Дальнозоркость у детей: причины, признаки, диагностика, варианты коррекции

Что это? Дальнозоркость у детей — одно из расстройств зрения, которое влияет на качество жизни ребенка. Состояние характеризуется тем, что предметы вдали видны лучше, чем вблизи. По оценкам, этим заболеванием страдают до 10 % детей.

Как лечить? Наиболее распространенным методом являются корригирующие линзы. Они помогают перефокусировать свет на сетчатке, благодаря чему изображения выглядят четкими и резкими. В зависимости от степени тяжести заболевания оптометрист или офтальмолог назначит очки или контактные линзы.

Понятие дальнозоркости у детей

Четкость зрения ребенка обусловлена правильным размером глазных яблок и их неидеальной сферической формой. В этом случае при попадании в оптическую зрительную систему световые лучи преломляются таким образом, что их фокус оказывается точно на сетчатке. За этот процесс отвечает аккомодационный аппарат глаза.

Когда ребенок хочет разглядеть предмет перед собой, цилиарная мышца глаза напрягается, выгибая хрусталик вперед, радиус его кривизны увеличивается, а фокусное расстояние преломленных лучей уменьшается. Чтобы ребенку были четко видны предметы на расстоянии, цилиарная мышца должна находиться в расслабленном состоянии, а хрусталик – иметь почти плоскую форму. В том случае, когда кривизна хрусталика изменяется в правильном соотношении, ребенок видит одинаково хорошо и ближние предметы, и те, что находятся на расстоянии.

Дети рождаются с более плоскими глазами, чем у взрослого человека, поэтому сила преломления в них небольшая. Для сравнения: длина передне-задней оси глазных яблок младенца составляет 17-18 мм, а взрослого человека – 23-25 мм. К тому же у новорожденных еще плохо работают двигательные мышцы глаз. Из-за этих физиологических особенностей образуется естественная дальнозоркость у детей в пределах +2…+4 диоптрий.

Когда малыш смотрит на игрушку у себя в руках, точка фокуса преломленных световых лучей располагается за пределами сетчатки. Изображение получается нечетким, и ребенок инстинктивно старается отодвинуть предмет подальше, примерно на 30 см, чтобы его очертания стали более резкими.

Вместе с младенцем растут и его глаза. К концу первого года жизни у большинства детей степень гиперметропии снижается до +1…+1,5 диоптрии. А к 14-15 годам система зрения формируется полностью, и дальнозоркость у детей проходит самостоятельно, без вмешательства врачей. Ведь в организме уже созданы все условия для того, чтобы изображение фокусировалось в нужной точке.

Классификация и стадии развития дальнозоркости

По мнению Американской ассоциации офтальмологов существует три степени дальнозоркости:

• гиперметропия легкой степени — до 2 диоптрий;
• гиперметропия средней степени — от 2,25 до 5 диоптрий;
• гиперметропия высокой степени — свыше 5 диоптрий.

Те же американские офтальмологи разделяют дальнозоркость и по клиническим формам:

Физиологическая (простая) дальнозоркость

Чаще проявляется у детей 4-5 лет и не имеет отношения к какими-либо патологиям. Причиной чаще всего являются небольшие размеры передне-задней оси глаза, недостаточно крутая роговица и слабый хрусталик.

Патологическая дальнозоркость

Возникает из-за возможных внутриутробных и внеутробных осложнений. Причин заболевания может быть несколько: врожденная патология роговицы или хрусталика, объемное образование орбиты глаза и воспаление в этой области, увеличение плотности хрусталика под воздействием некоторых лекарств.

Функциональная дальнозоркость

Развивается из-за паралича аккомодации, патологического или медикаментозного.

Факультативная и абсолютная гиперметропия

Еще выделяют факультативную (ее способна компенсировать аккомодация) и абсолютную гиперметропию. Далеко не всегда дальнозоркость доставляет какие-то неудобства человеку. При легкой степени заболевания сильная цилиарная мышца способна самостоятельно справиться с фокусировкой световых лучей, и пациент будет видеть четкие очертания предметов на любом расстоянии.

Признаки дальнозоркости у детей

На существующие проблемы со зрением у детей и дальнозоркость в первую очередь должны обратить внимание родители. Но точный диагноз сможет поставить только специалист. Сложность ситуации в том, что маленький ребенок не способен объяснить, как он видит, так как не понимает, что его зрение отличается от нормы.

