Рефрактометрия глаза: особенности процедуры, показания и противопоказания

Что это? Рефрактометрия глаза — это метод оценки оптической силы глаза, который широко используется в офтальмологии для диагностики и коррекции нарушений рефракции, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

На что обратить внимание? Современные приборы в офтальмологии одновременно проводят измерение радиуса кривизны роговицы, расстояния между зрачками. Данная информация может понадобиться при подборе способа коррекции зрения.

Особенности рефрактометрии глаза

Данная процедура позволяет врачу-офтальмологу провести диагностику глаза и оценить способность преломлять и фокусировать световые лучи. Иначе говоря, проверить рефракцию глаза. Методика позволяет с высокой степенью точности проверить состояние оптической системы органов зрения.

Исследование проводится с помощью специального устройства – авторефрактометра. Долгое время медики использовали механические модели прибора, теперь им на смену пришли цифровые технологии. Это повысило точность измерений и ускорило получение результатов. Обычно процедура производится бесконтактно, совершения каких-либо действий от пациента не требуется. Поэтому, в отличие, скажем, от визометрии, субъективны аспекты не влияют на итоговые выводы.

Источник: freepik / freepik.com

Авторефрактометр анализирует то, как проходит инфракрасный / видимый световой луч через оптические структуры глазного яблока. Свет отражается от сетчатки и возвращается обратно, а соответствующая информация считывается сенсором, после чего массив данных анализируется с помощью специального программного обеспечения.

Для современных устройств доступен расширенный функционал – измерение радиуса кривизны роговицы, межзрачкового расстояния и прочих параметров, требующихся для оптимального подбора методики коррекции зрения либо контактных линз / очков. Рефрактометрия глаза – обязательная процедура во время подготовки пациента к операции, а также дает возможность выявить офтальмологические проблемы на ранних стадиях.

Кроме традиционных инфракрасных методов используются подходы, базирующиеся на принципах волновой аберрации (исследованиях волнового фронта). Такие приборы отличаются повышенными характеристиками чувствительности сенсоров и позволяют получить детальную картину оптических искажений глаза. Подобные авторефрактометры способны, кроме рефракции:

• вычислить межзрачковое расстояние (PD);
• произвести кератометрию (измерить радиус кривизны роговицы);
• определить особенности строения лица и размер зрачков.

Некоторые аспекты устройство вычисляет непосредственно в процессе осмотра, другие требуют подключения встроенного софта. Результат сохраняется в электронном виде, но его можно вывести на бумагу через принтер, что облегчает последующий анализ развития патологии.

Показания и противопоказания к диагностике

Следует понимать, что параметр преломляющей силы глаза не является постоянным. Выяснено, что к 40 годам у каждого человека развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). В основе явления лежат естественные процессы, идущие в хрусталике. Зрение может ухудшиться из-за болезней, как глазных, так и общего характера. Рекомендуется с целью профилактики подобных проблем хотя бы раз год посещать офтальмологический кабинет.

Чаще всего причиной проведения рефрактометрии глаза становятся жалобы пациента, связанные с ухудшением зрения. Это могут быть симптомы:

• близорукости / дальнозоркости — у человека возникает дискомфорт при взглядах вдаль или рассматривании объектов вблизи;
• астигматизма — картинка в глазах искажается, размывается, двоится;
• пресбиопии — в силу возраста четкость зрения вблизи становится хуже.

Источник: pikisuperstar / freepik.com

Также показанием для проведения компьютерной диагностики будет:

• подготовительные процедуры к операции и послеоперационный период;
• процесс подготовки к лазерной коррекции зрения и анализ результативности проведенного вмешательства.

Наряду с этим рефрактометрия противопоказана, если у человека выявлены:

• признаки помутнения стекловидного тела;
• симптомы катаракты;
• расстройства психики.

Принцип действия рефрактометра

Рефрактометр умеет различать характеристики преломления светового луча в различных средах. Если плотность исследуемой жидкости растет, параметр ее рефракции пропорционально увеличивается. За эталонный показатель («ноль») берется дистиллированная вода.

Жидкость, ставшая объектом изучения, наносится на главную призму (стекло, имеющее высокий коэффициент преломления). Световой луч проходит через систему линз. Далее свет попадает на специальную шкалу. Она разделена на светлый и темный сегменты. Шкалу видно в монокуляр. Разграничительная линия между светлой и темной частями шкалы указывает на числовое значение. Это может быть, предположим, доля сахара в соке или спирта в воде.

Как проходит рефрактометрия

Рефрактометрия глаза осуществляется в офтальмологическом кабинете. Доктор может предложить произвести предварительную подготовку.

