Что такое астигматизм: от чего возникает и как лечить

О чем речь? Знать, что такое астигматизм, будет полезно любому человеку, особенно родителям. Данное заболевание не редко проявляется в детском возрасте, но ребенок не всегда может объяснить, что не так, и обращение к врачу будет запоздалым.

На что обратить внимание? Астигматизм бывает разных видов и степеней, что влияет на диагностику и лечение. В любом случае, терапия назначается врачом после обследования, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

Что такое астигматизм

Астигматизм – это дефект зрения, при котором нарушена сферическая форма роговицы или хрусталика глаза, в результате чего происходит рассеивание световых лучей на сетчатке и формирование искаженного изображения.

На латыни «астигматизм» обозначает «отсутствие точки фокусирования». В действительности, при данной патологии имеется наличие фокусных точек, просто они расположены между собой на некоторой дистанции. Врачи в таком случае говорят, что нет единого центра фокусировки.

Приведем пример с выжиганием через лупу. Предположим, что линза немного изогнута, тогда сфокусировать пучок световых лучей на деревянной поверхности не удастся. Когда свет проходит сквозь стекло линзы, он собирается в различных местах. И световой пучок будет немного деформирован и изменен. Все же часть света окажется в необходимом месте, однако такого пучка недостаточно для получения необходимой температуры.

Оптическая система глаза состоит из трех линз:

• Роговица – самая большая преломляющая сила.
• Хрусталик – он имеет среднюю силу преломляющего воздействия.
• Стекловидное тело (заполнение глаза) – конечная анатомическая структура, имеющая низкое преломление.

Более часто встречающийся "роговичный" астигматизм – это неправильная форма роговицы. Он характеризуется различной силой преломления в зависимости от меридиан. Поясняем, что меридианой называется условная линия, проходящая на глазном яблоке между его передним и задним полюсом.

Зрительно такая роговица не смотрится как «кривая» или "эллипсовидная», при условии отсутствия высокой степени астигматизма.

Причины и симптомы астигматизма

Признаки развития астигматизма могут проявляться еще в детском возрасте. Однако ребенок не всегда может объяснить взрослому, что испытывает определенное дискомфортное ощущение. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы он провел офтальмологическое исследование и установил диагноз. Прислушайтесь к ребенку, который жалуется на боль в глазах, напряжение и слезливость. Перечень симптомов патологии (взрослые имеют похожую картину):

• У детей возникают проблемы в написании похожих букв и цифр.
• Происходит снижение зрительной функции.
• У ребенка двоится в глазах.
• Наблюдается утомляемость в глазах.
• Часто бывают головные боли.
• Зрение расфокусируется на предмете.
• Появляется чувство, что в глазу находится посторонний объект.
• Появляются ощущения боли и краснеют глаза.
• Чтобы посмотреть на объект, надо прищуриться.
• Сложно сконцентрироваться на каком-либо объекте.
• Ребенок перестает успевать по предметам, которые он посещает.
• Иногда бывает сложно определить расстояние до предмета.
• Начинают жечь глаза.

Как правило, это главные симптомы, присущие астигматизму. Если вы заметили их, то обратитесь к врачу. В большинстве случаев плохое зрение развивается из-за того, что человек не уделяет должного внимания своему зрению. Астигматизм - наиболее часто встречающийся вид глазной болезни. Доктора затрудняются определить основную причину появления этого заболевания. Они определили следующий ряд причин:

• В результате травмы роговица стала неправильной формы.
• Рубцовые образования на поверхности роговицы.
• Конъюнктивит, а также иные болезни глаз.
• Воспаление, которое поражает глаза.
• Некоторые заболевания роговицы, например возникновение кератокомуса.
• Ранее перенесенная операция на глазах.
• Поражение век, например блефарит;
• Врожденные патологии.

Все это является основными причинами астигматизма. Чаще всего заболевание проявляется на двух глазах.

Виды астигматизма

Астигматизм классифицируется по типам взаимного расположения меридиан. Прямой тип (когда меридиана с большей силой преломления имеет вертикальное расположение). Обратный тип (когда наибольшая преломляющая сила у меридиана, расположенного горизонтально). С косыми осями, когда все меридианы находятся в зоне от 30 до 50 и от 120 до 150 градусов отклонения.

Различают астигматизм правильного и неправильного вида. В соответствии с правильным астигматизмом каждый из меридианов перпендикулярен друг другу. В рамках правильного астигматизма различают простой, сложный и смешанный вид. Простой характеризуется нормальной рефракцией глаза. При сложном астигматизме - одинаковая рефракция на двух основных меридианах. В смешанном - с разными типами рефракции в меридианах. Если присутствует близорукость — это миопический астигматизм, а при дальнозоркости - гиперметропический астигматизм.

В зависимости от момента появления ставят диагноз врожденного (правильного) или приобретенного (неправильного) астигматизма. При возникновении врожденного астигматизма в диапазоне 0.5–0.75 диоптрий зрение не нужно корректировать, оно считается физиологическим. При приобретенном астигматизме необходима коррекция.

Неправильная преломляющая способность роговицы свидетельствует о роговичном астигматизме, а если нарушается способность преломления хрусталика, то это хрусталиковый астигматизм.