Признаки дальнозоркости проявляются у детей в зависимости от ее степени. Обычно это:

• Постоянное желание отодвигать подальше от глаз игрушки, книжки, другие предметы.
• Беспокойный сон.
• Частые истерики.
• Проявления быстрой утомляемости без серьезных нагрузок на организм или проблем со здоровьем.
• Воспаление глаз – связано с тем, что ребенок устает смотреть с напряжением и начинает тереть их руками.
• Частые головные боли, жалобы на неприятные ощущения в глазах, например, что в них попал песок или что-то другое.

У маленьких детей, страдающих дальнозоркостью, нарушается концентрация, они часто капризничают, становятся раздражительными и замкнутыми.

Причины дальнозоркости у детей

В физиологии человека заложено, что глазные яблоки новорожденных в своем развитии проходят несколько этапов. Частью этого естественного процесса является и дальнозоркость у младенцев. До года она не должна превышать 3,0 D. Хотя обычно к шести месяцам гиперметропия постепенно исчезает, и зрение малыша приходит в норму.

Коррекция

Но если дальнозоркость осталась, потребуется коррекция. К сожалению, детский организм не всегда способен компенсировать патологию своими силами. В этом случае происходит нарушение работы головного мозга – той его части, которая отвечает за зрение. Отсутствие четкого изображения лишает нейроны мозга возможности полноценно функционировать. В итоге ребенок теряет остроту зрения, у него может развиться амблиопия («ленивый глаз»), появиться косоглазие.

Факторы появления дальнозоркости у детей и причины дальнозоркости:

Наследственный фактор

Ребенок может родиться с предрасположенностью к гиперметропии. Особенно часто это встречается у малышей, чьи родители (или один из них) имеют данную патологию.

Перинатальные причины

Проблемы могут возникнуть еще на стадии внутриутробного развития, в результате чего ребенок появляется на свет с врожденной дальнозоркостью. Это может быть неполноценное питание беременной женщины, когда ни она, ни плод не получают жизненно важные вещества и микроэлементы.

Сюда же можно отнести постоянные стрессы будущей матери, которые могут негативно сказываться на здоровье малыша и вызвать у него развитие целого ряда заболеваний, включая дальнозоркость.

Еще один фактор, способный повлиять на развитие и формирование зрительной системы будущего ребенка – это токсические отходы, загрязняющие местность, в которой живет беременная женщина.

Анатомические особенности строения глаза ребенка

Ответом на вопрос, почему у детей дальнозоркость, могут стать врожденные аномалии в строении глаза – слишком короткая глазная ось, плоская роговица, неправильно расположенный или деформированный хрусталик.

Диагностика дальнозоркости у детей

Сегодня методы диагностики зрения позволяют проводить обследования в любом возрасте. Но проблема в том, что дети очень непоседливы и не могут долго находиться в неподвижном состоянии, а это негативно влияет на результаты исследования.

Профилактическое обследование зрения ребенка должно начинаться еще в роддоме, а потом регулярно проводиться в течение первого года жизни и, если отклонений нет, то ежегодно до семи лет.

Методы диагностики врожденной дальнозоркости у детей:

• ретиноскопия (изучение сетчатки и пронизывающих ее сосудов при помощи светового луча без красной части спектра);
• биомикроскопия (бесконтактная диагностика при помощи щелевой лампы, которая помогает тщательно обследовать структуры переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопия (обследование глазного дна, при котором можно рассмотреть сетчатку, сосуды, диск зрительного нерва).

Ребенок не может самостоятельно понять, что у него проблемы со зрением, потому что ему не с чем сравнить, он так видит с рождения и считает это нормальным. Эта задача ложится на плечи родителей, которые должны внимательно наблюдать за поведением своего малыша и регулярно посещать врача-офтальмолога.

Лечение дальнозоркости в зависимости от возраста ребенка

Дальнозоркость не появляется у детей вдруг. Обычно она развивается с рождения и может диагностироваться в любом возрасте – и в 1 год, и в 10 лет. Причиной разного времени проявления могут стать различные факторы, например, наследственность.

У детей дошкольного и школьного возраста различают слабую I степень дальнозоркости (до 2.0 диоптрий) и более серьезные патологии II и III степени. Все зависит от течения заболевания.

У детей дошкольного возраста

Здоровый ребенок рождается с дальнозоркостью 3-4 диоптрии, это считается нормой. В целях профилактики важно пройти осмотры у детского окулиста в 6 и 12 месяцев. Степень дальнозоркости у детей в 2 года и далее, к 3-4 годам, самостоятельно снижается до 1-1,5 диоптрии. Малыш растет, а вместе с ним увеличиваются и его глаза.