Сама процедура занимает не более трех – пяти минут. Результаты будут получены сразу после проведения диагностики.

Сначала врач дезинфицирует те поверхности, с которыми пациент может контактировать в ходе процедуры. Далее он:

• предлагает занять место перед аппаратом;
• организует комфортное расположение, размещая подбородок на подставке, фиксируя голову под необходимым углом, предупредив, что моргать глазами допустимо, а зажмуриваться нет, поскольку в этом случае из-за напряжения мышц искажается результат;
• показывает пациенту картинки, четкость которых постепенно снижается.

Для обоих глаз процесс повторяется индивидуально.

В ходе рефрактометрии прибор посылает в зрачок инфракрасные лучи. Беспокоиться не нужно, это совершенно безопасно для здоровья. Лучи преломляются, отражаются от сетчатки и регистрируются авторефрактометром. Устройство определяет угол отражения, объем пришедшего светового пучка и фиксирует время между отправкой луча и его возращением.

Диагноз озвучивается в большинстве случаев сразу после окончания диагностики, после чего специалист предлагает метод лечения. Если ситуация сложная, может возникнуть необходимость в дополнительных процедурах. Ими могут стать, предположим, биомикроскопия или оптическая когерентная томография.

Какие заболевания глаз позволяет определить рефрактометрия

Рефрактометрия глаза дает возможность определить патологии в области преломления и фокусировки световых лучей. Особенно важно – на начальной стадии заболевания. К их числу относятся:

• миопия (близорукость);
• астигматизм;
• гиперметропия (дальнозоркость).

Близорукость означает, что пучок света, попадающий в глаз, фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а перед сетчаткой. Результатом будет размытое изображение объекта. Люди вынуждены приближать лицо к предмету, чтобы картинка приобрела четкость.

Астигматизм возникает после того, как роговица приобретает неправильную форму. Следствием этого будет отсутствие фокуса в глазу. Иначе говоря, если роговица не сферическая и ровная, то изображение будет не четким. Для данной патологии характерно фокусирование изображения перед сетчаткой. В итоге контур любого предмета будет расплывчатым. Например, точка будет восприниматься в виде овала или черточки.

Источник: freepik / freepik.com

При дальнозоркости фокус светового луча находится за центральным углублением желтого пятна. И сетчатке нужно брать на себя пучок сходящихся лучей, что не позволяет получать изображение с достаточной степенью четкости.

Миопия и гиперметропия, а также астигматизм объединяются специалистами-офтальмологами в одно понятие – «аметропия». Под ним имеют в виду патологии рефракции глаз. Иногда встречается «анизотропия». Так медики называют состояние зрительной системы, когда у обоих глаз разная степень рефракции.

Качество компьютерной диагностики глаз во многом зависит от состояния зрения – чем оно хуже, тем ниже точность данных. Существует ряд других методик, которые дополняют информацию о здоровье глаз пациента.

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные: 

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты 

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

Скачать подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

даже после 10 часов за экраном

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар, а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные: 

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

 

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты

Скачать подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек

даже после 10 часов за экраном

 

doc 1,7mb

pdf 3,7mb

Узнайте секреты идеальных очков
и сохраните зрение: бесплатные материалы
от эксперта Interoptika!

Эксперты Interoptika знают, что очки — это не просто аксессуар,
а важная часть вашего стиля и здоровья! Поэтому мы заботимся не только
о коррекции зрения, но и о защите ваших глаз от солнца. Я подготовила
для вас подборку полезных материалов, которые помогут вам выбрать
идеальные очки, подчеркнуть вашу индивидуальность, защитить
от вредного ультрафиолета и сохранить зрение.

Забирайте бесплатно:

Модные, но опасные:

10 критических ошибок при покупке солнцезащитных очков

4 критических ошибки при выборе оправы, которые портят внешний вид

Как проверить УФ-защиту очков и не потерять зрение из-за модной подделки

Получить подборку бесплатно

Файлы скачали 1 255 человек 

5 упражнений, которые снимают усталость глаз за 2 минуты

pdf 3,7mb

doc 1,7mb

даже после 10 часов за экраном

 

Скиаскопия выглядит следующим образом. Врач располагается в метре от человека. Глаз освещается плоским / вогнутым зеркалом с центральным отверстием (скиаскопом). Прибор перемещают в горизонтальной и вертикальной плоскости. С помощью его определяется аметропия. Делается это так:

• При использовании плоского зеркала зрачок станет смещаться туда же, куда и скиаскоп. Если зрение нормальное, или при небольшой миопии, отклонение не превысит 1.0 диоптрии. Если зрачок отклоняется свыше, чем на 1.0 диоптрию в другую сторону от зеркала, это симптом ярко выраженной миопии.
• При использовании вогнутого зеркала зрачок движется в обратном направлении, а если еще при этом отсутствует тень, можно диагностировать близорукость 1.0 диоптрии.

