24.10.2025
857
143
Сохранить статью:
Что это? Офтальмоскопия — диагностическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутренние структуры глаза и оценить состояние сетчатки, зрительного нерва и глазного дна. Используется для раннего выявления серьезных заболеваний.
Что важно помнить? Проходить офтальмоскопию рекомендуется не реже раза в год, особенно это важно для людей с хроническими заболеваниями. После процедуры может быть временное снижение остроты зрения. Поэтому необходимо иметь при себе солнцезащитные очки.
В этой статье:
Глазное дно представляет собой комплекс внутренних структур глаза, включающий сетчатку, склеру и сосудистую систему. Уникальность этой области заключается в отсутствии кожной защиты у нервных окончаний и сосудов, что делает возможным их непосредственный визуальный осмотр специалистом. Такой детальный анализ состояния сосудов в других частях тела осуществить невозможно.
Характерной особенностью глазного дна является его красноватый оттенок. На этом фоне выделяется бледно-розовый диск зрительного нерва. В его центре проходят основные сосуды — центральная вена и артерия сетчатки. Они разветвляются на верхнюю и нижнюю части, формируя сложную сеть мелких сосудов по всей поверхности глазного дна.
Особого внимания заслуживает макула (желтое пятно) — центральная зона сетчатки более темного цвета. При различных патологиях происходит изменение цвета, формы и очертаний диска, макулы и сетчатки, что требует своевременной диагностики.
Офтальмоскопия – что это такое? В офтальмологии эта процедура проводится с целью диагностики и позволяет осмотреть глазное дно с помощью специализированного оборудования. Исследование проводится при помощи офтальмоскопа, щелевой лампы или специальных линз и является полностью безопасным.
Описание процесса офтальмоскопии: врач направляет световой пучок через зрачок, освещая и увеличивая изображение внутренней поверхности глаза. Это позволяет детально оценить размеры и форму диска зрительного нерва, состояние нервных волокон сетчатки, характеристики сосудистой системы, однородность и расположение структур.
Офтальмоскопия как метод исследования позволяет врачу оценить состояние ключевых структур:
Регулярное проведение офтальмоскопии рекомендуется не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб и хорошем зрении. Это позволяет своевременно выявить нарушения в работе сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, обеспечивая эффективное лечение на ранних стадиях заболеваний.
Направление на офтальмоскопию можно получить у любого специалиста, потому что это обследование назначает не только глазной врач. Исследование глазного дна позволяет выявить, помимо заболеваний органов зрения, ряд системных нарушений, включая сахарный диабет, гипертонию, аневризмы, патологии сердца, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. Всего при осмотре можно обнаружить около 20 различных заболеваний.
.jpg "Что такое офтальмоскопия")
Источник: freepik / freepik.com
Офтальмоскопия показана в следующих случаях:
Беременным женщинам обязателен осмотр глазного дна. При дистрофии или разрыве сетчатки естественные роды могут спровоцировать ее отслойку. Поэтому будущие мамы проходят офтальмоскопию дважды для определения способа родоразрешения. При осложненной беременности и токсикозе назначается дополнительный осмотр.
Помимо офтальмолога, определить необходимость проведения офтальмоскопии могут:
Процедура является безболезненной, безопасной и не требует контакта с глазами. Противопоказаниями служат только острые воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит). Ограничения могут возникнуть при индивидуальной повышенной светобоязни и слезотечении.
Офтальмоскоп представляет собой специализированное медицинское оборудование, которое используется офтальмологами для детального исследования глазного дна. С его помощью проводится диагностика различных патологий и заболеваний органов зрения без необходимости хирургического вмешательства.
.jpg "Виды офтальмоскопов")
Источник: pikisuperstar / freepik.com
Современное оборудование оснащено передовыми функциями, позволяющими максимально эффективно проводить обследование. Приборы способны подавлять корнеальный рефлекс и рефлекс радужки, что обеспечивает оптимальный обзор глазного дна. Эргономичный дизайн и продуманная конструкция делают процедуру комфортной как для врача, так и для пациента.
