Плохо вижу вдаль: причины и лечение

О чем речь? Если вы плохо видите вдаль, это симптомы миопии, то есть близорукости. И она считается самым распространенным глазным заболеванием человечества. От миопии могут страдать и взрослые, и дети, и проявляется она не только неспособностью разглядеть предметы вдали.

На что обратить внимание? Если вы заметили у себя первые признаки близорукости, очень важно своевременно обратиться к офтальмологу. На ранней стадии можно предотвратить дальнейшее развитие и добиться устойчивого зрения. Какие же меры помогут?

Основные причины того, почему вы плохо видите вдаль

Миопия, или близорукость, возникает вследствие нарушения рефракционной способности глаза. При этом человек чётко видит те предметы, которые находятся на небольшом расстоянии, но объекты, располагающиеся вдалеке, представляются расплывчатыми.

При выполнении действий недалеко от лица, таких как чтение или вышивание, проблем не наблюдается. Но, когда возникает ситуация, в которой нужно прочитать находящуюся на расстоянии надпись или рассмотреть номер транспортного средства, без средств коррекции зрения не обойтись.

Согласно статистике, около 30% населения земли страдают близорукостью. Она может проявляться по-разному. В некоторых случаях миопия доставляет достаточно сильный дискомфорт, а в некоторых - почти никак не проявляется. Важно обратить внимание на то, что это заболевание может развиваться и со временем привести к серьёзным проблемам. Если кто-то из ваших близких говорит: «Я плохо вижу вдаль», то это повод обратиться к врачу. Консультация с офтальмологом нужна, чтобы доктор установил степень нарушения рефракционной способности глаза и сделал вывод о том, нужно ли применять коррекционные средства.

Выделяется две основные причины близорукости:

1. Удлиненное глазное яблоко.
2. Чрезмерная преломляющая сила глаза.

При отсутствии проблем попадающие в глаза лучи должны фокусироваться в центре сетчатки. Это возможно при нормальной форме и размере глазного яблока. Если глазное яблоко является удлинённым, то лучи не доходят до сетчатой оболочки и фокусируются на переднезадней глазной оси. Человек начинает плохо видеть объекты, которые располагаются далеко, именно из-за смещения фокуса. Если будет происходить постоянное увеличение длины глазного яблока, то и болезнь приобретёт более тяжёлую форму.

Во втором случае, когда человек плохо видит вдаль и всё расплывается, причиной проблемы может являться сильная рефракционная способность хрусталика или роговицы. При этом также происходит смещение оптического фокуса, что искажает изображение.

Возникновению миопии может предшествовать множество факторов, оказывающих влияние на зрение. Вот наиболее распространённые из них:

• Генетическая предрасположенность к указанным причинам близорукости. Если мать и отец ребёнка имеют патологию, то высока вероятность ее проявления и у чада.
• Высокое внутриглазное давление. В этом случае ткани склеры растягиваются, что приводит к их ослаблению.
• Низкая способность глаза фокусироваться на объектах, находящихся на разных расстояниях.
• Низкий иммунитет. На защитные свойства организма оказывают влияние неправильное питание, вредные привычки, травмы, случающиеся в процессе жизни, а также заболевания, как наследственные, так и приобретённые. Инфекционные болезни или нарушения опорно-двигательного аппарата оказывают наибольшее влияние на зрительную способность.
• Высокие зрительные нагрузки. К ним относятся любые ситуации, когда мы вынуждены напрягать глаза. Это чтение в темноте или в транспорте, длительная работа за компьютером, неправильная поза при выполнении письменной работы и т. д.

Классификация близорукости

Поскольку могут существовать различные предпосылки и причины того, что человек плохо видит вдаль, офтальмологи выделяют несколько видов миопии.

По причине возникновения близорукость классифицируется следующим образом:

• Осевая (обусловлена с увеличенной длиной переднезадней оси глазного яблока).
• Рефракционная (связана с чрезмерной преломляющей способностью глазных сред).
• Смешанная (в этом случае и размер глазного яблока, и рефракция глазной оптики отличаются от нормы).
• Комбинированная (размерные и рефракционные показатели глаза находятся в пределах нормы, но не соответствуют друг другу).

Кроме того, миопию подразделяют на два вида по времени возникновения. Встречается врождённая форма близорукости, при которой ребёнок унаследовал нарушение размерных или рефракционных показателей от родителей. Гораздо чаще наблюдается приобретённая миопия, которая развилась в процессе жизни вследствие болезней, травм, зрительных нагрузок и других внешних факторов.

