Синдром ленивого глаза: симптомы, диагностика, лечение

О чем речь? Синдром ленивого глаза – заболевание, при котором человек без видимых причин начинает хуже видеть. Редко бывает врожденным, проявляется у детей и взрослых. Сложно диагностируется на ранних стадиях.

Что делать? И все же амблиопия лечится, а симптомы, если быть внимательным, можно распознать по характерным признакам. Заболевание также поддается оптической коррекции, а самые действенные меры профилактики – специальные упражнения.

Что такое синдром ленивого глаза

Это патология, характеризующаяся нарушением функций зрения и сопровождающаяся постепенным ухудшением его остроты, цветопередачи, потерей возможности фокусировки взгляда. Амблиопия также известна как синдром ленивого глаза. С таким диагнозом у человека возникают трудности с ориентацией в пространстве, затрудненной оценкой расстояния между объектами и ухудшением восприятия объема и глубины.

Все это сопровождается повышенной нагрузкой на здоровый орган зрения, вызывая частые головные боли и ощущение рези в глазах. Таким образом, амблиопия оказывает негативное воздействие на визуальные функции и общее физическое состояние пациента.

Эти явления, как правило, наблюдаются в отношении одного глаза, и редко встречаются случаи, когда оба органа подвергаются поражению. В случае амблиопии интересным моментом является то, что, несмотря на отсутствие повреждений сетчатки и зрительного нерва, ответственных за визуальное восприятие, оно все равно постепенно ухудшается. Этот процесс обусловлен тем, что один из глаз воспринимает изображение существенно хуже, и мозг исключает его из активного участия в процессе видения.

Однако, несмотря на отсутствие внешних признаков заболевания, амблиопия, проявляющаяся как снижение четкости зрения, обнаруживается в детском возрасте во время проверки его остроты. Данное расстройство связано с недостаточным развитием зрительного анализатора, когда на сетчатку глаза проецируется расфокусированное или расплывчатое изображение. Важно отметить, что обычные методы медицинского обследования, такие как осмотр переднего отрезка органа или изучение глазного дна, редко указывают на эту проблему.

Примерно 2 % всего населения Земли сталкиваются с амблиопией, и чаще всего синдром ленивого глаза формируется у детей, сопровождаясь другими заболеваниями зрения.

Формы проявления синдрома ленивого глаза

Амблиопия, разделяемая на врожденную и приобретенную формы, представляет собой медицинское состояние, где первая менее распространена по сравнению с последней. Односторонняя амблиопия более распространена, чем ее двусторонняя разновидность. Существует классификация этого расстройства, основанная на этиологии его проявлений:

Виды первичной амблиопии:

• Рефракционная (депривационная) форма развивается в раннем детстве из-за отсутствия правильной коррекции миопии, астигматизма или гиперметропии.
• Дисбинокулярная амблиопия связана с нарушением бинокулярного зрения и часто сопровождается косоглазием. В этом случае зрительная кора мозга выбирает информацию только от одного органа, подавляя возможность двоения изображений.
• Смешанная – комбинация признаков рефракционной и дисбинокулярной амблиопии.
• Истерическая форма, где развитие заболевания связано с психологической травмой или проблемами центральной нервной системы. Этот вид амблиопии проявляется внезапным снижением качества зрения, иногда до полной слепоты, сопровождаемым нарушениями зрачковых рефлексов.

Виды вторичной амблиопии:

• Обскурационная возникает, когда изображение не достигает сетчатки из-за различных патологий, таких как кровоизлияние в стекловидное тело, помутнение роговицы или птоз верхнего века. Эта форма считается наиболее сложной для лечения.
• Нистагмическая проявляется в результате неконтролируемых высокочастотных движений глаз (нистагм). Здесь нарушение связано с тем, что четкое изображение не успевает достаточно долго находиться на сетчатке из-за колебаний глазного яблока.
• Макулопатическая амблиопия характеризуется снижением зрения после поражений центральных или парацентральных областей сетчатки.
• Неврогенная форма развивается при повреждениях зрительного нерва; даже после излечения воспалительных процессов часто наблюдается ухудшение остроты зрения.
• Комбинированная амблиопия объединяет причины из представленных выше видов.