Впервые гиперметропия диагностируется лишь в 5-6 лет, если только ранее не было обнаружено косоглазие или осмотр офтальмолога не проводился в более раннем возрасте. Причина в том, что до этого малыш не понимал, что ему мешает, и не мог рассказать о симптомах заболевания. Но уже в этом возрасте родители могут заметить целый ряд признаков:

• ребенок быстро устает при чтении книг,
• раздражается по каждому поводу,
• происходит быстрая зрительная утомляемость при любом занятии или игре,
• малыш часто моргает.

В этом случае ребенка надо обязательно отвести к офтальмологу, чтобы он правильно подобрал очки или назначил аппаратное лечение. Такие дети должны находиться под наблюдением врача и посещать его не реже 1 раза в полгода.

У детей школьного возраста

В 6-7 лет глазные яблоки ребенка достигают того размера, при котором оптический фокус должен уже попадать на сетчатку. Если же этого не происходит, необходимо обратиться к детскому окулисту. Он диагностирует дальнозоркость у детей 6 лет и назначит лечение.

Вот почему так важно посещать офтальмолога не реже 1 раза в год с ребенком старше 3-х лет.

Влияние оптической коррекции на развитие ребенка

Правильное развитие малыша невозможно без нормального зрения. Любые отклонения и патологии, в особенности дальнозоркость, мешают ориентироваться в пространстве, не дают развиваться социальным навыкам, ухудшают координацию и моторику движений, глазодвигательную моторику, плохо влияют на обучение.

Плохое зрение опосредованно приводит также к психологическим нарушениям и проблемам в поведении ребенка. От причин гиперметропии это никак не зависит.

Активное формирование и развитие зрительной системы детей происходит обычно в первые 2-3 года жизни. В этом возрасте проще диагностировать и лечить обнаруженные отклонения. И если диагноз будет поставлен вовремя, то при правильном лечении шансы вернуть малышу нормальное зрение возрастают.

Оптическая коррекция дальнозоркости у детей

Главный метод, которым можно вылечить гиперметропию – ношение очков. Если у ребенка средняя или высокая степень патологии, носить их он должен постоянно. Если проводить терапию 3-4 раза в год, начиная с 2-х лет, то уже в 3 года дальнозоркость у детей будет вылечена и зрение вернется в норму.

Очень важно правильно подобрать очки. В случае ошибки зрение малыша будет только ухудшаться, при постоянном ношении очков к этому добавятся головные боли и личный дискомфорт.

Если вовремя обратиться за помощью к офтальмологу, то полное избавление от гиперметропии происходит в 85 % случаев.

Дальнозоркость у детей корректируют оптические системы с плюсовыми диоптриями. Они фокусируют изображение точно на сетчатку.

В возрасте 5-6 лет формирование зрительной системы еще не завершено, поэтому детям с дальнозоркостью также назначают лечение плюсовыми очками. У ребят старшего возраста органы зрения уже полностью сформированы, поэтому при необходимости им назначают полную оптическую коррекцию.

Использование очков при детской дальнозоркости

Чтобы понять, как исправить дальнозоркость у детей, следует различать степени ее развития. При слабой гиперметропии очки следует носить только при чтении, письме, просмотре телевизора и других аналогичных занятиях. Для постоянного ношения их не назначают. Если у ребенка дальнозоркость средней или высокой степени, то для снятия напряжения в глазах и стабилизации зрения он должен носить очки постоянно.

При незначительной гиперметропии, выявленной на ранней стадии, коррекция с помощью очков будет носить временный характер до наступления устойчивой стабилизации зрения.

При высокой степени дальнозоркости, возможно, ребенок будет носить очки всю жизнь. В детском возрасте назначают очки с меньшими диоптриями, чем того требует степень заболевания. Это связано с дополнительной стимуляцией зрительной системы, которая с ростом глазного яблока будет стараться самостоятельно уменьшать патологию.

Способы уговорить ребенка носить очки

Бывает не так просто заставить ребенка носить очки. Он отказывается из-за боязни новых ощущений, дискомфорта. Решить эту задачу сложно, но вполне реально.

Дети часто подражают любимым героям из мультфильмов, надо лишь найти подходящего персонажа в очках. Если в семье кто-то уже носит очки, он тоже может стать примером для малыша. Часто проблему удается разрешить в игре, например, надеть на любимого зайчика очки и похвалить за послушание и взрослое поведение.

Уговорить школьника будет немного проще, если убедить его, что очки подходят его внешности и станут модным аксессуаром, который есть не у всех. Для убедительности стоит продемонстрировать фото знаменитостей, которые тоже носят очки.