Врождённая близорукость часто принимает тяжёлые формы. Она может сопровождаться аномалиями развития глазного яблока или различными осложнениями. Приобретённая миопия может иметь как тяжёлую, так и лёгкую форму. Исследования показывают, что в последние годы наблюдается большой рост заболеваний, связанных именно с приобретённой близорукостью.

По степени развития миопия делится на три типа:

1. Слабая (до -3 дптр). При этом человек расплывчато видит объекты, расположенные вдалеке.
2. Средняя (от -3,25 до -6 дптр). В этом случае без оптики разглядеть то, что находится вдали, практически невозможно. Чётко человек видит только те предметы, которые располагаются не далее, чем в 30 см от глаз.
3. Высокая (от -6 дптр). Увидеть далеко расположены предметы без средств коррекции зрения вовсе невозможно. Рассмотреть близко расположенные объекты можно, лишь поднеся их прямо к глазам.

Симптомы близорукости

Часто люди, которые впервые столкнулись с проблемами зрения, даже не могут их верно позиционировать. Нередки вопросы следующего характера: «Плохо вижу вдаль - это близорукость или дальнозоркость?», «Если я вдаль плохо вижу, это плюс или минус?» Ответ очевиден. Если вы наблюдаете у себя какие-либо нарушения зрения, то необходимо обратиться к офтальмологу. При регулярном прохождении профилактических осмотров врач должен выявить признаки заболевания, даже если оно пока не доставляет дискомфорта.

Миопия часто возникает в школьном возрасте, когда наблюдается большая зрительная нагрузка. Детям приходится много читать и писать, что не всегда происходит в надлежащих условиях. Некоторые книголюбы и вовсе читают ночью под одеялом при свете фонарика, что также не может не оказывать отрицательного влияния на способность хорошо видеть. При развитии миопии ухудшается и сумеречное зрение. Это характеризуется тем, что в тёмное время суток даже близко расположенные предметы теряют свою чёткость.

Если человек вынужден постоянно напрягать глаза, то, как и любые другие мышцы, они утомляются. Такая астенопия провоцирует боль и ломоту в глазах, а также головные боли. Если не работать над проблемой, то на фоне миопии могут появиться следующие болезни: содружественное косоглазие, гетерофория, монокулярное зрение.

Если миопия имеет прогрессирующую форму, то пациенту часто приходится менять очки и линзы на более сильные. Это происходит потому, что параметры коррекционных средств перестают соответствовать потребностям глаза. Прогрессивная близорукость часто наблюдается в подростковом возрасте и связана с растяжением глазного яблока. Такой процесс характеризуется расширением глазной щели, что приводит к лёгкому пучеглазию.

Как было сказано выше, при растяжении глазного яблока склера истончается. Она становится немного синеватой из-за того, что сосуды глаза начинают просвечивать. При удлинении переднезадней оси глаза наблюдаются следующие симптомы: «летание мушек», ощущение «мотков шерсти» или «нитей» перед глазами.

Конечно, растяжение глазного яблока сопровождается рядом негативных изменений. К ним относятся: нарушение кровообращения, удлинение глазных сосудов, снижение остроты зрения. Уменьшение прочности кровеносных сосудов глаза может привести к опасным кровоизлияниям. Самым худшим из возможных осложнений является отслоение сетчатки, за которым неизбежно последует полная слепота.

Диагностика близорукости у окулиста

Если вы заметили, что начали плохо видеть вдаль, что делать в первую очередь? Необходимо сразу при обнаружении первых симптомов нарушения зрения обратиться к окулисту. Врач проведёт ряд исследований, которые позволят диагностировать близорукость или другое заболевание. При постановке диагноза происходит осмотр структур глаза при использовании специальной аппаратуры.

Кроме того, окулист проведёт ряд офтальмологических тестов и сделает УЗИ глаза. Часто применяемая традиционная визометрия, при которой пациенту предлагается назвать буквы и цифры из расположенной на расстоянии таблицы с использованием различных линз, даёт лишь субъективные результаты. Невозможно на её основании сделать вывод о характере болезни. Необходимо применять дополнительные средства диагностики: рефрактометрию и скиаскопию.

