такую искаженную картину видит человек с астигматизмом.

При астигматизме люди смотрят на мир как бы сквозь кривое зеркало. Все линии преломляются таким образом, что становятся нечеткими и размытыми.

Причины астигматизма

Он может развиваться естественным путем, то есть быть врожденным, либо под влиянием факторов внешней среды, то есть быть приобретенным.

Врожденный астигматизм обусловлен генетически. Его можно унаследовать от родителей и других родственников. Врожденный астигматизм отмечают у большинства детей, и он не является патологией сам по себе. Обычно его величина — не более 0,5 диоптрий, и даже без коррекции он не оказывает влияния на остроту зрения. У детей до года могут выявлять астигматизм выше одной диоптрии. Он может вызываться осложнениями беременности, которые влияют на состояние роговицы или хрусталика, или генетической предрасположенностью. Преимущественно он встречается на двух глазах одновременно.

Приобретенный астигматизм может вызываться несколькими причинами, включающими:

• травмы, из-за которых на роговице образовались рубцы;
• операции на глазах, например, удаление катаракты;
• воспаления роговой оболочки — кератит и кератоконъюнктивит;
• дистрофические изменения роговицы.

В отдельных случаях определение конкретной причины возникновения и развития астигматизма не представляется возможным.

Приобретенный дефект может поражать не сразу два глаза, а только один из них.

Виды и степени астигматизма

Существуют два типа: роговичный и хрусталиковый. Первый влияет на зрение сильнее, так как у роговицы больше преломляющая способность. Чтобы охарактеризовать величину астигматизма в диоптриях, нужно найти разницу в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов. Их направлением характеризуется ось патологии, выраженная градусами.

Астигматизм может сочетаться с миопией и гиперметропией, а специалисты на основании этого выделяют несколько видов данного нарушения:

• Простой гиперметропический или миопический астигматизм. Отмечается нормальная рефракция в одном меридиане глазного блока, а в другом — близорукость или дальнозоркость.
• Сложный гиперметропический или миопический астигматизм. Оба главных меридиана глаза содержат некоторые признаки дальнозоркости или близорукости разной степени.
• Смешанный астигматизм. Один меридиан глаза — с близорукостью, а другой — с дальнозоркостью.

Также выделяют прямой, обратный и астигматизм с косыми осями. Данные понятия используют, чтобы описывать ориентацию основных меридианов:

• В случае прямого астигматизма самый «крутой» меридиан проходит по вертикали. Тогда изображения по этому направлению более четкие, чем по горизонтали.
• Обратный астигматизм предполагает наибольшее искривление по горизонтали. То есть изображения по этому направлению более четкие, чем по вертикали.
• Если отмечается астигматизм с косыми осями, то основные меридианы имеют наклон. Это значит, что изображения искажены по всем линиям (и горизонталь, и вертикаль).

Специалистами выделено три степени астигматизма:

• слабая — до 3 D;
• средняя — от 3 до 6 D;
• высокая — выше 6 D.

Астигматизм слабой степени практически не имеет симптомов. С таким нарушением рефракции человек может узнать о данном диагнозе только на профилактическом приеме у офтальмолога.

Астигматизм средней степени предполагает более ощутимое нарушение зрения — чем большее количество диоптрий у заболевания, тем размытее изображение. Также появляется искажение картинки как дополнительный симптом. То есть прямые линии искривляются, а очертания предметов «плывут».

Высокая степень астигматизма проявляется не только ухудшением зрения, но и усилением симптомов, связанных с непрекращающимся напряжением зрения. При такой патологии любой градации отмечаются такие признаки, как головокружение, резь в глазах, головная боль. При сильном уровне рассматриваемого нарушения набор этих симптомов может доставлять человеку серьезный дискомфорт.

Симптомы астигматизма у детей и взрослых

У ребенка можно заподозрить наличие этой патологии по нескольким проявлениям:

• жалобы на нарушение зрения;
• дети при чтении и в письменной речи путают буквы;
• нечеткое, искаженное видение предметов;
• замена букв в слогах;
• приступы головной боли или неприятные ощущения в области бровей;
• быстрое зрительное утомление, ощущение рези в глазах;
• ношение очков неудобно, дискомфортно, требуется их часто менять.

