Птеригий глаза: причины, симптомы, степени и стадии развития заболевания

О чем речь? Птеригий глаза – патологический процесс, при котором происходит зарастание слизистой оболочки глаза тканями конъюнктивы треугольной формы. Заболевание приводит к ухудшению зрения.

Как лечится? При отсутствии серьезных проблем со зрением возможна выжидательная тактика. При необходимости проводится консервативная терапия. Если же она не дает результатов, поможет только операция.

Что такое птеригий глаза

Птеригий глаза или птеригиум – термин, близкий по происхождению к слову птеродактиль, имеющий греческие корни («птерикс» – крыло). Он означает своеобразное образование на поверхности органа, напоминающее крыло и образующее особую складку на конъюнктиве. 

Несмотря на то, что его структура и происхождение изучены лишь частично, основные закономерности возникновения и развития известны достаточно хорошо. Вместе с тем, вопросы о его природе и механизмах формирования продолжают привлекать внимание исследователей, открывая новые перспективы для изучения.

Птеригиум – заболевание, которое характеризуется географической локализацией. В умеренных широтах оно встречается редко, но в странах с множеством солнечных дней и степными ландшафтами его распространенность может достигать 20 % и более. Это связано с интенсивным ультрафиолетовым излучением, сухим ветром с песком и пылью, которые являются факторами риска развития птеригиума и хронического конъюнктивита.

Заболевание обычно начинается в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет, преимущественно у мужчин. Однако некоторые ученые сомневаются в этом и объясняют преобладание представителей этого пола среди страдающих данным заболеванием тем, что они чаще подвергаются воздействию солнца, работая на открытом воздухе.

Причины птеригия глаза и факторы риска

Птеригий глаза – что это за болезнь? Причины его остаются не до конца изученными. Но в целом известно, что ему способствуют сухость слизистой и хронические воспаления, запускающие аутоиммунный процесс, что заставляет ткань конъюнктивы разрастаться по роговице в сторону зрачка. Существуют факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания:

• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• пыль;
• инфракрасное излучение;
• воздействие химических веществ;
• длительное время, проведенное за компьютером;
• воздействие сухого и кондиционированного воздуха;
• постоянное пребывание на улице в период жаркого сезона;
• работа на строительном или сельскохозяйственном предприятии;
• загазованный воздух.

Птеригиум у детей – явление редкое. Существует определенный круг лиц, наиболее подверженных этому состоянию. Среди них:

• люди старше 40 лет: большинство случаев развития расстройства наблюдаются у лиц среднего возраста;
• мужчины: преобладающая часть пациентов – данного пола;
• люди, работающие в условиях загрязненного воздуха: маляры, строители и другие;
• жители регионов с жарким климатом;
• проводящие много времени за компьютером в рамках профессии;
• люди с хроническими заболеваниями глаз, конъюнктивитами и синдромом сухого глаза.

В среднем, 2–3 % всех людей в популяции заболевают. Но если человек входит в группу риска, вероятность заболевания резко возрастает до 11–15 %. Единственный способ снизить вероятность заболеваний глаз – это эффективная профилактика.

Этапы развития птеригия глаза

Прогресс птеригиума следует рассматривать как последовательность следующих этапов:

1. Регулярные повреждения тканей конъюнктивы инициируют процесс.
2. Активация регенеративных течений начинается, хотя контроль организма пока сохраняется.
3. Постепенно нарушается регенерация тканей, сопровождаемая образованием новых сосудов и тканей конъюнктивы.
4. Образуется птеригиум, который постепенно продвигается вперед (скорость прогрессирования может варьироваться).

Птеригиум в основном не является злокачественным. Процесс его развития обычно занимает годы и без адекватного лечения может негативно сказаться на зрении и внешнем виде. Поэтому при первых симптомах надо обратиться к офтальмологу для выявления и лечения его причины.

Степени и стадии развития птеригия глаза

Существует два типа птеригия: прогрессирующий и стационарный, который не увеличивается в размерах. По внешнему облику крыловидной пленки можно предположить, будет ли она расти дальше. Определяют три степени птеригия глаза:

1 степень – птеригиум прозрачный и атрофичный, сквозь него четко видны сосуды эписклеры. Вероятность прогрессирования минимальна.

2 степень – птеригиум выпуклый, полупрозрачный, сосуды эписклеры видны лишь частично.

3 степень – птеригиум высокоактивный и непрозрачный; сосуды совершенно не просматриваются.

Пять стадий птеригия глаза можно выделить в зависимости от его распространенности и влияния на зрение:

1 стадия – это начальное образование, когда птеригий виден только у лимба, и пациенты не испытывают никаких проблем.

2 – головка птеригиума находится посередине между лимбом и краем зрачка. Появляется неправильный астигматизм роговицы перед ней, но в центре роговицы астигматизм остается незначительным. Острота зрения может упасть до 0,9–0,7.

3 стадия – головка птеригиума доходит до края зрачка. Это приводит к усилению астигматизма из-за утолщения горизонтального меридиана роговицы. Острота зрения может снизиться до 0,5.

4 – головка достигает центра роговицы, и астигматизм становится значительным, достигая 2,5–7,5 диоптрий. Острота зрения падает до 0,3–0,2.

5 стадия характеризуется тем, что птеригий заходит за центр роговицы и может распространяться дальше. Зрение сильно снижается, могут такие осложнения, как бельмо роговицы или сращение конъюнктивы с веками и слезными органами.

