ОКТ глаза: показания, преимущества, этапы обследования

Что это такое? ОКТ глаза (оптическая когерентная томография) – эффективная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние глазного яблока и прилегающих тканей. Обследование полностью безопасно и практически не имеет ограничений.

Какие плюсы? Его назначают в целях раннего обнаружения заболеваний глаз, в послеоперационной период, для отслеживания динамики лечения. Среди преимуществ отмечают высокую информативность, скорость проведения и отсутствие инвазивного вмешательства.

О чем расскажет ОКТ глаза

Оптическая когерентная томография глаза является одним из самых интересных способов диагностики заболеваний, используемых современными офтальмологами. Ее суть состоит в том, что врач может визуально исследовать под микроскопом структуры органа – применяя пучки когерентных световых лучей инфракрасного спектра.

При этом один из них направлен к исследуемым тканям глаза, а другой устремлен в сторону зеркала томографа. Монитор аппарата транслирует цветовую картинку, на которой появляется цвет участков органа в зависимости от уровня отражения света. Чем теплее оттенки, тем они указывают на более высокий уровень:

• нервные волокна и пигментный эпителий – ярко-красные;
• стекловидное тело должно быть черного цвета, поскольку в норме оно прозрачное;
• при ОКТ сетчатки глаза появляется полупрозрачный красный.

Для получения объемного трехмерного изображения глаз необходимо просканировать в двух проекциях: продольной и поперечной. При таком исследовании можно тщательно рассмотреть такие структуры органа как:

• передний и задний отрезки глазного яблока;
• сетчатка;
• зрительный нерв;
• роговица глаза;
• радужка;
• угол передней камеры (УПК).

Сделать ОКТ глаза стало возможным только после 1995 года, когда американский офтальмолог Кармен Пулафито впервые предложил применять на практике принцип оптической когерентной томографии. Благодаря научному подходу к делу этого специалиста через 2 года первый аппарат от фирмы Carl Zeiss Meditec получил добро на использование в медицинских учреждениях для диагностики заболеваний глаза.

Благодаря работе ОКТ офтальмологи на начальных этапах могут выявить заболевание и предотвратить потерю зрения, качественно и всесторонне исследуя сетчатку глаза, зрительный нерв, а также передний и задний отрезки органа.

Виды оптической когерентной томографии

В зависимости от предмета исследование ОКТ подразделяется на:

1. Исследование роговицы, с помощью которого возможно определить глубину и объем очагов воспаления и другие патологические изменения дегенеративной природы.
2. Томография хрусталика и передней камеры органа проводится с целью изучения и оценки состояния хрусталика и угла передней камеры, а также роговичной и радужной оболочек.
3. ОКТ макулы глаза что это? Это исследования зрительного нерва и макулярной области, при котором доктор может дать оценку анатомии диска зрительного нерва, а также макулы – особенной ямки на сетчатке, которая отвечает фокусировку взгляда и ясность зрения.
4. Томография на оба глаза также называют комплексной. Большинство клиник предоставляют эту услугу, однако есть возможность пройти исследования по отдельности.

Ангио-ОКТ

ОКТ томография глаза может быть выполнена вместе с ангиографией (ангио-ОКТ). Принцип обследования заключается в столкновении светового потока с эритроцитами, которые меняют его вектор в обратную сторону. Сканирование проводят несколько раз, чтобы дать оценку функциональности сосудов и кровотока в целом. При одновременном проведении этих двух исследований можно выявить происходящие патологические изменения системы сосудов, определить зоны ишемии или неоваскуляризации.

Показания и противопоказания к ОКТ глаза

ОКТ оптическая когерентная томография глаза имеет следующие показания к применению:

• Наличие макулярных разрывов или псевдоразрывов. Эти патологические состояния создают дефекты в макулярной области и могут быть спровоцированы сильным натяжением преретинальных слоев стекловидного тела, в результате чего острота зрения ощутимо снижается.
• Возникновение эпиретинальных мембран. Чаще всего происходит из-за нарушений внутри стекловидного тела, может быть следствием развития сахарного диабета первого или второго типа. Другое наименование заболевания – макулярная складка. Отслоение стекловидного тела вызывает повреждение сетчатки и хроническое воспаление.
• Состояние витреомакулярного интерфейса. Обследование проводится с учетом взаимоотношений, адгезии, тракционного синдрома.
• Эпиретинальный фиброз – заболевание, отличительной особенностью которого является формирование на поверхности глазного яблока пленки из соединительной ткани. Из-за этого у человека снижается острота зрения.
• Ретиношизиса – аномальное расщепление нейросенсорных слоев сетчатки глаза. Чаще всего офтальмологи обнаруживают это заболевание в плексиформном слое.
• Макулодистрофий – группа офтальмологических заболеваний прогрессирующего действия на протяжении длительного периода времени. При этом происходит деформация волокон сетчатки, в том числе и центральной зоны нервной ткани.
• Отслойка сетчатки выражается в нарушении целостности сетчатой оболочки глаза, с последующим отделением ее от сосудистой оболочки.