Степени астигматизма

Астигматизм бывает трех степеней:

• Слабая степень астигматизма — до 3 дптр.
• Средняя степень астигматизма— от 3 до 6 дптр.
• Высокая степень астигматизма — выше 6 дптр.

Слабая степень астигматизма обычно почти незаметна, и люди с такими нарушениями зрения могут обнаружить свой диагноз только при осмотрах у офтальмологов.

Средняя степень астигматизма уже ощущается ухудшением зрения. Чем больше диоптрий у пациента, тем сильнее видна размытая картинка. Может добавиться еще один признак - изображение "плывет", прямая линия искривляется и появляются размывчатые очертания.

Кроме изменения зрения, высокая степень астигматизма сопровождается симптомами, связанными с состоянием глазного напряжения. Болезненные ощущения, головокружение и дискомфорт в глазах у обладателей низких степеней, доставляют серьезные проблемы людям с высокой степенью астигматизма.

Диагностика астигматизма

Чтобы исключить астигматизм, нужно пройти комплексную диагностику.

Что в нее входит:

• Стандартная проверка на остроту зрения (визометрия), с возможностью коррекции. В ходе исследования человеку предлагают надеть оправу, и подбирая различные типы стекол, устанавливают нужную остроту зрения.
• Исследование структуры глаза, используя щелевую лампу.
• Использование сферических и цилиндрических линз для определения преломления света в оптической системе глаза.
• Использование рефрактометра для выявления нарушения рефракции глаза.

Также можно провести дополнительные исследования, например:

• Осмотр глазного дна (Офтальмоскопия). В процессе этой процедуры специалист оценивает состояние сосудов, сетчатки, изучает стекловидное тело и глазное дно. Для диагностики применяется электрический, ручной или зеркальный офтальмоскоп.
• Процедура ультразвукового исследования глазного яблока (УЗИ глаза). Диагностика исследует все глазные структуры и направлена на исключение или подтверждение наличия астигматизма и прочих болезней.
• Сканирование роговицы для установления сферичности (Кератотопография). Исследование направлено на выявление опасных заболеваний, например кератоконуса.

Детские исследования проводятся теми же методами, как и у взрослого населения. Длительность диагностики не более часа. За это время вы получите комплексную оценку своего зрения.

Методы лечения астигматизма

Нужно обязательно посетить офтальмолога при обнаружении симптома, указывающих на астигматизм. Врач, используя современное оборудование, исследует ваши глаза, диагностирует патологию, подберет необходимое лечение и даст рекомендации.

1. Использование оптической коррекции

Для коррекции астигматизма (по различным причинам возникновения) используются контактные линзы или очки.

Ранее использовали специальные очки, имеющие сфероцилиндрические или центроцилиндрические линии. Но позднее, для таких же целей начали пользоваться контактными линзами. Они также обеспечивают коррекцию зрения. Их еще называют торические. Эффект применения таких линз гораздо выше, потому что при ношении роговица непосредственно прилегает к линзе. В очках стекло и глаз находятся на определенном расстоянии, что уменьшает плотность коррекции.

Однако, применение оптической коррекции не способствует лечению. Применение очков и контактных линз при астигматизме позволят повысить уровень зрения, однако не избавят от астигматизма. Одним из способов коррекции может являться операционное вмешательство. Но и в этом случае не всегда можно добиться хорошего результата.

2. Операционное лечение при астигматизме

Каким образом исправить зрение? В настоящее время у современной медицины есть следующие методы:

• Применение лазерной коррекции. Используется высокоточный эксимерный лазер, который позволяет моделировать новую форму роговицы глаза, меняет ее оптическую силу, что способствует повышению остроты зрения.
• Метод имплантации искусственной линзы. К хрусталику присоединяют интраокулярную линзу факичного типа, которая усиливает функции коррекции зрения. На этот способ можно обратить внимание тем, кто по состоянию здоровья не может использовать лазерную коррекцию астигматизма.
• Операция по замене хрусталика. В процессе операции происходит удаление собственного кристаллика, а вместо него устанавливают искусственную интраокулярную линзу определенной силы.

Раньше использовался метод термокератокоагуляции. Суть данной операции заключалась в прижигании участков на частях роговицы, в результате которой увеличивался уровень кривизны и также рефракция глаза. Однако в настоящее время этот метод не используется из-за низкой эффективности коррекции.

Операция для коррекции астигматизма длится недолго, поэтому пациенты быстро приходят в нормальное состояние и чувствуют эффект. Очертание предметов четкие, люди не испытывают напряжения и дискомфорта. Однако для закрепления результата необходима реабилитация. Период восстановления будет зависеть от физиологических особенностей роговицы глаза и общего состояния. Иногда реабилитация занимает до 2 месяцев. Если вовремя не обратиться к врачу и не принимать меры для лечения астигматизма, острота зрения будет резко снижаться, увеличиться риск развития амблиопии и косоглазия.

Профилактикой астигматизма является рациональное распределение зрительной нагрузки, выполнение специальных упражнений, физическая активность, предотвращение травмы и воспаления роговицы. Чтобы выявить врожденный астигматизм, надо проводить диспансеризацию ребенка с учетом возрастного план-графика. Периодически требуется своевременная оптическая коррекция астигматизма.