Симптомы птеригия глаза

На первоначальном этапе заболевание может не привлекать внимания пациента, проходя незаметно и не вызывая дискомфорта. Однако по мере развития этого патологического состояния начинают проявляться неприятные симптомы: чувство жжения и дискомфорта, зуд, болезненность, особенно при воздействии света. Вместе с этим могут возникнуть раздражение, ощущение сухости и засоренности, как будто в глазах песчинки.

Сам пациент может обратить внимание на косметический дефект: сероватого цвета пятно в форме треугольника на роговице глаза, чаще всего располагающееся ближе к носу. Это изменение сопровождается расширением мелких капилляров. По мере усиления патологического процесса зрение постепенно ухудшается: объекты начинают казаться размытыми, перед глазами появляется пелена. Птеригий глаза – это патология, характеризующаяся ростом слизистой оболочки на роговице. По мере развития состояния возникают различные неприятные симптомы:

• ощущение присутствия чужеродного объекта в глазу, которое не прекращается и сопровождает пациента практически постоянно;
• боли, которые описываются как давящие и жгучие;
• чувство сухости глаз, недостатка увлажнения, обычно вызванное нарушением выделения слезной жидкости;
• покраснение конъюнктивы;
• острое ощущение, словно в глаза насыпали песок;
• излишнее слезотечение;
• снижение качества зрения, являющееся наиболее серьезным и опасным симптомом данного расстройства;
• нарушение функции движения глаза из-за образования тканевых сращений.

При отсутствии признаков усиления птеригиум на слизистой оболочке глаза обычно не представляет опасности, несмотря на возможные симптомы. Тем не менее необходимо лечение, так как всегда существует риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения при птеригии глаза

Птеригиум обычно протекает благоприятно, но возможны и негативные последствия. Самые серьезные из них включают:

• Постоянное снижение зрения: риск закрытия роговицы, нарушения ее функций и образования бельма.
• Ограничение подвижности глаза: при продвижении птеригиума формируются области сращения тканей.
• Возможность злокачественного перерождения: редко, но случаи все же имеются.
• Птеригиум может нарастать на роговицу, прозрачную оболочку передней части глаза, что может привести к нарушению зрения, особенно при достижении зрачка.

Диагностика птеригия глаза

Диагностика данного заболевания лежит в области компетенции врача-офтальмолога.

Птеригиум диагностируют с использованием разнообразных методов, таких как объективные инструментальные и лабораторные, визуальное обследование. Исследование может быть комплексным и включать в себя следующие этапы:

• опрос пациента на предмет жалоб в устной форме;
• оценка истории болезни для уточнения причин нарушений;
• проверка остроты зрения;
• проведение биомикроскопии с использованием щелевой лампы;
• определение рефракции глаза;
• проведение ангиографии;
• оценка состояния роговицы с помощью кератотопографии;
• исследование клеточной структуры образца тканей птеригиума.

Изучение тканей и оболочек глаза проводится в условиях амбулаторного приема.

Методы лечения птеригия глаза

Лечение птеригия глаз может быть реализовано через два основных подхода: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозная терапия включает использование глазных капель и процедур противовоспалительного характера: промывания и применение капель с десенсибилизирующими и глюкокортикостероидными свойствами. Для борьбы с пересыханием глаз назначаются увлажняющие капли «искусственные слезы». Но стоит помнить, что, хотя эти методы и облегчают симптомы, они не устраняют сам птеригий.

Необходима ли при птеригии глаза операция? Принятие решения о продолжении лечебных мероприятий зависит от множества факторов: от степени визуального дефекта и связанных с ним психологических аспектов до прогностических характеристик клинической картины. В настоящее время хирургическое вмешательство является единственным действенным методом лечения птеригиума.

Все эти меры направлены на снижение риска рецидива птеригиума, который, по различным оценкам, достигает 40 % (до внедрения современных методов). Разрез на роговице после удаления данного образования может оставаться непроницаемым или частично прозрачным.

Меры профилактики птеригия глаза

Не существует конкретных методов предотвращения данного заболевания. Но чтобы уменьшить вероятность его появления и предотвратить повторное заболевание после операции, следует соблюдать следующие рекомендации:

• в жаркое время года используйте солнцезащитные очки;
• ограничьте контакт с пылью и агрессивными химическими веществами;
• не касайтесь век и области вокруг глаз грязными руками;
• при выполнении строительных работ или действий с химическими веществами используйте защитные очки, маску; после промывайте глаза чистой проточной водой;
• если работаете за компьютером, применяйте капли без консервантов для увлажнения.

Часто задаваемые вопросы о птеригии глаза

Какие существуют стадии птеригия глаза?

Развитие птеригиума проходит через три основных этапа: начальный, характеризующийся размером патологии в 1–2 мм; второй, наиболее часто встречающийся, с размером 3–4 мм; и завершающий, когда птеригиум достигает центральной оптической зоны роговицы.

Чем отличаются пингвекула и птеригий глаза?

Это два типа разрастаний на конъюнктиве, которые могут возникать из-за длительного воздействия солнечного света. Пингвекула – это скопление ткани на конъюнктиве в районе носа или висков, где соединяются склера и роговица глаза. Птеригиум – выступающая ткань конъюнктивы, которая расширяется к роговице и может привести к ухудшению зрения из-за сужения или астигматизма.

Что нужно делать после хирургического вмешательства с целью удаления птеригия?

Пациент наблюдается в течение нескольких часов, чтобы врач мог убедиться в успешном исходе операции. В течение следующих двух дней необходимо носить повязку на глазу. Также назначаются препараты, которые предотвращают воспаление и снимают боль. Важно избегать попадания в орган воды. Постепенно зрение становится более четким. Через две недели пациент может вернуться к обычной жизни.