Основные причины синдрома ленивого глаза

Развитие амблиопии обусловлено разнообразными факторами:

• Косоглазие часто становится причиной этого состояния, но также сама амблиопия может вызвать появление такой патологии. Такой взаимный процесс возникает, когда один из глаз имеет низкий уровень зрения, мешающий слиянию изображений. Этот показатель ниже 0,4–0,3 D, обусловлен изменениями в глазном дне, роговице и другими факторами.
• Нарушения рефракции, такие как миопия высокой степени (близорукость при показателе > 2,0 D), гиперметропия (дальнозоркость при показателе > 0,5 D) и астигматизм (> 1,5 D), также могут вызывать амблиопию.
• Анизометропия, представляющая собой существенные различия в аномалиях рефракции между левым и правым глазом, также может способствовать развитию синдрома.
• Нарушения психического развития у ребенка. Амблиопия может проявляться как у тех, у кого родственники сталкивались с косоглазием, так и у тех, кто никогда не испытывал подобных проблем. Необходимо выявлять синдром ленивого глаза на ранних стадиях, поскольку с течением времени это состояние может только ухудшиться, вплоть до полной потери зрительных функций в проблемном органе.

Важно осознавать, что выявить амблиопию часто трудно без профессионального обследования, и данное заболевание не исчезает само по себе со временем. Нередко случается так, что человек, закрыв один глаз наугад, обнаруживает, что его другой орган не воспринимает изображение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярные диагностические проверки хотя бы раз в год.

Специалисты также подчеркивают, что амблиопия может развиваться при длительном игнорировании необходимости коррекции патологии рефракции. Если человек не использует очки или контактные линзы, его глаза могут потерять ощущение разницы между «хорошим» и «плохим» зрением.

Симптомы синдрома ленивого глаза

На первых этапах развития синдрома ленивого глаза его симптомы практически незаметны, что усложняет их выявление и повышает риск проигнорировать проблему. Однако успешность лечения амблиопии тесно связана с оперативностью начала терапии. Регулярные ежегодные осмотры у офтальмолога могут выявить любые отклонения от нормы, предотвращая их дальнейшее усугубление.

Характерные признаки

Тем не менее, существует ряд характерных признаков заболевания, на которые следует обратить особое внимание. Так, у малышей подозрения на амблиопию возникают при их неспособности четко фокусировать взгляд на ярких предметах, при наличии косоглазия и дрожи глаза (нистагме).

Кроме того, снижение зрения, отсутствие положительной динамики после коррекции, отклонение взгляда одного глаза, трудности с ориентацией в пространстве, затрудненное восприятие объемных объектов и расстояний, наклон головы или закрытие одного глаза при чтении и рассмотрении объектов (что предотвращает раздвоение изображения), проблемы с восприятием цвета, контрастности, адаптацией к темноте и повышенная чувствительность к свету – все эти признаки, указывающие на синдром ленивого глаза, могут проявиться у более старших детей.

Побочные признаки

Амблиопия кроме стандартных проявлений, таких как головные боли, ощущение посторонних предметов и резь в глазах, также сопровождается быстрой утомляемостью при повышенной нагрузке на органы зрения.

Опасной формой является истерическая амблиопия, которая возникает в условиях сильных эмоциональных потрясений и длительных стрессов. Характеризуется резким снижением остроты зрения, иногда до полной его потери, а также нарушением фиксации взгляда. Эти проявления могут продолжаться несколько часов или даже месяцев. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу для профессиональной помощи.

Диагностирование синдрома ленивого глаза

Как избавиться от синдрома ленивого глаза?

К счастью, этот дефект зрения может быть успешно исправлен с помощью специальных упражнений и правильно подобранной оптики при строгом следовании рекомендациям врача. Раннее обнаружение и начало лечения существенно улучшают прогноз. У детей до 6–7 лет восстановление зрения происходит быстрее, чем у взрослых.

Однако эффективной профилактикой являются регулярные медицинские осмотры, рекомендуемые не реже одного раза в год. Для детей особенно важно проводить плановые проверки зрения на разных этапах развития:

• Первый осмотр в возрасте от 0 до 3 месяцев.
• Следующий – в 6–12 мес.
• Плановая проверка в три года.
• И, наконец, ещё одна в пять лет.

Как лечат синдром ленивого глаза?

Врач-офтальмолог индивидуально подбирает метод, учитывая причины заболевания и его степень тяжести. Для установления диагноза специалист проводит ряд обследований:

• Визиометрия, где проверяется острота зрения по таблице.
• Компьютерная рефрактометрия используется для оценки нарушений преломления.
• Скиаскопия (теневая проба) помогает определить рефракцию органа зрения.
• Осмотр глазного дна.
• Проведение теста на подвижность органа в различных направлениях.
• Периметрия для оценки изменений в периферическом зрении.
• Использование прямой офтальмоскопии.