Проведение исследований и тестов с использованием линзы Гольдмана при миопии позволяет выявить изменения сетчатки глаза (миопического конуса, дистрофии, кровоизлияний, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и т. д. Необходимой процедурой для получения более полной клинической картины является проведение УЗИ. Если офтальмолог сомневается в характере болезни, то есть в том, является близорукость истинной или ложной, то применяется дифференциальная диагностика. Эта же методика используется при транзиторной миопии.

При диагностике близорукости важно вовремя её стабилизировать. Если не проводить никаких мероприятий, останавливающих прогрессирование болезни, то это может привести к самым худшим последствиям. Многие люди считают, что подобное игнорирование проблемы чревато лишь снижением остроты зрения, но это не так. Если не остановить растяжение глазного яблока, то произойдёт нарушение кровообращения в нём и питания глазных тканей, что, в свою очередь, приведёт к отслойкам и разрывам сетчатки. В запущенных случаях любое резкое движение или выполнение тяжёлой работы могут спровоцировать резкое падение зрения или слепоту.

Очки и контактные линзы для коррекции зрения при близорукости

Самым популярным средством коррекции зрения были, и по сей день остаются очки. Они обеспечивают уменьшение преломляющей силы глаза до таких показателей, которые позволяют фокусировать световые лучи точно на сетчатку. У многих пациентов возникает вопрос: «Если я плохо вижу вдаль, какие очки мне нужны?» Для людей с близорукостью должны быть подобраны линзы, имеющие отрицательные показатели оптической силы. Они сдвигают фокус на сетчатку, и человек начинает чётко видеть расположенные вдали объекты.

Зачастую миопии сопутствует астигматизм. При таком варианте болезни классические монофокальные очки не помогут вернуть зрению чёткость. Потребуется подобрать специальную астигматическую модель согласно рекомендациям окулиста. При назначении очков врач учитывает множество факторов: возраст, степень близорукости, цели коррекции зрения и т. д. В зависимости от выводов, сделанных в ходе исследования ситуации пациента, могут быть даны рекомендации по длительности ношения очков. Возможно, в вашей ситуации не стоит пользоваться ими постоянно, а достаточно лишь надевать периодически.

Очковая коррекция миопии пользуется большой популярностью, потому что она является удобной для пациентов. Вы можете носить очки практически в любом месте и при любом виде занятий. Это средство коррекции близорукости недорого стоит относительно других вариантов. Но некоторым пациентам не нравится то, как очки меняют внешность. Если они вам совсем не идут или вы просто стесняетесь, проконсультируйтесь с офтальмологом о возможности использования контактных линз.

Контактная коррекция близорукости также является популярным вариантом. Линзы практически незаметны при ношении, но они позволяют хорошо видеть. Действие средств контактной коррекции близорукости основано на тех же принципах, что и применение очков. Единственным минусом, пожалуй, является то, что не всем комфортно вставлять в глаза посторонние предметы. При этом линзы имеют несколько явных плюсов:

• Не дают картинке, которую пациент видит боковым зрением, искажаться.
• При повреждении линз глазам не будет нанесён ущерб.
• Практически незаметны посторонним и не влияют на внешность. Кроме того, вы можете подобрать цветные контактные линзы, которые позволят вам улучшить имидж, изменив окраску радужки.
• Позволяют совершать любые действия, не обращая внимания на средство коррекции зрения. Вы сможете бегать, плавать и заниматься прочими активными видами спорта, что в очках было бы невозможно.

Существует не только дневные, но и ночные линзы. Их называют ортокератологическими. Такие средства коррекции зрения необходимо надевать перед сном и снимать после пробуждения. Действуют они следующим образом: во время ночи ортокератологическая линза корректирует форму роговой оболочки таким образом, чтобы обеспечить правильную фокусировку световых лучей.

Эффект от применения ночных линз сохраняется лишь несколько часов, после чего роговица постепенно принимает естественную форму. Днём, после снятия изделия, человек несколько часов видит хорошо, но к вечеру его зрение вновь ухудшается. Поэтому ночные линзы, как и дневные, придётся использовать регулярно.

Консервативное, хирургическое и лазерное лечение близорукости

Как улучшить зрение, если человек плохо видит вдаль? В современном мире существуют методы лечения и коррекции миопии, которые позволяют предотвратить её развитие или вовсе избавиться от проблемы. Очковая или контактная коррекция, а также медикаментозная терапия являются консервативными способами профилактики дальнейшего ухудшения зрения. Кроме того, для коррекции и лечения можно использовать лазерные или хирургические методы.