Дополнительные преимущества современных офтальмоскопов: встроенные реостаты, разнообразные светофильтры, наборы апертур и высокая функциональность при проведении обследований.
По типу конструкции различают:
Как проводится офтальмоскопия глазного дна, зависит от того, какие применяются виды диагностического оборудования:
В медицинских учреждениях применяются различные варианты исполнения приборов: налобные модели — мобильные устройства для врача, стационарные системы — комплексные установки для специализированных кабинетов, портативные приборы — компактные устройства для выездных обследований.
Это метод, при котором врач направляет в глаз пациента узкий световой пучок. Во время процедуры пациент располагается на стуле напротив офтальмолога, а специалист подносит к глазу офтальмоскоп. Прибор обеспечивает значительное увеличение изображения — в 14–16 раз, что позволяет детально рассмотреть структуры глазного дна и выявить даже незначительные изменения. Кроме того, этот метод дает возможность оценить рефракцию глаза.
Обследование по этому методу осуществляется с помощью монокулярных или бинокулярных приборов. Современные устройства часто оснащаются фото- и видеокамерами, что позволяет фиксировать полученные данные для последующего анализа.
Суть метода заключается в использовании зеркала: врач садится напротив пациента, а свет от лампы, расположенной за пациентом, отражается от офтальмоскопа и направляется через расширенный зрачок. Увеличение изображения происходит с помощью специальной линзы. При таком исследовании все структуры глазного дна отображаются в перевернутом виде.
Этот метод обеспечивает широкий угол обзора — до 360 градусов, что позволяет врачу осмотреть как центральную часть сетчатки, так и ее периферические отделы. Обратная офтальмоскопия отличается простотой выполнения, может проводиться при любом освещении и не требует контакта с лицом пациента. Особенно ценным является ее способность выявлять помутнения хрусталика при катаракте.
Однако у метода есть недостаток — меньшее увеличение по сравнению с прямой офтальмоскопией. Поэтому непрямую методику чаще используют для быстрого скринингового осмотра, а прямую — для детального обследования.
Во время процедуры на роговицу пациента устанавливается специальная линза, позволяющая получить объемное изображение структур глазного дна. Этот метод дает возможность тщательно изучить все зоны сетчатки, оценить их толщину и выявить различные патологии, такие как отслойки, разрывы и очаги дистрофии. Единственным недостатком является необходимость контакта с роговицей, что требует предварительного применения обезболивающих препаратов и последующей антисептической обработки.
Метод позволяет осмотреть все отделы глазного дна. Процедура может проводиться как контактным, так и бесконтактным способом в зависимости от клинической ситуации. Во время исследования пациент садится в специальное кресло, фиксирует подбородок на подставке, а лоб упирается в ограничительную планку. Врач использует щелевую лампу и дополнительные линзы для осмотра глазного дна. При необходимости применения контактной методики роговица предварительно обезболивается.
Источник: pikisuperstar / freepik.com
В современных условиях при проведении биомикроскопии возможно выполнение фундус-фотографии — специальных снимков глазного дна.
Это относительно новый метод диагностики, в котором для сканирования сетчатки используется лазерный луч. Этот луч способен фиксировать любые отклонения от нормы, а полученное изображение выводится на экран. Технология позволяет сохранять фотографии различных отделов сетчатой оболочки и записывать процесс диагностики на видео.
Это особый вид офтальмоскопии, при котором в обычном офтальмоскопе используются цветные фильтры. Этот метод особенно ценен тем, что позволяет выявлять патологии, которые остаются незаметными при обычном освещении. Применение различных цветовых фильтров дает возможность более точно оценить состояние глазного дна и обнаружить скрытые изменения.
Процедура офтальмоскопии не требует специальной подготовки и может быть выполнена в день обращения к врачу. Для улучшения качества осмотра специалист может проводить офтальмоскопию в условиях мидриаза (с применением капель, расширяющих зрачок). Эффект от этих препаратов сохраняется около двух часов, в течение которых пациент может испытывать повышенную чувствительность к свету и временное ухудшение ближнего зрения.