Точность и преимущества автоматической и ручной рефрактометрии

Автоматическая рефрактометрия

Авторефрактометр – это сложное медицинское оборудование, позволяющее осуществлять офтальмологические исследования с максимально возможной быстротой и точностью. Их функционал основан на изучении обратного рассеяния светового луча, проходящего через оптические среды глаза.

Достоинства:

1. Высокая степень точности результатов: современные приборы базируются на использовании компьютерных технологий анализа информации, что значительно снижает риск ошибиться при измерениях.
2. Комфорт процедуры для пациента: от пациента требуется только сконцентрировать внимание на мишени прибора и займет это незначительное время — все остальное сделает техника в автоматическом режиме.
3. Легкость освоения техники медперсоналом: для пользования прибором не требуется долгосрочная программа переобучения медицинских работников, что, к тому же, уменьшает влияние «человеческого фактора» на конечный результат.
4. Многофункциональность оборудования: обычно современные модели способны осуществить, наряду с рефрактометрией глаза, оценку состояния роговицы, определить внутриглазное давление и провести ряд иных исследований.
5. Пригодность для массовых скрининговых обследований: высокая скорость осуществления процедур позволяет охватить большие группы людей с целью выявления наличия заболеваний офтальмологического характера.

Ручная рефрактометрия

При всем инновационном развитии современных медицинских технологий ручные приборы продолжают использоваться, что связано с их уникальными возможностями.

Достоинства ручной рефрактометрии:

1. Учет индивидуальных особенностей каждого пациента: благодаря гибкости настроек, можно организовать процедуру, учитывая аномалии строения глазных яблок человека либо имеющиеся у него сложные патологии.
2. Обратная связь с пациентом: доктор, проводя рефрактометрию глаза, имеет возможность оперативно коммуницировать с пациентом, получая информацию о качестве изображения, что позволяет скорректировать дальнейшую терапию.
3. Пригодность для использования в полевых условиях: такая техника может найти применение на территориях, где сложилась чрезвычайная ситуация, есть перебои с электричеством и интернетом.
4. Потенциал для развития навыков медработников: данное оборудование требует высокого уровня профессиональных компетенций, что является хорошим стимулом для личностного роста офтальмологов.

Сравнительный анализ

Несмотря на удобство использования авторефрактометров, медики зачастую стараются сочетать ручной и автоматический метод диагностики зрения, чтобы получать объективную картину состояния здоровья у своих пациентов.

Ручная рефрактометрия глаза оптимальна для применения там, где отмечаются сложные патологии, или необходим персональный подход к больному. Не стоит сбрасывать со счетов и возможность для офтальмолога развивать профессионализм при оценке здоровья глаза без помощи техники.

Расшифровка показателей рефрактометрии

Проведя диагностические исследования, специалист выдает результат проверки, где указываются основные характеристики оптических систем глаза, и делается вывод о необходимости дальнейшего лечения.

В ходе рефрактометрии определяются следующие показатели:

• VD (vertex distance, вертексная дистанция) — расстояние от вершины глазного яблока до внутренней поверхности линзы.
• R и L — правый и левый глаз соответственно.
• AVE / AVG — среднее значение рефракции и кривизны роговицы.
• SPH (sphere, сфера) — степень миопии или гиперметропии, измеряющуюся в диоптриях. Если параметр равен «0» – зрение в порядке. Если значение со знаком «-» – выявлена близорукость, если «+» — дальнозоркость.
• CYL (cylinder, цилиндр) — оптическая сила линз, требующаяся для корректировки астигматизма. Параметр измеряется в диоптриях. Если параметр равен «0» – зрение в порядке.
• AXIS или AX (ось) — угол цилиндрического наклона, необходимый для коррекции астигматизма.
• PD — расстояние между зрачками.
• S.E. (сфероэквивалент) — сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической.

Достоинство авторефрактометра в том, что он выводит данные на бумажный носитель и одновременно сохраняет информацию в памяти компьютера. Отдельно ждать результатов расшифровки не потребуется.

Часто задаваемые вопросы о рефрактометрии

Источник изображения в шапке: pikisuperstar / freepik.com

Акция до 27.07

Скидка 20% на выделенную коллекцию

Перейти в каталог

Автор статьи

Анастасия Гурьева

Врач-офтальмолог,
стаж более 10 лет