Для предотвращения повреждений головного мозга и центральной нервной системы врач может рекомендовать проведение следующих исследований:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления различных аномалий глаза, травм и повреждений зрительного нерва.
• Оптическая когерентная томография для выявления патологий макулярной области или зрительного нерва.
• Электроретинография для оценки функций зрительного нерва и сетчатки.

Методы лечения синдрома ленивого глаза

Существует несколько методов лечения синдрома ленивого глаза, каждый из которых направлен на достижение ясного и чёткого зрения:

• Оптическая коррекция с использованием правильно подобранных очков эффективна на ранних стадиях и даже в более серьёзных случаях. Важно постепенно изменять диоптрии, чтобы избежать развития диплопии — явления двоения или бинокулярного зрения.
• Золотой стандарт лечениясиндрома ленивого глаза, окклюзия, заключается в закрытии на время одного из глаз, стимулируя активность другого и способствуя улучшению зрения.
• Мази, глазные капли с атропином применяются, когда ребёнок не желает использовать окклюдер или испытывает дискомфорт от видения только одним глазом. Эти лекарства временно ухудшают зрение на ведущем глазу, заставляя амблиопичный лучше работать.
• Комбинированная зрительная терапия, известная как активная плеоптика, представляет собой комплекс методов и упражнений, использующих аппаратное лечение синдрома ленивого глаза. Она способствует восстановлению синхронности движений глазных яблок и улучшению фиксации взгляда. Включает в себя свето- и электростимуляцию, тренировки на амблиокоре (прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций) и занятия дома.

Часто задаваемые вопросы о синдроме ленивого глаза

Какие упражнения могут быть полезны при лечении синдрома ленивого глаза?

Исцеляющие упражнения представляют собой увлекательные домашние активности с детьми и предварительные разминки, которые подготавливают глаза к более серьезным тренировкам.

Творческие занятия:

• Погружение в мир сборки пазлов.
• Искусство раскрашивания и рисования.
• Творческое нанизывание бусин на нитку.
• Захватывающие VR-игры, ставшие любимым «лекарством» для всех детей.
• Восприятие объемных стереограмм, создающих уникальные визуальные впечатления.

Разминка перед основными упражнениями:

• Зажмуривание на несколько секунд, давая глазам отдых.
• Интенсивное моргание в течение минуты.
• Плавные движения взгляда вверх-вниз и влево-вправо, повторяемые 5 раз.
• Вращение органами зрения по и против часовой стрелки в течение 5 минут.
• Краткое закрытие глаз для дополнительного отдыха перед началом главных занятий.

Какие проблемы могут возникнуть в результате амблиопии?

Синдром может вызвать ряд осложнений, среди которых наиболее серьезным является стойкое ухудшение остроты видения до его полной потери на «ленивом» глазе. Кроме того, возможны нарушения бинокулярного зрения, что приводит к проблемам с восприятием глубины и ориентацией в пространстве. Существует и повышенный риск развития косоглазия.

Какие факторы могут увеличивать вероятность развития амблиопии?

Факторы риска для синдрома ленивого глаза включают генетическую предрасположенность. Если у одного из родителей когда-либо диагностировали амблиопию, вероятность развития этого состояния у ребенка увеличивается.

Дополнительно к группе риска относятся следующие категории лиц:

• Дети, у которых матери в период беременности злоупотребляли курением, алкоголем или принимали определенные медикаменты.
• Младенцы, появившиеся на свет недоношенными, а также новорожденные с низким весом и проблемами с сетчаткой.
• Ребятишки с детским церебральным параличом (ДЦП) и отставанием в умственном развитии.
• Лица, страдающие косоглазием или аметропией высокой степени.

Прогноз амблиопии сильно зависит от своевременной диагностики и начала лечения синдрома ленивого глаза. Важно начинать терапию как можно раньше для повышения шансов на восстановление или существенное улучшение зрительных функций.

Лечение синдрома ленивого глаза, начатое в детском возрасте, как правило, дает блестящие результаты. Тем не менее, даже в более позднем возрасте есть возможность значительного улучшения зрения, поэтому важно обратиться за помощью к врачу без отлагательств.