Перед началом обследования врач обязательно уточняет наличие аллергических реакций на лекарственные средства. Пациенту необходимо предоставить полную информацию о принимаемых медикаментах, имеющихся инфекционных заболеваниях, особенностях аллергологического анамнеза. Женщинам рекомендуется удалить косметику с области век перед процедурой. Само обследование длится 10-12 минут, хотя его продолжительность может варьироваться в зависимости от выбранного метода диагностики. На длительность процедуры влияют следующие факторы:
Выбор методики обследования осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины и особенностей конкретного случая. Специалист определяет наиболее подходящий способ исследования, который позволит получить максимально полную информацию о состоянии глазного дна.
В современной офтальмологии существует множество методов исследования глазного дна, каждый из которых обладает своими особенностями и применяется в зависимости от конкретной клинической ситуации. При выборе метода обследования врач учитывает причину обращения пациента, его жалобы и наличие объективных симптомов.
Основной метод диагностики включает применение специальных капель-мидриатиков, которые расширяют зрачок. Это позволяет обеспечить максимально детальный осмотр не только центральной зоны, но и периферических отделов сетчатки, а также оценить состояние стекловидного тела.
Осмотр при суженном зрачке применяется в случаях, когда требуется провести базовое скрининговое обследование, например во время профилактического осмотра. Этот метод также используется при наличии противопоказаний к применению расширяющих капель, хотя в этом случае информативность исследования может быть несколько снижена.
В зависимости от применения мидриаза выделяют два основных подхода к офтальмоскопии.
Офтальмоскопия с узким зрачком характеризуется следующими преимуществами: быстрота проведения процедуры, отсутствие необходимости в подготовке, отсутствие побочных эффектов, возможность применения при аллергии на расширяющие капли и совместимость с методом прямой офтальмоскопии.
Диагностика при расширенном зрачке предполагает предварительное использование специальных капель. Расширение зрачка даже на несколько миллиметров значительно улучшает визуализацию структур глазного дна. Этот метод универсален и подходит для различных техник офтальмоскопии, однако имеет некоторые ограничения: невозможность применения при аллергии на глазные капли, возможные временные побочные эффекты после процедуры (ухудшение зрения, головокружение).
После обследования с использованием капель для расширения зрачка необходимо соблюдать следующие ограничения:
Особое внимание следует уделить защите глаз от яркого света — рекомендуется носить солнцезащитные очки на улице.
Если обследование проводилось без применения расширяющих капель, пациент может сразу вернуться к привычному распорядку дня без каких-либо ограничений.
Источник: freepik / freepik.com
Офтальмоскопия представляет собой высокоэффективный диагностический инструмент для комплексной оценки состояния органов зрения. Процедура полностью безопасна и может проводиться на регулярной основе. Благодаря этому методу врачи имеют возможность своевременно обнаруживать патологии глазного дна и начинать необходимое лечение на ранних стадиях заболевания.
Методика офтальмоскопии относится к числу безопасных и малотравматичных диагностических процедур. Большинство возможных побочных эффектов связано с применением мидриатиков — капель для расширения зрачка. Типичные временные реакции организма на применение расширяющих капель включают:
Данные симптомы являются нормальной реакцией организма и самостоятельно проходят после выведения препарата.
Читайте также!
«Как капать в глаза: правила использования капель»Редкие побочные эффекты могут проявляться в виде:
В случае возникновения любых дискомфортных ощущений врач-офтальмолог оказывает необходимую помощь и контролирует состояние пациента до полного восстановления.
Исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии важнейших структур глаза: сетчатки, сосудистой оболочки и диска зрительного нерва. В процессе офтальмоскопии врач оценивает размеры анатомических структур, их взаимное расположение, четкость контуров, наличие отклонений от нормы.