Медикаментозные курсы проводятся один-два раза в год и направлены на предотвращение прогрессирования миопии. Они представляют собой совокупность различных мер воздействия, которые определяет врач. В медикаментозном курсе могут использоваться ноотропные средства, физиотерапевтические процедуры, тканевая терапия, приём витаминов и мидриатиков. Все эти средства сочетаются с ограничением физических нагрузок и с соблюдением правил гигиены зрения.

Для лечения миопии применяются следующие ортопедические методики:

• Использование отрицательных линз для тренировки ресничной мышцы.
• Аппаратное лечение (биоритмотерапия, цветоимпульсное воздействие и др.).

В целях коррекции миопии офтальмолог осуществляет подбор очков или контактных линз с отрицательной оптической силой. В целях сохранения резерва аккомодации часто применяется неполная коррекция. В любом случае, очки или линзы должен подбирать окулист, исходя из особенностей ситуации пациента.

В современном мире существует более 20 методов лазерной и рефракционной хирургии для восстановления зрения. Эксимерлазерная коррекция миопии позволяет вылечить близорукость за счёт изменения формы роговицы. Такая процедура является операцией и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная коррекция возможна при показателях до -12-15 дптр.

Среди методов лазерной хирургии при близорукости самыми популярными являются LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Все они одинаковы по принципу действия, но отличаются способом формирования поверхности роговицы и степенью влияния на глазное яблоко. Такие операции проводятся и в тех случаях, если пациент плохо видит вдаль одним глазом. Лечение лазером может вызвать ряд осложнений. У пациента может начаться гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

При миопии высокой степени и утрате естественной аккомодации глаза возможно проведение ленсэктомии (замены хрусталика) хирургическим путём. Суть этого метода заключается в удалении поражённого хрусталика и замены его на искусственную линзу, обладающую нужной оптической силой. При наличии естественной аккомодации применяется имплантация факичных линз. При этом хрусталик не удаляется, но осуществляется вживление специальной линзы в заднюю или переднюю камеру глаза.

Иногда применяется метод радиальной кератотомии, но он является малопопулярным. При такой операции на периферическую часть роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы, которые при заживлении меняют оптическую силу и форму этой составляющей глаза.

В профилактических целях, останавливающих растяжение глазного яблока, проводятся склеропластические операции и коллагеносклеропластика.

При наличии показаний возможно проведение кератопластики. Суть этой операции заключается в пересадке в глаз пациента донорской роговицы, которой придаётся нужная форма. Способов хирургического и лазерного лечения близорукости множество, и подобрать оптимальный из них сможет только профессиональный офтальмолог. Врач должен провести ряд исследований, чтобы сделать компетентный вывод о целесообразности той или иной процедуры.

Прогноз и профилактика близорукости

Если соблюдать предписания офтальмолога, то в большинстве случаев пациентам удаётся сохранить зрение в хорошем состоянии долгие годы. Но это относится только к стационарной близорукости. При злокачественной или прогрессирующей форме заболевания прогноз его развития зависит от наличия и характера осложнений. Пациентам с высокой степенью миопии противопоказана тяжёлая физическая работа и деятельность, подразумевающая длительное зрительное напряжение.

В комплекс профилактических мер входит проведение гимнастики для глаз, мероприятия по гигиене зрения и общеукрепляющие процедуры. Необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, особенно подросткам и детямв целях своевременного обнаружения проблемы.

Чтобы не допустить развития близорукости, нужно соблюдать несколько несложных правил:

1. Посещайте окулиста хотя бы раз в год даже при отсутствии жалоб.
2. Придерживайтесь режима чередования нагрузок и отдыха для глаз.
3. Следите за своим питанием. Старайтесь употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.
4. Читайте и выполняйте мелкую работу только при достаточном освещении.
5. Почаще гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
6. Не проводите много времени за гаджетами. Если на работе вы целый день сидите за компьютером, то дома стоит дать отдых своим глазам.

Если вы заметили, что стали плохо видеть вдаль, необходимо обратиться к врачу. Он проведёт исследования и поможет подобрать коррекционные средства, которые стабилизируют ситуацию. Плохое зрение доставляет массу неудобств. Большой выбор очков и контактных линз позволяет хорошо выглядеть и при этом решить проблемы, связанные с близорукостью.