В каких ситуациях назначается гимнастика

Лечебную гимнастику назначает только лечащий врач, самостоятельно выполнять ее нельзя. Набор упражнений зависит от тяжести заболевания. Зарядка для глаз очень эффективна и заметно улучшает состояние зрительной системы, в том числе:

• укрепляет глазные мышцы;
• налаживает кровоснабжение органов зрения;
• улучшает кровообращение в шейном отделе позвоночника;
• корректирует работу хрусталика глаза.

Вид гимнастики зависит от возраста ребенка, а также от формы и стадии развития дальнозоркости. Эффективность занятий проявится лишь в том случае, если регулярно выполнять все упражнения строго по назначению. Правильно проводимая зарядка в любом случае снизит утомляемость. Лучше всего проводить занятия в виде игры, тогда ребенок не потеряет к ним интерес.

Гимнастика при дальнозоркости для самых маленьких

Гимнастика проводится и в том случае, если была обнаружена дальнозоркость у детей в год и даже раньше. Понятно, что сам малыш упражнения делать не сможет. Эта задача ложится на плечи родителей, но только при медицинских показаниях к проведению:

• При закрытых веках делается легкий массаж кончиками пальцев вокруг глазницы по схеме: 5 секунд массажа, затем 30 секунд отдыха, и таких подходов должно быть 5. Зарядка улучшает кровоснабжение глаз.
• Положить малыша на спинку и привлечь его внимание яркой игрушкой, а затем приближать ее к лицу движением «змейка». При этом малыш не должен упускать игрушку из виду. Повторить упражнение до пяти раз – оно необходимо для укрепления ресничной мышцы.

Упражнения при дальнозоркости для детей от 2 до 5 лет

Через игру дети познают окружающий мир, так что монотонные академические занятия покажутся им скучными, и они откажутся их выполнять. В этом возрасте малыши уже понимают, что от них требуется, но им гораздо интереснее выполнять задания в игровой форме:

Показать яркий мяч

Привлечь его внимание, а затем кинуть игрушку подальше. Малыш сначала следит за мячом глазами, а потом бежит и приносит его взрослому.

Маленькие дети очень любят катать мяч друг другу

Упражнение выполняется или с одним из родителей, или с другим ребенком. Играющие садятся на полу на расстоянии 2-3 метра. Затем мяч надо толкнуть так, чтобы он покатился в сторону малыша, тот его ловит и отправляет обратно. Длительность упражнения может составлять 5-10 минут. Это отличный способ простимулировать зрительную аккомодацию.

Повторение гримас

Занятие заключается в повторении гримас, которые показывает взрослый. Это могут быть поочередное закрывание и открывание глаз, смешные рожицы, ужимки, которые малыш должен повторить. Такие упражнения укрепляют мышцы лица, улучшают кровообращение глаз, активизируют обмен веществ. Дети выполняют их с большим удовольствием, потому что строить гримасы – их любимое занятие.

Зарядка для глаз при дальнозоркости от 5 до 7 лет

• Многие дети в 5 лет уже умеют читать. Если ваш ребенок относится к их числу, дайте ему книгу с увеличенным шрифтом и попросите прочесть 1-2 строки. Затем поднесите книгу ближе к глазам примерно на 10-15 см, чтобы он прочитал еще пару строк. Это упражнение укрепляет аккомодацию.
• Зрительные тренировки для детей старшего дошкольного возраста хорошо совмещать со спортивными играми – волейболом, бадминтоном, теннисом и др. Польза таких занятий в том, что надо постоянно следить глазами за мячиком или воланом. Детям с дальнозоркостью рекомендуют эти виды спорта параллельно с комплексным лечением гиперметропии, что приводит к улучшению качества зрения и укреплению эластичности глазных мышц.

Упражнения для коррекции дальнозоркости в возрасте от 7 лет

При дальнозоркости у детей 7 лет и старше назначенные упражнения выполняются уже самостоятельно. Следующий комплекс тренировок доказал свою эффективность:

• Ребенок с закрытыми глазами рисует пальцами в воздухе большие цифры сначала от одного до десяти, а потом в обратном порядке.
• Упражнение «Пишем носом» относится к одним из любимых у детей. Ребенок закрывает глаза и представляет себе, что кончик носа – это ручка, которой можно писать. Ему дается задание написать любые слова или нарисовать простую картинку – домик, солнце, цветок – водя кончиком носа в воздухе, словно ручкой по бумаге. Задача ребенка – тщательно прописывать каждую линию. Данное упражнение приводит к расслаблению глазных мышц и шейного отдела позвоночника. Часто из-за неправильной осанки в этой области возникает сильное напряжение, которое мешает нормальному поступлению крови в органы зрения.
• Ребенок встает перед окном и вытягивает руку перед собой так, чтобы видеть ладонь. Через 30 секунд взгляд переводится на окно, чтобы разглядеть предметы вдалеке. Затем снова надо посмотреть на ладонь. Повторить эти действия 4-5 раз.
• Пальминг. Этим упражнением рекомендуется начинать каждое занятие. Выполнять его лучше лежа, при неярком освещении. Разогретые предварительно ладони надо приложить к закрытым глазам и немного полежать, чтобы мышцы полностью расслабились. Пальминг можно делать и в школе, на перемене (только сидя). Упражнение дает возможность глазам отдохнуть после зрительного напряжения во время урока.