У взрослых также нужно следить за симптомами и обратиться к врачу, чтобы был поставлен правильный диагноз. К наиболее часто встречающимся проявлениям относятся:

• нарушение фокусировки зрения;
• постоянная усталость и неприятные ощущения в области глаз;
• нарушение четкости при просмотре картинок и образов, неровные контуры, деформация предметов;
• боль в глазах, краснота;
• сложность с определением расстояния до предмета;
• раздвоение изображения при высоких зрительных нагрузках;
• сложность распознавания похожих букв с большого расстояния;
• усугубление проблем в сумерках.

Способы диагностики астигматизма

Если появляются какие-либо симптомы проблем со зрением, необходимо сразу обратиться к врачу. Для правильной постановки диагноза врач проведет подробную беседу с визуальной оценкой строения глазниц, век и движений глаз. Далее офтальмолог проводит комплексную диагностику, определяя уровень остроты зрения, оценивая строение сетчатки и стекловидного тела, а также роговицы и хрусталика.

Современный стандарт диагностики зрения начинается с авторефрактометрии. Врач-окулист, используя специальный прибор, определяет рефракцию каждого глаза, то есть силу преломления или оптическую силу. С помощью авторефрактометра можно четко зафиксировать, как преломляется свет, и могут быть обнаружены разные нарушения рефракции, то есть оптической силы глаз, включая астигматизм.

После этого врач проводит проверку на остроту зрения. Она проводится по таблице Сивцева: пациент должен четко называть символы в каждом ряду. Если человек чего-то не видит или путает схожие буквы, что является симптомом астигматизма, специалист должен это зафиксировать и указать остроту зрения — визус.

После этого проводят тест на астигматизм — «Лучистая фигура» или «Звезда Сименса». Также может последовать дальнейшее уточнение, используя пробы с кросс-цилиндром. Специалист, после определения параметров зрительного искажения, может помочь подобрать подходящие линзы, которые вернут четкое изображение.

Чтобы сделать более объективную оценку астигматизма, необходимо проведение кератометрии. Благодаря данному методу можно определить степень кривизны роговицы, чтобы правильно подобрать контактные линзы. 

Также доктором может быть проведена биомикроскопия, то есть исследование переднего отрезка глаза. При осмотре может быть исключено воспаление или повреждение роговицы, которыми может вызываться астигматизм.

Реже проводят такие исследования, как оптическая когерентная томография. Она необходима, чтобы исключить повреждение глубоких структур глаза, которые могут вызывать эту патологию или ряд других заболеваний, характеризующихся нечеткими и размытыми изображениями.

Коррекция астигматизма с помощью очков

Как же лечить эту патологию? Наиболее простым и быстрым способом улучшения зрения при астигматизме является использование очков. Для коррекции необходимо изготовление очков с цилиндрическими линзами, имеющими разную кривизну или степень изгиба поверхности. Благодаря такой форме можно достичь правильного преломления света и улучшения зрения.

Например, при диагностированном прямом астигматизме, когда искажены горизонтальные линии, цилиндрическими линзами путь световых лучей будет изменяться таким образом, чтобы они правильно фокусировались на сетчатке.

Кроме такой геометрии, линзы могут быть стандартной сферической или плоской асферической формы поверхности. Первая хорошо справляется с коррекцией астигматизма слабой степени. Если требуется коррекция высоких диоптрий, нужно выбирать асферические линзы, так как у них по краю меньше искажений. Помимо этого, они тоньше и легче, что добавит очкам эстетики.

Астигматическим очкам врачи рекомендуют подбирать стандартную ободковую оправу. Лучше не выбирать массивные модели, так как оправа должна хорошо прилегать к переносице, вискам и за ушами. При этом они не должны скользить на лице, не давить в местах соприкосновения с кожей. Нижняя часть оправы не должна лежать на щеках или подскакивать при улыбке или разговоре.