Патологические изменения, на которые обращает внимание специалист:
Характерные признаки различных заболеваний при осмотре глазного дна:
Процесс диагностики включает тщательную фиксацию всех выявленных отклонений в медицинской документации. На основе результатов офтальмоскопии, данных визуального осмотра и собранного анамнеза врач формирует окончательное заключение. Комплексный подход к анализу полученной информации позволяет поставить точный диагноз, определить оптимальную тактику лечения и разработать план дальнейшего наблюдения.
Беременные женщины относятся к группе повышенного риска, поэтому им необходимо строго следовать рекомендациям специалистов и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Статистика показывает, что при естественных родах существенно возрастает риск отслоения сетчатки, поэтому акушеры-гинекологи направляют будущих мам на консультацию к офтальмологам для своевременной диагностики и подбора безопасного лечения.
Первый осмотр глазного дна проводится при постановке на учет. При выявлении проблем назначается необходимое лечение. Повторное обследование выполняется в третьем триместре или перед родами.
Цели офтальмоскопии:
При отсутствии проблем со зрением обследование проводится дважды:
Читайте также!
«Почему портится зрение: основные причины»Естественное родоразрешение не рекомендуется при следующих офтальмологических состояниях:
Для диагностики применяются следующие способы:
Выбор метода зависит от целей обследования. Прямая офтальмоскопия применяется при подозрении на патологию макулы или наличие новообразований. Непрямая офтальмоскопия глазного дна эффективна для выявления дистрофических изменений сетчатки.
Процедура имеет ряд противопоказаний: воспалительные процессы в глазах, сильное слезотечение, повышенная светочувствительность. В период беременности офтальмоскопия проводится только после устранения препятствующих факторов.
Исследование глазного дна у детей требует особого внимания, поскольку в детском возрасте его структура претерпевает значительные изменения. В связи с этим проведение офтальмоскопии маленьким пациентам рекомендуется более частое — обычно 3-4 визита к офтальмологу в течение года. Сама процедура идентична той, что проводится взрослым, однако важно заранее подготовить ребенка к посещению специалиста и доступно объяснить суть предстоящего исследования.
Комфорт пациента — один из главных приоритетов при проведении офтальмоскопии (осмотр глазного дна). Процедура совершенно безболезненна, хотя некоторые пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт из-за яркого освещения и расширения зрачков во время обследования.
Расширение зрачков является важной частью диагностики, поскольку позволяет получить максимально полную картину состояния глазного дна. После процедуры возможно временное ухудшение зрения при ярком свете, что является нормальной реакцией организма.
Все зависит от состояния здоровья пациента. Для людей без офтальмологических проблем рекомендуется ежегодное профилактическое обследование. Пациентам с диагностированными заболеваниями график осмотров определяет врач индивидуально. Особое внимание следует уделять диагностике после достижения 40-летнего возраста — в этом случае осмотр рекомендуется проводить не реже одного раза в год.
Диагностические возможности метода позволяют врачу детально оценить состояние важнейших структур глаза: сетчатки, сосудистой оболочки и диска зрительного нерва. С помощью офтальмоскопии можно выявить различные патологии, включая отслойку сетчатки, кровоизлияния, дистрофические изменения, признаки глаукомы, новообразования, а также симптомы системных заболеваний, таких как гипертония и диабет, ЦАС и ЦВС.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ОНЦАС), а ЦВС — это Центральная вена сетчатки, которая при тромбозе вызывает окклюзию (закупорку) Центральной вены сетчатки. Эти состояния являются разными заболеваниями, так как поражают артерию или вену сетчатки, но оба приводят к резкому и безболезненному снижению зрения.
Чаще всего офтальмоскопию проводят под мидриатиками или циклоплегическими препаратами. Эти средства помогают расслабить глазные мышцы и расширить зрачки. После их применения пациенту рекомендуется несколько минут посидеть с закрытыми глазами.
Важность регулярного проведения офтальмоскопии глаз трудно переоценить, особенно для пациентов из группы риска: людей с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и пациентов старше 50 лет. Ранняя диагностика заболеваний благодаря офтальмоскопии позволяет начать лечение на начальных стадиях, что значительно повышает его эффективность и помогает сохранить здоровье органов зрения.
Материал основан на исследованиях:
Читайте также