Офтальмолог на основе изучения особенностей детского зрения поможет составить индивидуальный комплекс упражнений. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно – вы можете даже навредить своему ребенку.

Но если врач назначил ему гимнастику для глаз, то к ее проведению надо отнестись с полной ответственностью и выполнять регулярно. Это положительно сказывается на тонусе мышц. При этом не стоит забывать о сопутствующих факторах и соблюдать меры профилактики.

Профилактика дальнозоркости у детей

За зрением ребенка надо следить с самого рождения и вовремя обращаться к врачу. Также необходима профилактика дальнозоркости у детей.

• Помогут аппаратные процедуры, направленные на укрепление органов зрения. После их проведения улучшается обмен веществ, исчезают спазмы, уменьшается дискомфорт, связанный с гиперметропией.
• Необходимо следить и за питанием ребенка, чтобы в его рационе всегда присутствовало сбалансированное количество кальция, цинка, магния, витамина А и других жизненно важных микроэлементов.
• При организации детского рабочего места надо уделить особое внимание эргономичности мебели, ее соответствию росту и комплекции школьника, правильному освещению. Все это поможет избежать искривления осанки, значительно снизит нагрузку на зрение и предотвратит развитие дальнозоркости.
• Родители должны следить за тем, чтобы ребенок в течение дня проводил перед телевизором или компьютером минимум времени, больше находился на свежем воздухе, играл в подвижные игры. Тогда его глаза смогут полноценно отдохнуть от напряжения.

Дальнозоркость у детей проявляется довольно часто. И в основном все зависит от родителей – будет заболевание прогрессировать или организм справится с ним собственными силами.

Часто задаваемые вопросы о дальнозоркости у детей

Когда дальнозоркость — норма?

У новорожденных зрительная система еще не сформирована. Процесс продолжается в течение первых лет жизни, поэтому различные формы аметропии в таком возрасте считаются нормой. Дело в том, что глазные яблоки еще маленькие, и изображение не может фокусироваться на сетчатке. Глазные яблоки растут вместе с ребенком, и при достижении ими нормальных размеров зрение тоже нормализуется. Это индивидуальный процесс, у некоторых детей он может длиться до 10-12 лет. Вмешательство медицины здесь не требуется.

Какие осложнения может давать дальнозоркость?

Гиперметропия провоцирует развитие косоглазия в 40 % случаев детской дальнозоркости. Могут развиваться воспаления глаз, приводящие к проблемам с учебой и другими занятиями. Серьезным осложнением является амблиопия – неизлечимое заболевание, не поддающееся оптической коррекции, потому что оно связано с нарушениями в коре головного мозга.

Смогут ли аппаратные процедуры помочь при дальнозоркости?

К большому сожалению, это одно из самых распространенных заблуждений по поводу лечения дальнозоркости у детей. Ни одно из замечательных изобретений советской науки, будь то электрофорез, магнит, лазер или что-то другое, не в состоянии повлиять на развитие или уменьшение гиперметропии. 

Чаще ребенок просто растет, очки помогают ему снизить утомляемость глаз, и организм своими силами справляется с проявлениями дальнозоркости. Но многие родители уверены, что подобный эффект дает аппаратное лечение. Верить этому или нет – решайте сами. Только сначала перечитайте статью и подумайте – могут ли приборы повлиять на процесс естественного роста глазных яблок. Увы, нет.

Пройдет ли дальнозоркость самостоятельно?

В процессе роста ребенка и развития зрительной системы легкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей постепенно теряют свою силу и исчезают. Более высокие степени гиперметропии при правильно назначенном лечении и постоянном ношении очков также не прогрессируют в своем развитии, а имеют тенденцию к снижению. Они станут более ощутимыми лишь по достижении зрелого возраста.

Если у вашего малыша диагностировали дальнозоркость, то не стоит паниковать, но и отмахиваться от проблемы тоже не надо. Современная медицина способна быстро и эффективно привести в норму зрение ребенка, чтобы он мог развиваться и жить полноценной жизнью.