Во время адаптации от астигматических очков может ощущаться дискомфорт, головокружение, головная боль. Чтобы быстрее и легче привыкнуть к ним, лучше надевать их сразу после пробуждения и носить на протяжении всего дня.

Обычно адаптация занимает примерно неделю, но могут быть и индивидуальные реакции организма. Если через семь дней ношения очков дискомфорт не прошел, нужно снова обратиться к врачу и проверить правильность коррекции.

Прогноз и профилактика астигматизма

Для людей с такой врожденной патологией оценка развития её благоприятна, опасные осложнения практически никогда не развиваются. Но могут возникать трудности с обучением или при работе за компьютером.

Специфическая профилактика астигматизма отсутствует. Для сохранения здоровья глаз нужно беречь их от травм и яркого солнечного света. Скорректировать проблемы со зрением можно с использованием очков.

Полезно при астигматизме выполнять гимнастику для глаз. Она не улучшает зрение, но может помочь, если отмечается дискомфорт, особенно вызванный продолжительным сидением за монитором компьютера, планшетом или телефоном.

Чтобы не перенапрягать глаза, нужно соблюдать правило 20/20/20, предполагающее, что при работе за компьютером нужно каждые 20 минут прерываться на 20 секунд, чтобы рассмотреть что-то на расстоянии 20 футов (6 метров). Также в качестве гимнастики можно активно и часто поморгать 1-2 минуты или прорисовать на стене глазами восьмерку.

Правильное питание не поможет избавиться от астигматизма или не допустить его. При этом есть ряд исследований, показывающих пользу витаминов для глаз. При разнообразном питании можно получить из пищи все полезные вещества, не используя никаких добавок.

Особенно полезными для глаз выступают:

• витамин А: можно получить из моркови, батата, тыквы, шпината, брокколи;
• каротиноиды: содержатся в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других овощах и фруктах с яркой окраской;
• витамины С и Е: можно получить, употребляя в пищу шиповник, сладкий перец, смородину, облепиху, бобовые, шпинат.

Часто задаваемые вопросы об астигматизме

• Как определить наличие астигматизма?

Это определяет специалист после проведения некоторого количества диагностических методик. Самостоятельное распознавание данного дефекта невозможно, так как его симптомы похожи на некоторые другие зрительные нарушения, например, близорукость и дальнозоркость, катаракта и патологии сетчатки. Если есть такие признаки, как резь и жжение в глазах, головная боль, удвоение изображения, то необходимо обратиться к окулисту.

• Какие последствия могут быть у астигматизма?

Само по себе это не вызывает никаких осложнений, опасных для здоровья. Но может ухудшаться качество жизни. Из-за этого глаза устают быстрее при чтении и работе за компьютером, а человек, чтобы рассмотреть предметы, должен постоянно щуриться.

• Можно не использовать очки при астигматизме?

При слабой степени развития данного дефекта человек может не испытывать никакого дискомфорта и хорошо все видеть. Но если это нарушение причиняет неудобства, то очки необходимы. Они помогут снова хорошо видеть, снимают напряжение с глаз, контролируют эту патологию и сдерживают её прогрессирование.

• Что нужно знать при астигматизме во время беременности?

Никакого воздействия он на состояние женщины в положении не оказывает. Астигматизм также не усиливается при вынашивании ребенка. Такое нарушение может учитываться при выборе метода родоразрешения. Обычно женщинам с астигматизмом не запрещают рожать самостоятельно, но окончательное решение принимается врачом-офтальмологом и акушером-гинекологом. При этом учитываются состояние беременной, наличие хронических заболеваний, а также степень астигматизма. Обычно кесарево назначается женщинам, у которых эта патология идет в сочетании с выраженными дегенеративными изменениями сетчатки.

Чтобы эффективнее лечить астигматизм, нужно при появлении первых симптомов быстро записаться к окулисту. На основании результатов обследования специалист разработает индивидуально подходящую программу коррекции этого дефекта. Патологию успешно корригируют очками с цилиндрическими линзами. Они должны использоваться уже на ранних стадиях развития астигматизма.