• Другие офтальмологические заболевания, причиной которых является сахарный диабет. Исследования позволяют определить наличие таких проблем как ретинопатия и макулярный отек сетчатки.
• Сенильная макулярная дегенерация – нарушение питания центральной части органа. ОКТ макулярной зоны глаза позволяет определить различные причины, которые приводят к снижению зрения.
• Хориоидальная неоваскуляризация представляет собой разрастание сосудов внутри оболочки глаза в сторону пигментного эпителия. Подобные новообразования вызывают стойкое нарушение работы нейросенсоров сетчатки.
• Определение болезней зрительного нерва – неврит или иные нарушения, которые оказывают пагубное влияние на зрительный нерв.
• Оценка структур переднего отрезка посредством оптической томографии позволяет оценить реальный объем и толщину роговицы глаза.

Проведение такой процедуры как обследование ОКТ глаза показано и в других случаях. Основанием для назначения этого исследования пациенту является снижение остроты или сужение поля зрения, появление темных или засвеченных участков. ОКТ глаза показано тем, кто страдает от хронических воспалительных заболеваний органа, которые могут сопровождаться выделениями экссудата. Иногда для полноты картины врач назначает дополнительные исследования, например лабораторные пробы или УЗИ сосудов.

Абсолютные противопоказания к этому методу исследования отсутствуют: он не подразумевает непосредственного контакта с органами. Определенные трудности могут возникнуть:

• При снижении прозрачности исследуемых сред. В этом случае томография не поможет получить качественное изображение.
• При отсутствии у пациента физической возможности зафиксировать взгляд в течение работы аппарата, приблизительное время – 2–2,5 секунды.

Преимущества ОКТ

Этот метод исследования глаза имеет большое количество преимуществ:

• максимальная информативность, поскольку томография в определенных моментах похожа на исследование под микроскопом;
• широкий диапазон: во время проведения процедуры можно изучить состояние сетчатки, нерва и передней части органа;
• абсолютное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов: во время исследования ни одна из частей глазного яблока не подвергается прямому воздействию, поэтому после процедуры человек может вернуться к обычному распорядку дня, не меняя планов и не ощущая дискомфорта;
• такой метод диагностики полностью безопасен для пациента и не вызывает осложнения текущих заболеваний;
• есть возможность одновременного обследования двух глаз;
• при выполнении процедуры не применяется радиационное облучение;
• демократичная стоимость проведения;
• проводить исследование можно с любой периодичностью.

Результаты можно получить практически моментально, в связи с чем этот метод диагностики с успехом применяют при острых состояниях, требующих незамедлительной помощи.

Подготовка к обследованию и этапы проведения ОКТ глаза

Для этого исследования не нужна какая-то особенная подготовка. Оно может быть проведено непосредственно после приема офтальмолога. Единственное, что потребуется от пациента – это избавиться на время от линз или очков и быть готовым к тому, что окулист, чтобы расширить значок, может использовать мидриатики – особые капли. Они не вызывают дискомфорта у пациента, но делают глаза чувствительными к свету в течение одного часа с момента применения.

Как проводится ОКТ глаза?

Рассмотрим шаги проведения процедуры:

• первичная регистрация человека в системе, внесение персональных данных;
• пациенту необходимо сесть напротив объектива фокус-камеры и зафиксировать взгляд на определенной метке. Если его зрение не позволяет увидеть метку (слабовидящий), он неподвижно останавливает взгляд перед собой;
• контролируя изображение сетчатки на мониторе, офтальмолог приближает камеру к глазу пациента до тех пор, пока не появится четкое изображение на экране;
• аппарат автоматически проводит фиксацию на указанном расстоянии и регулирует четкость передаваемой картинки;
• выполняется сканирование;
• посредством компьютерной обработки полученные данные проходят очистку от помех;
• исследуемые объекты измеряются, проводится анализ их плотности;
• происходит сохранение полученных результатов в памяти устройства.

Теперь вам известно, как делают ОКТ глаза. Процедура не сложная и занимает не более 20 минут.

Интерпретация результатов

Результаты ОКТ глаза формируются на специальном бланке заключения, который включает в себя следующие данные:

• количественные показатели: утолщения/истончения исследуемых структур, нарушение в объеме слоев, иные изменения на исследуемой поверхности глаза;
• качественные показатели: все изменения элементов, процессы дегенерации, перемены в прозрачности и взаимном расположении структур и тканей;
• карта исследования.

Результаты проведенного исследования позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение для пациента. Еще врач может провести оценку внутриглазного давления и при необходимости скорректировать назначения с учетом выявленных показателей.

Часто задаваемые вопросы об ОКТ глаза

Безопасно ли такое обследование?

ОКТ не имеет противопоказаний и может быть использовано для диагностики заболеваний глаза у всех пациентов вне зависимости от возраста, состояния здоровья и других особенностей. Количество проведенных исследований на один и тот же участок органа не ограничено, поскольку не предполагает непосредственного контакта и медицинского вмешательства.

Что помогает увидеть томография глаза?

По результатам проведенного исследования врач всесторонне оценивает показатели основных характеристик органа, в том числе и сосудов, и тканей, прилегающих к нему. Благодаря такой диагностике у офтальмологов появилась реальная возможность обнаружить заболевание на начальной стадии и комплексно провести эффективное лечение.

Можно ли проводить исследование с накрашенными глазами?

Макияж не препятствует проведению томографии.

Как часто можно проводить ОКТ и ОКТ-ангиографию?

Оптическая когерентная томография и ОКТ с ангиографией глаза не имеют ограничений по количеству проведенных процедур. Обычно этот момент оставляется на усмотрение лечащего врача, который сам определяет необходимость в повторном исследовании.